분만중태아사정, 태아건강사정

목차

1. 태아 감시의 기초
1) 태아 반응
2) 자궁 활동
3) 태아 위험

2. 감시 방법
1) 간헐적 청진
2) 전자태아감시

3. 태아심박동 양상
1) 태아심박동의 기본선
2) 태아심박동의 주기적인 그리고 일시적인 변화
3) 간호관리
4) 전자태아감시기의 인지와 해석

4. 다른 사정법과 중재법
1) 사정 방법
2) 중재법

5. 대상자와 가족 교육

6. 기록

본문내용

I. 분만 중 태아 건강사정
- 약 300여 년 전부터 태아상태를 사정하는 방법으로 이용된 태아심박동 청진
- 20세기 이후 태아경, 청진기를 통해 태아 심박동수 확인 가능
- 1970년대 초, 전자 태아 심박동 감시기 등장
분만 중 질식사고와 뇌성마비 발생률 감소를 기대하며 급속도로 확대
but, 뇌성마비 발생률 감소 X → 많은 미숙아들이 살아남기 때문에 그 비율 또한 변함 X
* 전자태아감시기(EFM) : 가장 흔한 산과적 시술로 태아심박동 형태를 추적하는 도구
미국에서 분만 중 일차적인 태아 사정 방법

1. 태아 감시의 기초
1) 태아 반응
- 진통은 태아에게 생리적 스트레스를 주는 기간 → 수시로 태아상태 감시
- 태아위험 예방 & 출산 후 신생아의 건강상태증진을 위해 진통 중 산소공급 유지 필요

[태아에게 산소공급이 감소될 수 있는 경우]
① 모성 고혈압(만성 고혈압, 자간전증, 임신성 고혈압)
모체의 앙와위, 출혈, 경막외/전신마취로 인한 저혈압
출혈로 인한 저혈량증 → 모체혈관 내 순환혈액량 감소
② 출혈 or 심한 빈혈로 인한 모체혈액 내 산소량 감소
③ 자궁수축 시 일시적 제대압박, 제대탈출로 인한 지속적인 제대압박
완전/부분적 태반 조기박리, 아두압박으로 인한 태아 순환 장애
④ 과다한 옥시토신 투여 → 고긴장성 자궁수축
당뇨, 고혈압과 같은 모성질환과 관련된 태반융모간강내의 혈류량 저하
- 자궁수축에 대한 태아심박동의 반응으로 진통 중 태아 안녕상태 사정 가능

[3가지 형태의 태아심박동 분류 체계]
Category 1 : 정상적인 태아심박동 양상(산-염기 상태 정상)
• 분당 기본선 110~160회/분(bpm)
• 기본선 태아심박동의 다양성 : 중간
• 후기 감소, 다양성 감소 : 없음
• 조기감소 : 나타나거나 없음
• 상승 : 나타나거나 없음

참고자료

· 없음