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(정신간호학 과제) 셔터아일랜드 해리장애 영화 분석 및 간호진단 PPT

Shutter Island 영화 분석CONTENTS 영화소개 해리질환 의미 1. 영화속 질병의 증상 2. 영화속 질병의 치료 3. 교과서 내용 VS 영화속 질환의 차이 4. 해리질환 간호과정영화소개 해리질환의 의미 ..

리포트| 2021.06.20| 51페이지| 2,500원| 조회(550)

정신간호학, 해리장애, 셔터아일랜드

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인수인계 보고서, 성인간호학, 혈액내과, 암환자인수인계

혈액종양내과 인수인계 보고서-1 ▣***병원 **병동 Work Sheet▣등록번호: 00073345성별/나이: M/ 63입원일: 2025.03.23혈액형: A+이름: 임 ㅇㅇ진료과: 혈액내과진단명: Extranodal NK/T-cell lymphoma통증점수: 3점Diet: 호중구감소식 죽주치의: 이ㅇㅇ알러지 유무: tegaderm낙상점수: 7점[사전연명의료 의향서 작성환자 2023.08.12.]1. check V/S q8hrs2. SBP>953. check I/O < +5004. nasal bleeding시 노티없이 basaline 거즈 packing5. BT 38도 이상시 other culture 3종 진행 (UA, UC, sputum, blood culture cline, peri 각 1쌍씩)6. BST>250미만 OBS- BST>250: PRN humalog 4unit SC- BST>300: PRN humalog 8unit SC- BST>350시 Noti7. POCT 3회 측정8. 복부 통증시 noti 없이 PRN tylenol 2T 복용 후 메모9. 필요시 Tridol 1A IV10. Grasin 300mcg SC (ANC 1000미만시)11. PLT 30K 미만시 혈소판 1unit T/F12. pheresis 1unit13. peniramin 0.5V before T/F14. 1PM T/F후 f/u CBC lab2025.03.25.CT Neck(contrast)sof tissue filling in bilateral nasal cavities and bilateral ethmoid sinuses.-> possibly, lymphoma involvement2025.03.26.Bone marrow aspiration report: no evidential finding of bone marrow involvement2025.03.27.CT Abd+Pel(contrast)Enlarged left testis, ddx. tumor such as lymphoma involvement-Maxipime 2V TID (D) IV shooting-Tranesamix 0.5V 25mg TID (지정일 4/11-14) IV shooting-Grasin 300mcg 1syringe (D) SC-PRN) humalog 4unit SC-PRN) humalog 6unit SC-PRN) humalog 8unit SC-PRN) tridol 1A IV? 혈액검사Hb 9.3▼(g/dL)Hct 25.9▼(%)RBC 2.94▼[10^6/ul]PLT 18[10^3/ul]WBC 1.93▼[10^6/ul]Neutrophil 0.35▼[10^3/ul]? 임상화학검사AST(OT): 24▲ALT(PT): 10▲*/** 상기 63세 남자환자 내원 4달 전부터 nasal obstructionnasal cavity, left, biopsy(2025.03.14.)→ Extranodal NK/T-cell lymphomanasal cavity, thmoid sinus, bilateral palatine tonsil, left neck level 2, testes 진단 하 work up 및 Ctx 위해 내원함.-C/C: DM-SMILE CTx D+14 (permission +)-keep.? Rt, chemoport ? Lt. arm 20G(수혈용)- V/S4/10 (7:00) 91/45-101-36.6-> shock postion 후 (7:20) BP 95/57-96-> SBP>95 이상 보기로 함 by pf(15:00) 97/63-83-36.6(19:10) 99/67-81-37.0- I/O4/10 17:00 5248/4800-LAB(4/10)PLT 18 -> pheresis 1unit T/F(수혈)before pheresis 1unit peniramin 0.5V1PM F/U lab(수혈 후): Hb 9.1, PLT 35K-ANC 350 -> grasin 300mcg 1syr SC (10AM)-POCT4/10 6AM: 101, 3PM: 143, 6PM:바코드 컴퓨터 출력+- 1PM nasal bleeding 지속되어 pf 노티 후 basaline 거즈 packing 시행함-> pheresis 1unit 수혈 하였으니 obs 하기로 함- 4:30PM 상복부 통증NRS: 6점, 통증 양상: 쑤심noti 없이 RPN tylenol 2T 복용함- 5:30PM 상복부 통증 재평가NRS: 3점, 통증 양상: 쑤심S“아까보다는 많이 나아졌어요”라고 말함godex 1C TIDursa 100mg 1T TIDflunazole 1C QD 8AMglulpa 1T QD 8AMzemiglo 1T QD 7AMPRN) Tylenol 2Tbasaline oint 1회tarivid oint 1pack 4회적용/day

