성인간호학 케이스 ESRD(신장투석실)

소개글

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목차

I. 서론
A. 필요성
B. 대상 및 방법

II. 본론
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 실습 후 소감

본문내용

1) 정의
신장(Kidney)의 기능이 정상으로 회복될 수 없을 정도로 저하되어 노폐물이 배설되지 않음으로써 거의 모든 장기에 이상이 생긴다. 이로 인해 여러 영양분의 흡수·배설·대사에 문제가 생겨 질소성분의 대사이상, 수분·나트륨·칼륨 등 전해질 배설장애, 인의 정체, 칼슘의 흡수장애, 비타민 D 대사 장애 들이 일어난다.
만성 신부전인 경우에 주로 상해되는 것은 급성신부전과는 달리 사구체이다. 육안적으로 신장은 위축, 경화하고 표면은 미세한 과립상을 나타낸다. 조직상에서는 거의 모든 사구체가 섬유화 또는 초자화 된다. 남아있는 사구체에서도 모세혈관 강은 점점 협소화된다. 세뇨관의 변화는 사구체 병변에 속발한 2차성이다. 세뇨관은 위축하고 간질에는 섬유화가 진행된다. 이와 같이 황폐한 신장을 말기신장(end- stage kidney)이라 한다.

2) 원인
과거에는 사구체신염이 가장 흔한 원인이었으나, 현재 투석을 받고 있는 대상자중 60%이상을 차지하고 있는 당뇨병이나 고혈압성 질환이 가장 큰 원인이다. 그 외 급성 신부전증, 다낭포성 신장병, 폐색, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병이 신부전의 원인이 될 수 있다.
신부전은 원인에 따라 신전성, 신성, 신후성으로 분류된다. 출혈과 탈수에 의해 신혈류량 자체가 감소되고, 노폐물 배설이 감소되는 경우 신전성 신부전이라 한다. 신성 신부전이란 신염등에 의한 사구체 상해성 기능저하가 주체이며, 그 밖에도 순환부전에 의해 세뇨관 괴사를 일으킨 쇼크신도 포함된다. 신후성 신부전은 요로결석과 종양에 의한 통과장애로 신실질이 파괴된 경우를 가리킨다.

2. 질환의 병태생리
신장의 기능인 사구체여과율이 정상의 35~50%까지 감소하더라도 야뇨증이나 다뇨증 외에는 특별한 증세가 나타나지 않고, 모든 혈액검사도 정상으로 나온다.

참고 자료

황옥남 외 공저(2019), 「성인간호학 제7판 상권」, 현문사, 148~169
서울대학교병원 의학백과사전 ‘신장질환’ http://www.snuh.org/health/encyclo/view/17/2.do