만성신부전(CRF) 케이스

소개

만성신부전 케이스이고 간호진단 3개입니다. 책이랑 논문 등 참고자료 활용하여 꼼꼼하게 작성하였습니다. 마지막에 질환 관련 퀴즈도 꼼꼼하게 작성하였으니 케이스 작성 시 많은 도움이 되길 바랍니다. 꼭 A+ 받으세용!

간호진단
#1. 신기능저하와 관련된 전해질불균형
#2. 대사산증에 대한 보상작용과 관련된 가스교환장애
#3. 복합적 요인(제한된 식이, 높은 혈당, 높아진 신체요구량 등)과 관련된 영양불균형

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 간호진단
4. 이론적 근거

본문내용

질환과 관련된 증상
- 환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80〜90% 정도 상실되었을 때이다.
1) 전해질 불균형
- 말기에는 고나트륨혈증으로 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다.
- 신장 K 배출 감소로 고칼륨혈증이 나타난다.
- 장에서의 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타나며 동시에 인은 배설이 안되어 고인산혈증이 야기된다.
2) 대사변화
- 혈액요소질소(BUN) 상승과 혈청 내 크레아티닌(creatinine) 상승
- 만성 콩팥기능상실 환자의 30〜70%에서 고지혈증이 나타나며 저밀도콜레스테롤과 중성지방의 증가로 죽상경화증이 발생할 수 있다.
- 대사성 산증은 콩팥에서 중탄산염 재흡수가 감소하고 수소이온을 배설하지 못해서 나타난다.
- 사구체가 손상되어 단백뇨와 저단백혈증으로 혈관 내 교질삼투압이 감소한다.
3) 혈액계 변화
- 적혈구형성인자(erythropoietin) 수치의 감소, 요독증으로 인한 적혈구 생존기간의 단축, 요독소의 축적으로 인한 혈소판 장애로 인한 출혈 등에 따른 혈액계의 변화는 빈혈을 야기하며, 이것은 만성신부전 환자의 주된 임상증상이다.
4) 위장관계 변화

- 식욕부진, 오심, 구토

- 침샘으로부터 요소에서 생성된 암모니아가 분비되어 이하선염과 치은염이 흔히 발생

- 가스트린 축적으로 인해 궤양질환이 잘 생기며 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈과 설사가 발생할 수 있다. - 수분 제한, 인결합제제의 복용, 고섬유질 음식의 제한, 활동 감소 등으로 변비가 흔히 나타남

- 흡수, 대사, 배설 장애로 인한 약물독성에 대한 위험성

5) 면역계 변화

- 체액 면역에서의 항체생성의 억제, 과민성 지연의 억제, 백혈구의 기능감소

6) 심혈관계 변화

- 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다.

- 고칼륨혈증, 산증, 고마그네슘혈증, 관상동맥 혈류 감소로 부정맥이 발생할 수 있음

참고자료

· 윤은자 외 (2019). 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜　외 공저, 2018, 수문사
· 드러그 인포. https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 서울아산병원 약물정보. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· [네이버 지식백과] 만성 콩팥병 [chronic renal failure, chronic kidney disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)