의/약학| 2025.08.05| 3페이지| 2,000원| 조회(81)

간호사인계, 간호사인수인계, 암환자인수인계, 인수인계실습

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세브란스 간호사 작성/ NK T cell 혈액내과 케이스스터디 / 간호진단 / 혈액암환자스터디

세브란스병원현직 간호사가 작성한NK/T-cell lymphomaCase Study< 문헌고찰 >1. 정의NK-T세포 림프종(NK-T cell lymphoma)은 림프절 이외의 림프 조직에서 발생하는 NK세포 및 T세포 계열의 림프종이다. 미국, 유럽보다 한국을 비롯한 아시아 국가에서 비교적 흔히 발견된다. 주로 코, 구개, 상기도, 위장관 그리고 피부를 침범하며 진행이 빠른 림프종에 속한다. 다수의 환자들이 비강, 비인두, 하인두, 후두를 포함하는 상기도에 질환의 발병을 보인다.2. 해부학적 구조/ 기능림프절은 우리 몸에서 간질액 또는 림프에 있는 미생물을 여과하는 역할을 한다. 림프구는 림프절로 이동해 온 바이러스, 박테리아 및 기타 기생충을 공격하고, 세균이나 다른 이물질이 있는 경우 림프구와 형질세포는 이물질을 파괴하는 항체를 생산하여 외부의 적으로부터 우리 몸을 지키게 된다. 림프종은 이러한 림프구가 악성세포로 변하여 생기게 된 암으로, NK-T세포 림프종은 NK 세포와 T-림프구 기원의 악성종양이다.63세 남 Extranodal NK/T-cell lymphoma3. 원인엡스타인바 바이러스(Epstein-Barr virus; EBV) 감염이 거의 모든 NK-T세포 림프종에서 확인된다.4. 증상림프절이 붓는 것이 흔하며 목 부위나 사타구니, 겨드랑이 등에 있는 림프절이 특히 잘 붓는다. 원인을 알 수 없는 열이 지속되고 식은땀이 나며 최근 6개월간 체중이 10% 이상 감소하면 악성림프종을 의심해볼 수 있다. 림프절이 붓는 증상 이외에 위장관 계통을 침범하여 복통, 출혈증상이 발생될 수 있다.5. 치료1) 항암 화학요법: 주된 치료 방법, 여러 항암제를 복합적으로 사용하는 고용량 항암화학요법이포스파마이드, 에토포사이드, MTX, 프레드니졸론, 엘아스파라기나제, 빈크리스틴, 아드리아마이신, 사이클로포스파마이드 등을 이용한 고용량 복합항암화학요법이 치료의 근간을 이룬다.2) 방사선치료: 국소적인 병변만이 존재하는 경우 항암 화학요법과 병행일반적으로 치료는 3주 간격으로 이루어지며, 낮병동에서 반나절 정도 주사를 맞게 되고, 퇴원 시 먹는 프레드니졸론 약을 4일치 처방받아 퇴원한다.일부환자에서는 뇌척수강 내 항암화학요법이나 방사선치료가 도움 될 수 있다.C/C : 4달 전부터 nasal obstruction, 음낭 종괴Nasal cavity, left, biopsy (2025.03.14) → Extranodal NK/T-cell lymphomanasal cavity, thmoid sinus, bilateral palatine tonsil, left neck level 2, testes 진단 하 work up 및 Ctx 위해 내원함.Sinuscopy(3/25)4/22 전신마취 하 좌측 고환절제술 예정인분( d/t testix tumor)**환자 혈액 검사 결과지< D+10 >-->해석: 항암 7~14일정도부터 혈소판, 백혈구, 호중구 수가 감소합니다.위의 혈액검사결과를 보면 항암 전날~ 항암 14일째까지 수치 변화들을 볼 수 있는데, PLT Count(혈소판), Neutrophil(#) (호중구) 수치들이 낮아지는 것을 볼 수 있으며혈소판 수치가 낮아지면 출혈의 위험성이 증가하여 환자에게 양치질을 할 때 부드러운 칫솔을 사용하도록, 부딪혀서 멍들지 않게 조심하도록 교육을 하며 호중구 수가 감소하여 면역력이 저하되었을 때는 면역저하 환자 관리교육을 시행합니다. 예를 들어 실온에 음식을 오래 보관하여 먹지 않는다. 사람이 많은 장소는 피하며 마스크를 착용하도록 한다. 