성인간호실습 혈기흉 통증 간호과정

소개

간호간병통합병동 실습 때 혈기흉 환자의 통증 호소를 보고 공부했습니다.
20가지 간호진단, 외상과 관련된 통증 간호과정을 주제로 과제 제출했던 자료입니다.
간호중재로 관찰, 직접간호수행, 간접간호수행, 대상자 교육으로 나누어 작성했습니다.
과제와 공부에 많은 도움이 되리라 예상됩니다. ㅎㅎ

목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 문헌고찰
3) 간호진단 목록
4) 간호과정 기록지

본문내용

2) 문헌고찰
1. 진단명 - 혈기흉 (hemopneumothorax)
2. 정의 - 폐를 싸는 막과 흉곽의 내벽을 덮는 막 사이의 공간을 흉막강이라고 하는데 이곳이 혈액으로 차있는 상태를 혈흉이라고 한다. 혈기흉이란 흉막강으로의 출혈을 수반한 기흉을 말한다. (흉곽 내부에 공기와 혈액이 동시에 축적)
3. 원인 및 병태생리 - 다발성 늑골골절에 의한 흉벽손상의 70% 이상에서 볼 수 있고 골절한 늑골에 의한 폐손상에 따른 것이 많은데 흉막강내압의 상승에 의해서 자연히 멎는 경우가 많다. 출혈은 늑골에 의해 천공되거나 가슴 수술로 인해서 발생한다. 흉부 손상으로 인한 합병증으로 발생할 수 있다.
4. 임상증상 및 증후 - 증상으로 흉통, 청색증, 혈압하강, 맥박과 호흡수 증가, 호흡곤란, 호흡음 소실이나 감소, 병소 흉부의 탁음을 들을 수 있다. 종격(세로칸)이 변위될 수 있는데 종격 내 기관이 침범 받지 않은 쪽으로 쏠린다.
5. 진단적 검사 - 혈흉의 진단은 가슴 X-선 촬영 검사나 가슴천자 시 혈액이 흉막강에 있는 것으로 확진한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ. 수문사(2016)
· 예수병원 OCR
· 간호학대사전
· NANDA 간호진단과 중재 가이드
· 약학정보원