MI 간호과정3개, 급성심근경색 케이스

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료

II. 정보수집
1. 개인력
2. 혈액검사

III. 간호과정
1. 시나리오
2. 간호진단1
3. 간호진단2
4. 간호진단3

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환이다. 혈전이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생하며 협심증과는 다르다.
심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망하고 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 질환이다.

2. 원인
관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생기는데 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다.
동맥경화반이 파열되는 원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만 동맥경화반의 불안정화나 혈역학적 원인 등 복합적인 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다.

3. 증상
심근경색증 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없다. 그래서 평소에 나름대로 예방하거나 건강검진을 하더라도 발견하지 못하는 경우가 많다. 따라서 심근경색증이 발생할 경우 빠른 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다.
심근경색증이 발생하면 우선 격심한 가슴 통증이 발생하는데 이때 발생하는 통증은 예전에 경험해보지 못했던 것으로, '가슴이 찢어지듯', '벌어지는 듯', '숨이 멎을 것 같은' 통증이 나타난다. 이러한 고통은 30분 이상 지속되므로 환자들은 대개 이때 죽음의 공포를 경험한다.

4. 진단 및 검사
기본적인 검진과 더불어 대부분은 심전도와 피검사를 통해 심근효소 수치를 확인하여 진단한다. 이와 함꼐 심장초음파 등을 보조적으로 시행하여 진단에 도움을 받을 수 있다. 자세한 확진은 심혈관조영술을 시행해야 한다.
응급으로 심전도와 피검사를 시행하여 심전도상 특이적인 변화가 동반되는 경우 심근경색증을 강력하게 의심할수 있고 특히 심전도에서 ST분절이 상승한 경우 심근경색증의 경우는 곧바로 심혈관성혈술, 스텐트삽입술, 혈전용해술이 요구되는 응급질환이다. 피검사는 대게 심장특이적인 트로포닌과 CK-MB를 확인하여 수치상승을 확인하고 심장초음파는 심장의 전반적인 수푹기능을 확인함과 동시에 경색혈관을 찾는데 도움을 주며 심근경색증에 동반된 합병증 유무를 확인하는데 유용하다.

참고자료

· 아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?conte
· ntId=32111
· 이영휘 외, 『성인간호학』, 정담미디어 2013
· 강승주 외, 『성인간호학』, 퍼시픽북스 2104
· 윤은자 외, 『성인간호학2』, 수문사 2021
· 유해영 외, 『최신 임상간호 매뉴얼』, 현문사 2009
· 김금자 외, 『NANDA 간호진단과 중재』, 현문사 2012
· 최영희 외, 『간호진단과 중재』, 현문사 1999
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=216310
· 널스랩 https://nurselab.tistory.com/37
· 백운철 외 『핵심병리학』 , 은학사 2016