구내염이 잘 생길 수 있기에 가글을 열심히 한다 등 교육을 진행합니다.**진단을 위한 검사 결과지< bone marrow aspiration report >--> 해석: final diagnosis를 보면 NK/T cell lymphoma 결과를 확인할 수 있다.- Abd+Pel-->해석: Conclusion에 ddx. tumor such as lymphoma involvement (림프종 증가) 확인이 가능하다.-neck간호진단1. 출혈의 위험- 항암제 사용 이후 골수기능 장애(혈소판 감소) 와 관련된 출혈의 위험성- 비강 생검과 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험성--> 두 진단 모두 내릴 수 있으나 항암제 사용 이후 혈소판 감소가 가장 큰 이유가 될 것 같습니다.이유: 병원 내원 4달 전부터 nasal obstruction(비강 폐색) 이 있었으며 Nasal cavity, left, biopsy (2025.03.14) (비강 생검)을 하였기 때문에 비강에서 출혈이 발생할 가능성이 높으며, 또한 항암을 함으로써 혈소판이 감소되어 출혈 발생 가능성이 높다.간호진단골수기능 장애(혈소판 감소0 와 관련된 출혈 위험성간호목표출혈이 발생될 요소를 대상자로부터 제거한다.간호계획 및 수행1. 처방에 따라 혈액검사를 수행한다.2. 처방에 따라 수혈을 실시한다.3. 잇몸에서 피가 나지 않도록 양치질을 할 시 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다.4. 일반면도기 대신 전기면도기를 사용하도록 한다.5. 혈소판 수치가 낮을 시 부딪히지 않게 조심하도록 교육한다.6. 생검한 비강에서 출혈이 발생할 시 간호사에게 알리도록 교육한다.7. 비강에서 출혈 발생시 바세린 packing을 수행한다.기대되는 결과1. 대상자의 적혈구, 혈소판 수치가 정상범위를 유지한다.2. 치료적 환경을 유지한다.3. 출혈이 발생하지 않는다.2. 감염의 위험- 골수기능 감소와 관련된 감염 위험성이유: 항암으로 인해 백혈구 수치가 감소하였고 면역력을 유지해주는 호중구 수치가 정상범위보다 낮기 때문에 감염이 발생할 위험이 크다.간호진단골수기능 감소와 관련된 감염 위험성간호목표1) 활력징후가 정상 범위에 있다.2) 감염 위험성으로부터 대상자를 보호한다.3) 대상자 스스로 감염의 위험이 있는 상황을 만들지 않는다.간호계획 및 수행1) 활력징후를 규칙적으로 측정한다2) 전혈구검사 등 피검사를 처방에 따라 수행한다.3) 배양 검사를 시행한다.4) 검체 검사 결과를 확인한다. (blood culture, WBC, ANC 결과)4) 처방에 따라 항생제를 투여한다.5) 처방에 따라 G-CSF를 투여한다.6) 손을 깨끗하게 씻고 환자를 간호한다.7) 환자에게 Nadir 기간에 대해 설명한다. (Nadir 기간= 항암제 투여 후 10-14일로 면역기 감소되는 시기)8) 환자에게 손 위생과 마스크 착용의 중요성을 설명한다.9) 환자에게 생과일 생야채 등 날 것의 음식 섭취를 금하도록 설명한다.10) 환자 자리 주변을 정돈한다.11) 방문객을 제한한다.12) 영양섭취를 증진시킨다.기대되는 결과1) 대상자가 발열이 없는 상태를 유지한다.2) 대상자 스스로 감염이 될 상황을 만들지 않는다.3) 호중구 수치가 정상범위를 유지한다.4) 대상자의 활력징후가 정상범위를 유지한다.5) 새로운 감염 증상이 발생하지 않는다.6) 호중구 수치 감소시 감염 관리에 대해 스스로 수행할 수 있다.출처국가 암정보센터세브란스 건강정보대한 혈액학회대한내과학회 춘계학술대회

의/약학| 2025.08.05| 8페이지| 2,000원| 조회(73)

성인간호학, 혈액암, 혈액내과, 암환자간호진단, NKTcell, 혈액내과간호진단

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알츠하이머, 치매, 섬망 /루이체치매, 피크병, 정상압 수두증/ 문헌고찰, 간호진단, 간호수행, 평가

