모성간호학 간호과정(태아심음 그래프 분석, A+ 자료, 중재 2개)

소개글

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목차

Ⅰ. 사례제시--------------------------------------------------------------3

Ⅱ. 간호과정 적용--------------------------------------------------------4
1. 산모의 조직관류저하와 관련된 태아손상의 위험성---------------------------4
2. 전자 태아감시기 장착 및 움직임 제한과 관련된 불편감---------------------5

Ⅲ. 느낀점----------------------------------------------------------------7

Ⅳ. 참고문헌--------------------------------------------------------------7

본문내용

Ⅰ. 사례제시

이○○님은 경산부로 16개월 전 3.5kg의 남아를 만삭으로 질 분만 하였다. 3년 터울로 두 번째 임신을 계획하고 있었으나 피임에 실패하여 현재 GA 37+6wks로 금일 7am에 show있으면서 6~7분 간격의 규칙적인 자궁수축이 시작되어 외래 통하여 입원하였다.
이○○님은 경막외 마취 중으로 자궁수축 시 간혹 신음소리를 내기도 하고 수축이 없을 때에는 휴식을 취하면서 침상에 누워 태아전자감시 장치를 유지하고 있으며 1시간 전 내진으로 분만진행 정도를 사정한 결과 경관 개대 5cm, 소실 80%, 하강 -1 이었다. 이○○님은 입원한 이후로 금식을 유지하고 있으며 5% D/W 1000ml 주입 중이다.
이○○님은 태아전자감시 장치를 가리키며 “이것 좀 떼어 주셔요. 이것 때문에 옆으로 눕지 못하겠고......허리도 아프고 어지럽기도 하고......주사까지.....너무 불편해요”라고 호소한다. 이○○님은 똑바로 누워 얼굴을 찡그리고 있다.
V/S은 36.8°C-80회/min-30회/min-90/50mmHg으로 확인된다.

Ⅱ. 간호과정 적용

1. 산모의 조직관류저하와 관련된 태아손상의 위험성

간호사정
주관적
자료
“이것 때문에 옆으로 눕지도 못하겠고.....허리도 아프고 어지럽기도 하고.....”
객관적
자료
Supine position, 얼굴을 찡그리고 있음, 산모BP:90/50mmHg, 호흡: 30회/min, FHR: 100회/min(bradycardia)
간호진단
산모의 조직관류저하와 관련된 태아손상의 위험성

참고 자료

성미혜 외, 『간호과정의 적용』, 수문사, p.249-325, 2018
현문사, 『성인간호학 Ⅰ, Ⅱ』, 2017.
현문사, 『간호 실무를 위한 건강사정』, 2012
수문사, 『여성건강간호학 Ⅱ』, 2017