성인간호A-뇌동맥류 케이스, 문헌고찰, 간호진단, 간호과정, 결과해석

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간호진단3개
간호과정 2개

목차

A. Medical Diagnosis
1) [뇌동맥류의 정의]
2) [뇌혈류구조]
3) [뇌동맥류의 증상]
4) [진단/검사]
5) [치료]
6) [수술 전 교육]
7) [수술 후 교육]
8) [경과/합병증]

B. Clinical Data
1) General patient data
2) Laboratory data
3) Diagnostic tests
4) Medication

C. Abnormal Data Lists
1) Subjective data
2) Objective data

D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis

E. Nursing Diagnosis

F. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
1) #1.수면 패턴 변화와 관련된 불면증
2) #2.익숙하지 않은 환경과 관련된 낙상의 위험

본문내용

[뇌동맥류의 정의]

뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.

[뇌혈류구조]

두 쌍의 동맥이 뇌혈관으로 혈액을 공급한다. 하나는 척추동맥(Vertebral artery)이며, 나머지 하나는 내경동맥(Internal carotid artery)이다.
쇄골하동맥에서 기시하여 목으로 척추를 따라 올라오는 척추동맥은 뇌교(Pons) 아래의 뇌저동맥으로 합쳐진다. 뇌저동맥은 상행하면서 중뇌 근처에서 좌우로 나뉘고, 후뇌동맥으로 이어진다.
총경동맥에서 분지하는 내경동맥은 목을 경유하여 측두골을 지나 두개골로 들어간다. 내경동맥은 두개 내에서 대뇌에 혈액을 대부분 공급하는 전대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 갈라진다.
이렇게 분지된 뇌의 앞쪽과 뒤쪽의 작은 동맥들은 서로 교통하면서 혈액을 공급하는 특징을 갖고 있다. 이들 혈관들은 뇌의 기저부에서 원을 이루며 혈액을 순환시키며, 혈액순환에 장애가 생기면 다른 부분에서 혈액을 공급받아 순환을 지속한다.

[뇌동맥류의 증상]

뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 나타나는 경우와 뇌동맥류가 주변 신경조직을 압박하여 비정상적인 신경증상이 나타나는 경우가 대표적이다.

참고 자료

간호과정의 이론과 적용(2018). 성미혜 외 공저. 수문사
기본간호학1,2. 송경애 외 공저, 수문사
여성건강간호학1.2. 성미혜 외 공저. 수문사
뇌동맥류 결찰수술 후 중환자 간호를 위한 근거기반 간호실무 프로토콜 개발, 연세대학교 대학원, 2011, p20