알츠하이머 질환, 치매, 섬망(루이체치매, 피크병, 정상압 수두증 포함)문헌고찰(병인과 병태생리 , 증상, 진단검사, 진단기준), 간호진단, 수행, 평가목차1. 치매병인과 병태생리, 임상증상, 진단검사2. 알츠하이머 질환- 병인과 병태생리, 임상증상, 알츠하이머 질환의 진단기준,진단검사, 협력관리, 간호관리3. 기타 신경퇴행성 질환?루이체치매, 피크병, 정상압 수두증..4. 기타- 섬망1. 치매 (Dementia):기억, 지남력, 주의력, 언어, 판단력, 추론 능력의 기능부전 및 소실이특징인 일종의 증후군? 성격변화, 흥분, 망상, 환청과 같은 행동 문제 발생? 개인의 작업능력 및 사회와 가족에 대한 책임 수행 및 일상생활활동 수행에변화를 초래? 일반적으로 두 개 이상의 뇌기능인 기억력 감퇴나 언어 구사능력 같은 기능이 손상되었을 때 치매로 진단1) 병인과 병태생리? 일반적인 두 가지 원인?신경퇴행성 질환, 혈관성 장애? 신경퇴행성 질환: 모든 치매의 59~80%? 혈관성 원인: 다발성 뇌경색 치매라고도 함? 심혈관질환에 의한 허혈 및 허혈성 저산소증, 출혈성 뇌 손상 부위에생긴 인지 기능의 상실을 의미함(1) 위험요인? 노화, 가족력, 당뇨, 비만, 흡연, 김 부정맥, 고지혈증…? 두부외상: 외상성 뇌 손상, 외상후스트레스장애를 가진 프로 축구선수나전역한 군인들이 알츠하이머 질환 등에 걸릴 위험 증가2) 임상증상? 신경의 퇴화와 관련된 치매: 점진적, 시간이 지날수록 진행? 진행되는 증상만으로는 치매의 원인을 구별하기 어려움? 노인: 우울이 치매로 오인되거나 치매가 우울로 보이기도 함? 치매와 우울이 동시에 발생하면 지적기능의 감퇴가 더욱 심각해질 수 있음3) 진단 검사? 전 강력을 통한 자료 수집? 의식수준평가? 인지 기능 평가(경도의 인지장애 환자들이 치매로 발전할 위험성)4) 간호와 협력관리? 혈관성치매: 예방이 가능한 경우가 많음? 예방법: 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고 콜레스테롤혈증, 심부정맥 같은위험요인의 치료가 포함됨2. 알츠하이머 질환 (Alzheimer’s disease)? 만성적이고 점진적인 대뇌의 퇴행성 질환? 치매의 60%~80% 차지? 85세 이상 노인의 거의 1/31) 병인과 병태 생리① 아밀로이드 플라크 형성: 뇌의 특정 부분에 더 많은 플라크 존재? 해마(단기기억 저장, 형성)를 포함, 기억과 인지 기능 주관하는 뇌의 영역에프라 그 발달? 대뇌피질 손상: 특히 언어, 지각 담당 영역 손상② 신경섬유 엉킴(neurofibrillary tangles): 신경세포 내의 단백질이 비정상적으로 꼬여 묶여있는 것? 타우 단백질(세포 내 구조 지탱)의 변형-나선형으로 꼬임③ 신경세포 간 결합 상실: 신경원의 손상, 파괴를 초래? 대뇌 위축④ 신경세포죽음2) 임상증상? 알츠하이머 질환의 초기 경고 증상들 p1629 표 48-3? 초기 징후?기억상실, 경한 지남력장애, 언어나 수에 대한 어려움 등? 질환의 진행?개인위생 나빠짐, 주의력과 집중력 저하? 실어증, 실행증, 시각 실인증, 필기장애..? 질환의 후반기?의사소통 능력, 일상생활 수행능력 상실(1) 레트로 제네시스? 습득한 것의 역순으로 퇴행성변화 보임? 아이들의 발달단계와 알츠하이머 환자의 퇴행을 비교3) 알츠하이머 질환의 진단기준(1) 전 치매 단계? 뇌의 병리적 변화와 임상적 징후가 나타날 때까지의 시기? 증상 발현점까지 경과 완화가 목표(2) 경한 인지손상 단계? 언어, 기억력, 검사상 뚜렷한 비정상 소견, 타인이 알아차릴 만큼 심각한정도까지를 포함 but 일상생활활동 방해할 만큼 심각하지 않음? 정상인으로 보이기도 함? 당사자는 기억력에 변화가 있음을 확연히 인지할 수 있음4) 진단검사? 