혈기흉(Hemopneumothorax) 간호 케이스스터디

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목차

1. 서론
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 결론

본문내용

1. 정의
- 혈흉 ( hemothorax ) : 늑막강 내에 혈액이 축적되는 상태

2. 원인
1) 흉부외상, 폐암, 항응고치료의 합병증, 폐색전증, 늑막유착 분리증 등
2) 출혈부위 : 주로 폐실질과 혈관, 늑간과 내유선동맥, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장
3) 흉곽의 관통상 후에 발생하는 가장 흔한 문제 중의 하나이며 비관통상 후에도 발생할 수 있다.
4) 자동차 충돌 사고나 심한 타박상 후에 심장, 큰 혈관, 늑간 동맥과 같은 흉곽내에 중요한 혈관이 파열되어 흉곽 내 출혈이 초래된다.
5) 타박상에 의한 늑골골절은 흔히 열상을 동반해 혈흉을 초래할 수 있다.

3. 임상증상
- 혈흉의 증상 및 징후는 축적된 혈액량과 원인에 따라 다르다.
1) 혈흉은 호흡 부전과 심장장애뿐만 아니라 다량의 혈액이 손실될 경우 저혈량성 쇼크를 초래한다.
2) 단순혈흉 ( simple hemothorax ) : 흉각내 1500ml 이하의 혈액손실
심한혈흉 ( massive hemothorax ) : 1500ml 이상의 혈액손실
3) 작은 혈흉인 경우에는 증상이 없으나 심할 경우 늑막강 내에 혈액이 축적되어 부분적 또는 전체적인 폐허탈이 일어나고 호흡이 억제되며 청진시 호흡이 감소한다.
4) 객혈, 손상된 폐의 반상출혈, 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동, 호흡곤란의 증가 및 빈맥, 안절부절 못함, 저혈압, 저혈량성 쇼크등이 일어난다.

4. 치료 및 간호
1) 흉곽 X-선 촬영 : 혈액축적에 의한 폐허탈 부위와 크기를 확인할 수 있다.
2) 혈흉이 작으면 늑막에 흡수되기 때문에 치료는 필요하지 않는다.
심한 경우에는 우선적으로 흉곽천자를 시행하고 흉곽을 삽입하는데 흉곽 배액이 가장 효과적인 치료방법이다.

간호 :
1) 환기장애에 대한 지지
호흡상태를 관찰한다.
편안한 호흡을 할 수 있도록 지지한다.
효과적인 호흡방법을 지도한다.
심신의 안정을 유지하고, 산소소비량을 최소한으로 한다.
2) 통증에 대한 지지
통증부위, 출현상황, 정도를 관찰한다.
배출관을 확실히 고정한다.

참고 자료

김금순 외 7명, 2012, 성인간호학1, 수문사
성미혜 외 3명, 2008, 간호과정의 이론과 적용, 수문사
의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr