성인간호학 실습 총담관암 case study A

소개글

성인간호학 실습 총담관암 case study입니다.
깔끔하게 정리 잘하였다고 칭찬받았습니다.
간호사정하면서 얻은 자료들을 객관적 자료에 잘넣어서 간호진단 및 중재도 칭찬받았습니다.

간호진단은
침습적 시술과 관련된 감염위험성
금식과 관련된 영양부족가능성
소양감과 관련된 피부통합성장애
3가지 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰 ············· 2
2. 건강력···············4
3. 임상관찰··············5
4. 진단검사··············8
5. 약물요법··············10
6. 간호과정·············12
7. 참고문헌··············16

본문내용

정의
총담관이란 간에서 분비되는 쓸개즙을 모으는 총간관과 담관이 합하여 생긴 담즙의 이동 통로를 말한다.
담관암은 간내담관암과 간외담관암으로 나뉘는데 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담관암으로 구분되며 총담관암이란 총담관에서 발생한 암이다.

원인 및 병태생리
지금까지 알려진 담관암의 위험인자로는 담관 정체(stasis), 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 있으나, 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많으며, 특히 고연령의 담관암의 경우 대부분 위험인자를 발견하기 어렵다. 담석증은 확실한 유발인자가 아니며 위험인자로는
①만성 간담도 기생충 감염②담관 확장 가진 선천성 기형③원발성 경화 담관염 등이며 그 외 간경변증도 위험요인이다.

증상
담도계 암은 폐쇄성 황달이 명확히 나타나기 전까지는 무증상인 경우가 많으며, 담도 폐쇄는 서서히 진행되기 때문에 임상적으로 암이 진단될 때에는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많다. 간의 담도의 대부분은 유두종, 선종, 낭성선종이며 폐쇄성 황달이나 혈액담즙 등의 증상을 보인다. 담도폐쇄, 통증없은 황달, 짙은소변, 가려움증, 체중감소와 무담즙성 대변을 보이며 깊은위치에 모호한 우상복부통증이 생길 수 있다.
흔히 동반되는 소견으로 간이 비대되고 팽창되며 촉지할수없는 담낭등이 있다. 상행당관염이 없는 한 발열은 흔하지 않으며 폐쇄과정이 서서히 진행되기 때문에 임상증상이 나타나는 시기에 흔히 상당히 진행되어 있는 경우가 많다.
악성종양증상으로는 Alk.phosphatase 상승이 유일한 이상소견이며 간비대가 나타난다.
♠폐쇄성황달 -담관암이 생김에 따라 담관내강은 막히게 되고 담즙이 흐르지 않게 된다.
좁아진 부분보다 위쪽에 있는 (간쪽)담관은 압력이 높아져 확장되고 결국에는 담즙이 담관에서 역류하여 혈관 속으로 들어오게 되며, 이때 담즙 속에 함유된 빌리루빈이라는 노란 색소 때문에 피부와 눈의 흰자위가 노래지게 되는데 이를 폐색성 황달이라고 한다.

참고 자료

김금순 외/성인간호학1/수문사/2007년
한수정 외/성인간호학 볼륨3/정담미디어/2007년
선희식 외 /해리슨 내과학/대한내과학회/2003년
하이닥-건강의학포털 www.hidoc.co.kr
킴스온라인
성미혜 외 (2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
송인성/소화성궤양의 합병증과 대책/대한내과학회잡지 제33권 4호
최정신 외 /간호진단과 이론적 근거/ 현문사/1992년,