건강력, 신체검진, 신경계 및정신상태사정? CT, MRI, SPECT, PET? Mini-Cog 검사: 인지 손상을 사정하기 위한 간단한 사정도구로써 활용되며, 전문적인 중재가 필요한지를 가이드한다.**mini-Cog검사 방법1. 대상자에게 3개의 관련성이 없는 단어(예: 사과, 책상, 동전)를 주의 깊게 듣고 기억하도록 지시한다. 대상자가 기억할 수 있도록 단어들은 3번 이상 반복할 수 있다.2. 빈 종이 또는 시계의 둥근 원을 그린 종이에 시계의 앞면을 그리도록 지시한다. 그리고 시계에 숫자들을 써넣도록 하고, 특정 시간(예: 11시 10분)을 표시하도록 시곗바늘을 그리도록 지시한다. 만약 숫자의 배열과 위치가 정확하고 시곗바늘이 요청한 시간에 잘 표시되어 있다면 정상으로 간주한다.3. 시계그림 그리기 전에 말해주었던 3개의 단어를 대상자에게 다시 말해보도록 요청한다.(총 5점으로 점수를 부여함)? 세 개의 단어 중 하나도 회상하지 못하는 환자는 인지손상으로 분류함(점수:0점)? 세 개의 단어 모두를 회상했다면 인지 손상으로 분류하 지 않음(점수: 3점)? 1개 또는 2개의 단어를 회상한 대상자는 시계그림을 보고 분류한다.? 시계 그림 검사는 정상이면 2점, 비정상이면 0점이다.해석: 0~2점: 치매 양성3~5점: 치매 음성5) 협력관리(1) 약물요법? 콜린에스테라 제 억제제?경증 및 중등도 치매? Aricept, rivastigmine, galantamine? Memantine(namenda) ? 알츠하이머 질환으로 손상된 세포가 분비하는글루타민산염으로부터뇌신경세포보호? 우울 치료? SSRI(prozac, zoloft..)간호관리: 알츠하이머 질환? 간호진단? 치매의 영향과 관련된 기억장애? 기억력 결핍, 인지 기능 및 신경근 손상과 관련된 태만? 판단력 손상, 보행 불안정성, 근육 허약 그리고 감각 및 지각변화와 관년 된 손상 위험성? 인지 기능손상과 관련된 배회? 간호계획? 가능한 오래 기능을 유지하기? 손상을 최소화하는 안전한 환경을 유지하며 개인적 간호 요구를 충족시키기? 존엄성을 유지하기? 간호수행? 건강증진? 유해한 물질 피하기-음주, 약물남용은 뇌세포 손상 가능? 자신의 능력에 도전-책 읽기, 크로스워드 퍼즐..? 규칙적으로 운동하기-매일의 신체적 활동이 인지력 감소 위험 줄임? 사회적활동 유지-공동체 의식이 뇌를 더욱 건강하게 유지? 우울증 치료-우울증은 기억력 감소, 인지손상 악화? 급성기 중재? 우울과 자살 의도에 대해 사정하려는 자세 필요? 환자와 돌봄 제공자 모두 지속적 관찰 필요? 시간에 따라 변화하는 증상을 효과적으로 조절하기 위해 가족 및 돌봄 제공자와 협력적으로 일해야 함간호관리: 알츠하이머 질환? 간호수행? 외래 및 가정간호? 행동문제: 같은 질문을 반복적으로 하는 것, 섬망, 환상, 환청, 공격성…? Sun downing: 늦은 오후나 밤에 더욱 혼란스럽고 흥분함? 안전: 추락으로 인한 상해, 위험한 물질 섭취 위험, 화재나 화상..? 통증관리: 신체적 불편감을 말하기 어려움? 섭취 및 연하곤란: 장기 시설 입소 시 영양결핍이 환율 증가? 구강 간호: 구강 간호를 스스로 할 수 없을 가능성 고려? 감염예방: 요로 감염, 폐렴..? 피부 간호: 발적과 피부 손상에 주의? 배설 문제: 요실금, 변실금..? 돌봄 제공자 지지: 알츠하이머 질환은 개인과 가족의 삶의 모든 것을 파괴한는 질병임? 간호평가? 최고 수준의 인지 기능수준에서 역할을 하는 것? 스스로 또는 필요시 보조를 받아 목욕, 식사, 화장실 사용 등 일상생활을위한 활동을 수행하는 것? 손상을 입지 않는 것? 보행 또는 활동 시 제시된 제한된 영역에서 지내는 것3. 기타 신경퇴행성 질환

