유도분만 pbl 간호진단 / 분만실 케이스

소개

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목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 회음절개와 관련된 통증
2) 간호과정 #2 회음절개와 관련된 감염의 위험

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
김ㅇㅇ씨는 34세 여환으로 pregnancy 40+3wks로 유도분만을 위해 남편과 외래를 통해 입원하였다. 흡연력과 음주력은 없다. 알러지는 없으며 가족력으로 어머니의 고혈압이 있다. 임신 전 체중은 58kg이며 현재 체중은 77kg 이고, 초경은 13세에 시작하였다. v/s은 T/P/R= 37도, 88회/min, 20회/min, BP= 120/70mmHg, SpO2= 97%, FHR= 150회/min이다.
<사정 1일째인 12월 27일>.
(20:53) v/s은 T/P/R= 36.8도, 86회/min, 20회/min, BP= 110/60mmHg이다. 대상자는 불안을 호소하며 간헐적인 자궁수축이 나타난다. 수축시 복부 통증은 없으며 태동은 양호하다. 휴식을 취하고 있는 모습을 관찰하였다. (22:15) 자궁수축은 5분 간격으로 20초 기간 확인되며 질 분비물은 없다. (22:20) glycerin enema 60ml를 실시하였고 Hartman 1L/Bag IV 중이다.
<사정 2일째인 12월 28일>
(2:54) show가 소량 묻어나며 자궁경부 개대가 2cm가 확인되었다. 자궁수축 3분 간격으로 20초동안 나타나며 수축시 복부 불편감이 mild하였다. (4:26) “통증이 전보다 세졌어요” 라고하였고 NST상 FHR BBV loss 이다. v/s은 T/P/R= 37.3도, 83회/min, 20회/min, BP= 130/70mmHg 이며 O2 3L/min nasal prong 실시하였다. (6:20) 복통을 심하게 호소하며 자궁수축은 1.5~2분간격, 15초 동안 나타났다. 자궁경부개대는 4.5cm이며 Hartman 1L/Bag IV , 5% DW 1L/Bag, Oxyton 5IU/1ml/Amp 주입중이다. (7:34)SRM되며 양수 색은 clear 하다. orasthin 10u IV start하였고 자궁수축은 2분마다 30초씩 있으며 태아 머리가 보였다.

참고자료

· 없음