A+ 성인간호 만성 신부전 케이스 스터디(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개

만성 신부전 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개를 작성했으며 다양한 케이스에 적용할 수 있습니다.
1. 감염위험성
2. 급성통증
3. 전해질 불균형 위험성

여러 참고문헌을 활용하여 꼼꼼하고 정확하게 작성하였고, A+를 받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 질병의 기술
1. 만성 콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD)

Ⅱ. 간호력
1. 일반 정보
2. 주호소(C.C)
3. 현병력(OLDCARTS)
4. 과거병력(PMH)
5. 가족력(FH-가계도 포함)
6. 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
7. 질병에 대한 인식 및 심리적 상태

Ⅲ. 건강사정
1. 신체검진
2. 신체사정

Ⅳ. 입원 중의 처치
1. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입 주입
2. 처치

Ⅴ. 진단검사
1. 일반검사
2. 특수검사

Ⅵ. 수술 및 간호
1. 간호 경과

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

1. 만성 콩팥병(Chronic Kidney Disease, CKD)
1) 정의: 만성 콩팥병(chronic kidney disease, CKD)은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 콩팥병의 정의은 신장손상 소견(단백뇨, 혈뇨 또는 병리학적 이상소견) 또는 사구체여과율이 60 mL/min/1.73 m2 이하가 3개월 이상 계속되는 경우로 정의한다. 만성 신부전(chronic renal failure)은 신원(nephron)의 수와 기능이 지속적으로 소멸되는 만성 콩팥병 3-5단계에 적용되는 용어이다.

2) 진단검사: 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며, 보통 추정 사구체 여과율(eGFR)을 이용하여 단계를 분류하고 있다.
- Cockroft-Gault equation GFR=[(140-나이)×체중(kg)×0.85(여자일 경우)]/[72×혈청크레아티닌(mg/dL)]
- Modified MDRD GFR (Modification of Diet in Renal Disease)=186×혈청크레아티닌-1.154×나이-0.203×0.742(여자일 경우)

3) 임상소견: 혈청 크레아티닌이 증가되어 있는 환자의 초기 진단에 중요한 것은 만성적 변화인지, 치료에 반응하여 호전될 수 있는 급성변화인지 구별하는 것이다. 이전 검사결과에 비하여 혈청 크레아티닌이 증가하여 있다면 현재의 신기능 변화는 급성이고 따라서 가역성일 것을 시사한다. 이럴 때 살펴보아야 할 사항은, 수분감소 및 탈수(설사, 구역, 구토 등) 혈압의 급상승 및 혈압조절실패 요로감염 신 독성약제(진통소염제, 항생제, 항바이러스제 등) 방사선 조영제에 노출 (CT, angiography, IVP 등) 폐쇄성 신부전(요로결석, papillary necrosis 등)이다. 반대로 과거에 혈청 크레아티닌 농도가 상승해 있었다면 만성 콩팥병의 진행으로 생각할 수 있다.

참고자료

· Lewis 외, 성인간호학, 현문사, 2015
· 김종임 외, 기본간호학1, 수문사, 2018
· 임난영 외, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2014
· Meg Gulanick외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017
· 최범순, 만성 콘팥병 환자의 치료, The Korea Journal of Med, 2012
· CKD 대책위원회, 만성콩팥병 진료지팀, 대한신장학회, 2008
· 김윤준, 간기능 검사 해석, 대한 소화기학회지, 2008
· 김성은, 간기능 검사의 바른 해석, 대한 내과학회, 2018
· 대한 영양사 협회 홈페이지, www.dietitian.or.kr
· KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/