의/약학| 2025.04.13| 9페이지| 2,500원| 조회(96)

알츠하이머, 치매, 섬망, 알츠하이머케이스, 치매간호진단, 루이체치매, 알츠하이머간..

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면역저하환자관리법/ 현 세브란스 간호사가 작성

1. 면역저하환자, ↵호중구 감소증의 정의, 감염관리 목 적, 감염의 특성에 발생고위험군, 감염경로에 대해 설명한다.1) 면역저하환자, 호중구 감소증의 정의가) 면역저하환자리선천적 혹은 후천적, 일시적 혹은 지속적으로 숙주의 반응에 장애가 생겨 감염위험이 높은 환자로 일반적인 감염에 취약할 뿐만 아니라 독성이 덜한 미생물들이 병원균으로 작용하며 기회감염 발생나) 호중구 감소증호중구수가 500/UL 미만 또는 호중구수가 500~1,000/UL이나 곧 500/L 이하로 감소될 것으 로 예상되는 경우2) 감염관리의 목적질병이나 치료 과정으로 인하여 면역력이 저하된 환자는 감염이 발생하기 쉬우므로 몸과 주위 환경을 청결히 유지함으로서 감염을 예방하도록 한다.3) 기회감염의 균주들이 감염을 일으키는 주요 경로가) 피부, 비인두 폐, 위장관 정맥기구의 장기간 보유 시나) 화상, 비위관 삽입, 인공기도 삽관 등4) 호중구 감소증 환자의 주요 감염부위호흡기, 소화기, 피부 연조직 감염, 균혈증5) 면역저하 환자 감염의 종류가) 세균감염나) 진균감염: Candidiasis, Aspergillus다) 호흡기 바이러스 감염라) 결핵2. 감염예방을 위한 방법과 주의사항을 알고 설명한다. ↵1) 손씻기 수행 교육가) 환자뿐만 아니라 가족들도 소독 비누액을 이용하여 손씻기를 생활화하며, 손씻기 어려운 상황이라면 손소독제를 이용한다. ↵나) 식사 전, 화장실 이용한 후 등 철저히 손을 씻도록 한다.다) 환자는 자신만의 수건을 따로 사용하고, 매일 새 것으로 교환한다.2) 구내염 사정 및 구강위생 관리 방법(소독액 가글, 칫솔관리 등) 교육+가) 입안 건조 시 항암약물요법으로 약해진 점막에 염증 발생 가능성이 높아지므로 건조해지지 않도록 한다. 마스크 착용이 도움이 되며, 필요시 구강건조 예방 스프레이 제공한다.나) 항암약물요법을 시행한 환자는 구강점막상태를 사정하고 구강관리방법을 교육하고, 필요시 구강간호를 시행한다. ↵다) 양치를 할 때는 잇몸이 상하지 않도록 주의한다.라) 중조가글, 탄툼가글 필요 시 베타딘, PA 가글, 헥사메딘 등 가글을 자주 시행한다.마) 뮤테라실(비급여 동의서, 12ml, 30ml) 등 처방을 시행한다.3) 항문주위 피부간호, 청결유지 방법 교육↵가) 예방적으로 매 배변 후 부드럽지만 철저하게 함문을 씻는다.나) 항문통증이나 열상 등이 있을 경우 미지근한 물로 깨끗이 씻은 후 좌욕을 시행한다.필요시 소독제(지노 베타딘 등)를 희석하여 사용한다.4) 항문점막 손상방지를 위한 변비예방 교육가) 대변이 너무 딱딱하면 항문 손상이 발생하고 병원체가 들어가 감염의 원인이 될 수 있다.나) 변비 예방을 위해 물을 충분히 마시도록 한다.다) 음료섭취를 마시는 것, 가벼운 운동과 스트레칭은 변비예방에 도움이 된다.라) 필요시 배변완화제를 투여한다. 치질이 있는 환자는 의사의 처방에 따라 항문치질용제(예 Levan oint)를 도포한다.5) 식사 처방, 식사 시 주의사항(식사, 음료, 간식) 교육↵가) 면역저하환자 식사 처방(1) 호중구 감소식 항암약물요법 후 호중구수 1,000/L 이하인 환자(2) 열처리식: 조혈모세포이식 후 무균실 퇴실한 환자(3) 조혈모세포이식후식: 조혈모세포이식으로 무균실 입실중인 환자(전날 영양팀으로부터 제공받은 선택지를 작성하여 전일 오후 1시까지 영양팀으로 전달)나) 익히지 않은 음식은 먹지 않는다.다) 조리 후 음식은 바로 섭취하고 상온에 보관하지 않는다.라) 조리도구는 사용 전•후 깨끗이 닦고 건조시킨다.마) 호중구수 1,000/L 이하의 경우 생과일 (껍질 있는 과일은 섭취 가능) 및 생채소를 섭취를 금지하고 통조림으로 대체한다.바) 모든 식품의 유효기간을 확인한다.사) 끓인 불이나 500ml 이하 생수, 멸균된 음료(캔류)를 마시도록 하며, 개봉 후 2시간 이내 섭취하도록 한다.아) 과자류는 소포장 살균처리된 부드러운 쿠키류는 섭취 가능하나 구강점막에 손상을 줄 수있는 딱딱한 과자, 크림이 들어있는 과자류는 먹지않도록 한다.자) 필요시 영영팀에 협의진료 의뢰하여 영양교육 및 상담을 진행한다.