A+받은 쇄골골절 케이스입니다 과정2개

소개

수술과 관련된 급성통증
수술부위통증과 관련된 비효율적인 호흡양상

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 원인
쇄골은 옆으로 넘어지는 것 같은 측면 방향의 직접적인 타박에 비교적 약하기 때문에 이 경우 골절이 쉽게 발생하며 스노보드 사고나 자전거 사고 같은 스포츠 손상이나 교통사고, 낙상, 추락 등이 주원인으로 작용한다. 직접 외상은 심한 외력이 쇄골의 상부 또는 전방부위에 작용할 때 발생하며, 신생아의 경우 출산 시에 골절이 생기는데 두정분만이 어렵거나 둔위 분만 시 팔분만이 어려울 때 잘 일어난다. 간접 외상의 경우는 상지가 신전된 상태로 넘어졌을 때 외력이 상완골을 통하여 견관절, 쇄골, 흉골로 전달되는 과정에서, S자형의 쇄골 중간 부위인 외측 1/3부위와 중간부 1/3부위에 전단력이 작용해 골절이 일어나게 된다.

2. 증상
쇄골은 피부의 바로 밑에 위치하므로 골절이 발생한 경우 골절 부위의 표면 쪽으로 피부가 볼록하게 튀어나온다. 전위된 골절이 있는 부위의 팔이나 상지를 움직이면 아프고, 견관절 부위의 운동을 스스로 제한하기 위해 다친 쪽 팔을 흉부로 이동하여 보호하는 자세를 취하게 된다. 모로 반사가 소실되고 부어오르며 골절 부위에 통각, 마찰음이 있거나 불규칙한 뼈가 만져진다.

3. 치료
1.비수술절 치료
1)도수 정복폐쇄 정복
골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것으로, 도수 정복은 수술없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 초기에 시행할수록 좋다. 종복을 시도하기 전 통증과 근육 경직을 해소하기 위하여 마취를 시행하기도 한다. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인한다. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정하게 된다.
2)고정
가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목, ‘통기브스’라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인에 의한 고정을 시행하기도 한다.
2.수술적 치료
1)외고정
골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고저이나 금속기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다.

참고자료

· 기본간호학(2014). 수문사 강현숙 외 공저
· NANDA 제3판 간호진단과 중재가이드(2013) 현문사 차영남 외 공저
· 성인간호학 하(2013). 현문사 조경숙 외 공저
· 드러그 인포어https://www.druginfo.co.kr
· 네이버 지식백과 쇄골골절 간호학대사전, 대한간호학회, 1996. 3. 1., 한국사전연구사