만성신부전 CKD 워드클래스 + 문헌고찰 + 케이스스터디 case (진단5개, 간호과정3개) / 성인실습

소개글

성인간호학 실습 "만성신부전 Chronic Kidney Disease CKD' 케이스 스터디 입니다!
CKD Stage 4에 해당하는 대상자입니다.

간호진단 5개, 간호과정 3개입니다.
A 받았고 교수님 피드백 바탕으로 수정하였습니다.

- 워드클래스
- 약물, 검사, lab검사수치
- 간호기록
- 간호과정 3개

교과서, 관련 문헌들 참고해서 모두 꼼꼼히 작성하였습니다.

NANDA로 간호진단 내리고 간호과정 썼습니다!

실습할 때 워드클래스랑 케이스스터디 두 개 다 과제로 보통 나가는데 모두 포함되어 있어 유용할 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰(워드클래스)
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상, 징후
5. 간호진단에 따른 간호중재
6. 투약
7. 식이요법

Ⅱ. 대상자 정보
1. 간호력
2. 투약과 정맥수액 주입
3. 진단검사
4. 특수검사
5. 치료 및 경과

Ⅲ. 간호과정 (간호진단5개 + 간호과정3개)
1. 변비
2. 자긍심 저하
3. 감염 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
노폐물을 제거하는 신장의 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 결국에는 투석이나 신장이식과 같은 신대체요법이 필요한 말기신질환(ESRD)으로 진행한다. (급성신질환과의 차이점은 비가역성이다.)

2. 원인
만성신질환의 원인으로는 크게 5가지가 있다. ①반복되는 감염 ②콩팥염 악화 ③요로계 폐색 ④전신 질환 ⑤장기간의 고혈압과 당뇨병으로 인한 혈관 파괴이다. 이 중에서 당뇨병에 의한 만성신질환이 가장 흔하고, 점점 증가하고 있다.
5세 미만에서 생기는 CKD는 선천적 신장문제가 원인이고, 5세 이후는 후천성인 경우가 대부분이다. 발병률은 남녀가 동일하고, 중년기에 많이 발병하게 된다.

3. 병태생리
만성신질환은 사구체여과율/청소율이 감소하고, 혈중요소질소(BUN)과 크레아티닌이 상승하게 된다. 콩팥단위의 파괴로 요농축이 제대로 되지 않게 되고, 희석된 요가 증가하여 체액부족이 나타난다. 전해질불균형이 더 심각해지면 요에 염분이 많이 섞여서 배설이 되고 다뇨증이 심해진다. 신장기능이 더 악화되면 나중에는 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

만성신질환의 치료는 말기 콩팥기능상실(ESRD)로의 진행을 늦추는 것을 목표로 한다.
만성신질환의 치료법 중에는 혈액투석과 복막투석이 있는데, 이 치료과정에서 합병증이 생길 수 있다. 혈액투석을 할 때 동정맥루가 감염될 수 있고, 혈전이 생길 수도 있다. 복막투석 시에는 복막염이 생길 수 있으니 주의해야 한다.

4. 증상, 징후
환자는 ‘콩팥기능상실’ 단계일 때부터 병적인 증상을 느끼게 된다. 즉, 콩팥기능이 80~90% 정도 저하될 때이다. 만성신질환은 조기발견이 어렵다는 특징이 있다. 콩팥기능을 100% 상실하게 되면 신대체요법을 하거나 신장이식을 기다려야 한다.

또한 만성신질환은 전신적으로 증상이 나타난다.

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 경기도 파주 : 수문사, 2017
대한투석협회, “만성신부전증 환자의 식이요법”, http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con3, (2019.04.18.)
(사)한국신장장애인경북협회, “만성신부전증”, http://www.kbkidney.or.kr/bbs/content.php?co_id=sinjang02, (2019.04.18.)
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2012
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