لي차) 식사 상태를 파악하고, 영양 섭취량이 부족한 경우 대체 영양식품이나 TPN을 고려한다.6) 개인위생 유지 방법(샤워, 보습 등의 피부관리, 면도기 사용 등) 교육↵가) 샤워: 소독비누액이나 순한 비누를 사용하고, 매일 샤워하고, 샤워 후 바디로션이나 오일, 보습제를 사용하여 피부를 부드럽게 유지시킨다.나) 가발, 모자, 스카프 등을 자주 세탁한다.다) 손톱, 발톱은 너무 짧지 않게 일자로 깎는다.라) 피부가 베이거나 잘리는 것을 방지하기 위하여 전기 면도기를 사용한다.마) 외출 시 노출된 신체부위에 선크림을 바르고 가발, 스카프, 모자, 긴팔 옷을 착용하며 햇빛 노출 시간이 1시간을 넘지 않도록 한다. 지속적 햇빛 노출은 피부 건조로 감염을 유발, 만성 이식편대숙주반응을 가중시킨다.7) 마스크 착용 및 면회, 외출 시 주의사항 교육가) 공기로부터 오염되는 세균 감염을 예방하기 위해 마스크를 착용한다.나) 열, 기침 등의 증상이 있거나 12세 미만의 어린이, 전염성 질환이 있는 사람과는 접촉을 피한다.나) 감기 및 감염 위험이 있는 사람이나 어린이와 함께 있을 때는 마스크를 꼭 착용한다.다) 함께 거주하는 건강한 가족과 함께 있을 때는 착용할 필요는 없다. ↵라) 외출 시 반드시 마스크를 착용하고 사람이 많이 모이는 공공장소 백화점, 대형 매장에는 가지 않도록 하고, 부득이한 경우 고밀도 마스크를 착용하고 사람이 붐비는 시간은 피하도록 한다.8) 생활환경 관리 주의사항 교육가) 식물, 동물에 병원체가 살 수 있으므로 방 안에 생화, 화분, 마른 꽃, 가공된 꽃을 두지않도록 하고 어항이나 애완 동물을 포함한 동물들도 멀리 하도록 한다.다) 조류는 감염위험이 훨씬 높으므로 절대 키우지 않도록 한다.라) 애완동물을 불가피하게 키워야 한다면 배설물을 직접 처리하지 않도록 하고, 접촉 후 손을 자주 씻으며 애완 동물과 자는 것은 반드시 피한다.마) 타인의 애완동물과도 접촉을 하지 않도록 한다.9) 감염의 증상 징후 모니터링가) 38도 이상의 고열 오한나) 기침과 인후통↵다) 구내염 아구창(입안이 헐어 있는 상태)라) 설사10) 예방적 항생제 및 항진균제 백혈구 생성 촉진해 투어 및 수가) 검사결과 및 환자 상태를 고려하여 의사의 처방에 따라 예방적 또는 치료적 항생제 및 항균제를 투여한다. (Septrin Citopain, Flunazol, Aclove 등)나) 호중구수 1,000L 이하인 경우 의사의 적말에 따라 백혈구 생성 촉진제를 투여한다단 Leukemia 환자는 항암약물요법 후 nadir 전 백혈구 생성 촉진제를 투여하지 않는다.다) 필요한 경우 의사 처방에 따라 수혈을 시행한다.3. 출혈로 인한 감염 예방 지침을 알고 설명한다.1. 출혈 관련 감염예방가) 구강 점막 보호를 위해 부드러운 칫솔을 사용하고 이쑤시개나 치실을 사용하지 않으며 뜨거운 물은 섭취하지 않는다.알고 설명한다.나) 면도시 전기 면도기 를 사용하여 상처가 나지 않도록 한다.다) 변비가 생기지 않도록 한다.라) 코를 세게 풀지 않는다마) 아스피린이 함유된 약물을 제한한다바) 상처를 입었을 시 5분 이상 압박하여 지혈한다사) 구강 출혈 예방구강 점막을 보호하기 위해 부드러운 칫솔을 사용하며, 혈소판이 20,000/UL 이하이거나 구강 출혈 경향이 있으면 가글을 수시로 하여 구강관리를 하도록 교육한다.2) 혈소판 20,000/UL 이하의 경우 출혈 소견이 없어도 혈소판 수혈을 진행한다.출혈 소견이 있는 경우는 50,000/UL 이하일 경우 수혈을 진행하고 침습적 시술(중심정맥관 삽입, 인터벤션 시술 골수검사 등)이 있는 경우에는 50,000/L 이상을 유지하도록 한다. ↵3) 낙상예방활동가) 낙상이나 부딪힘 등의 사고로 인한 출혈 예방을 위해 안전한 환경을 조성하고, 전신쇠약 환자는 이동 시 보호자가 동행하도록 교육한다.나) 혈액학적으로 불안정한 환자, 항응고제 헤파린, 와파린, 클렉산 등) 투여 중인 환자, 혈소판이 낮은 환자에게서 낙상이 발생한 경우에는 손상부위, 의식, 행동을 지속적으로 모니터링하고 관찰하여 기록한다4. 간호기록을 정확하게 한다.1) 간호진단 '감염의 위험', '출혈의 위험', '구강 점막 장애' 등을 이용하여 기록한다.2) 감염 예방과 출혈 예방을 위한 활동의 시행 여부 및 관찰 내용을 기록한다↵↵차영주 외(2011) 혈액학 2판, 대한혈액학회↵감염관리학(2012) 대한감염관리간호사회의료기관의 감염관리(2015) 대한의료관련감염관리학회감염관리지침, 세브란스병원↵국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer)https://bethematch.org/For-Patients-and-Families/Life-after-transplant

의/약학| 2025.04.15| 5페이지| 2,000원| 조회(66)

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보건교육 계획안대 상 자지역사회 주민 중 청소년일 시교육주제올바른 피임법 알기교육제목피임, 어디까지 아니?교 육 자교육장소군산시 보건소대상인원20명소요시간50분교육목표지역 청소년에게 성의 개념을 포함한 올바른 피임법을 교육하여 대상자의 자가간호능력과 대처 능력을 기대한다.[교육자 측면]- 청소년기를 겪어온 학생간호사로서 지역사회 청소년들의 성에 대한 관념과 잘 알지못하는 피임법에 대해 교육함으로써 대상자 스스로가 자가간호를 실천하고, 문제를 예방할 수 있도록 도움을 준다.[대상자 측면]- 대상자는 성의 개념에 대해 이해하고 부끄러워하지 않는다.- 피임의 종류에 대해 설명할 수 있고 피임법을 시연해 볼 수 있다.- 성행위의 결과는 생명의 탄생으로 이어짐을 깨닫고 설명할 수 있다.[지역사회 측면]- 지역 청소년들의 자가 간호능력이 향상되어 정확한 피임법을 실시할 수 있다.- 부정확한 피임, 또는 적용되지 않은 피임으로 인해 발생한 생명이 제거되지 않으며 지건강한 청소년기, 건강한 지역사회가 될 수 있다.학습형태- PPT 이론 교육- 영상 시청, 시범- 질의 응답- 설문지단계교수-학습 활동교육방법교육매체시간(분)도입- 10대 임신률 알기- 위험한 피임법 예시 알기- 피임법에 대해 얼마나 알고있는지 질문하기강의식질의 응답영상 매체동영상10분전개- 성이란 무엇인지 설명하기- 피임약의 종류와 특징 설명하기(경구피임약, 사후 피임약, 콘돔 등)

의/약학| 2025.04.15| 1페이지| 1,500원| 조회(101)

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