성인실습케이스_ 척추압박골절로 인한 하반신 마비

소개

"성인실습케이스 요추골절 및 경수손상으로 하반신 마비 발생하여 신경외과적 후방유합술시행(수술적 치료)"에 대한 내용입니다.

제가 직접 만든 자료고, 페이지 수를 보시면 아시겠지만, 절대로 후회할 일 없으십니다.
간호진단 3개 전부 다 간호계획/ 이론적 근거/ 간호수행 다 기입했습니다. 사정도구도 전부 다 기입했습니다.
직접 다 만들었기 때문에 수정하여 사용하실 수 있습니다. 모든 자료 한글로 직접만들었고 모두다 수정가능합니다.
대학병원에서 실습했습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 척추 압박 골절(요추 골절)
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상과징후
4) 진단적검사
5) 치료
6) 간호중재
2. 하반신마비
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사 +)* ASOA 손상 척도*
5) 치료
6) 합병증

II. 간호과정
1. 전반적인 건강상태를 사정
2. 구체적 간호사정
1) 현병력
① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
② 병원 도착시의 상태
③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
i. 사정도구
가. 의식사정_ Glasgow coma scale(GCS)
나. 통증사정 - 사정도구 : NRS(Numeric Rating Scale)
다. 낙상위험도 사정 - 사정도구 :낙상위험도 평가도구(MFS) *
라. 욕창사정
④ 현 시점에서 주 호소(10월 21일 목요일)
⑤ 의학적 치료를 위한 장치나 수술 및 타과 의뢰상황
i. 치료적수술
ii. 물리치료
iii. 호흡재활치료
2) 과거력
3) 가족력
4) 신체검진_ 신경계 장애 대상자

III. 대상자의 진단적 검사 결과 해석
1. 임상병리검사
1)<CBC>
2)<EKECTROLYTE>
3)<LFT/RFT>
2. 영상검사
1) chest AP
2) L –Spine AP/Lateral (one side)
3) TL-spine AP/Lateral

IV. 약물치료 현황(8월27일기준)
1. 내복약
2. 외용약

V. 대상자의 간호진단목록 (*우선순위별 기입)
1.간호진단1: 신경 손상과 관련된 신체 기동성 장애
2.간호진단2 : 침습적 처치(배액관, 카테터, 수술부위)와 관련된 감염 위험
3.간호진단3 : 신체 손상과 관련된 낙상 위험성

VI. 사례연구의 요약
1.일반적 배경
2.전반적 사정
3.구체적 사정 - 사지의 근력정도, 운동능력을 평가
4.진단적 검사자료
5.약물치료현황
6.기타치료현황
7.자료분석
1)현재의 주요문제와 원인
2)향후의 간호중재 방안

VII. 대상자를 위한 교육계획안 - 학습주제 : 방광관리와 배변관리

본문내용

1) 정의
척추는 33개의 척추뼈가 하나로 이루어져 똑바로 서고, 구부리고, 허리를 돌릴 수 있게 된다. 척추뼈의 중간에는 통로가 있어, 뇌의 장기 및 사지간의 신호를 전달해주는 신경의 줄기인 척수가 그 속에 안전하게 보호된다. 척수의 손상은 인대나 근육을 약하게 삐끗 하는 것부터, 척추뼈의 골절과, 일렬로 있는 원래의 위치가 바뀌게 되는 것 까지 다양하다. 척추 골절이 일어나면, 척수를 찌르고, 압박하고, 찢어지게 할 수도 있다.

척추 골절의 유형은 골절의 위치에 따라, 크게 세 가지로 나뉠 수 있는데, 압박골절, 탈구, 골절탈구 중 가장 흔하게 발생하는 유형의 골절의 종류가 바로 압박 골절이다. 압박골절은 외부의 충격, 골다공증으로 인해 발생하며, 척추 뼈가 정상보다 주저않거나 찌그러져 통증을 유발하는 질환을 의미한다. 척추 뼈가 부서진 상태에서 굳어버려 본래의 기능과, 모양이 변형되어 허리가 굽어지게 되는 것을 말한다.

2) 원인
압박 골절은 보통 심한 골다공증 환자가 주저 앉았을 때 압박이 흉추, 요추에 작용하면 종판을 손상시키고, 추체를 압박하게 되고, 여기에 더욱 강한 힘이 작용하면, 압박 골절이 발생하게 되는데, 매우 심한 골다공증 환자는 특별한 사건 없이도 발생 할 수 있다
골다공증이 없어도, 매우 심한 외력이 가해 질 경우(5m 이상의 높이에서 발생하는 낙상사고) 발생 할 수 있다. 최근에는 산업재해 및 교통사고, 익스트림 스포츠를 즐기는 경우가 많아 척추 손상의 빈도가 높아지는 추세이다. 이후 굴절된 등이나, 허리부위에 심한 통증이 생기며, 압박 골절이 여러 척추에 발생하면, 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생하기도 한다.
일반적으로 골다공증과 같이 뼈가 약해진 상태에서 넘어지거나 주저앉는 등 가벼운 외력으로만 발생하는 압박 골절을 손상성 압박 골절이라고 하며, 교통사고나 추락사고와 같은 외력에 의해 발생하는 압박 골절을 외상성 압박 골절이라고 한다.

참고자료

· 충남대학교 병원(대전충청권의료재활센터)- 재활프로그램, 척수손상재활https://www.cnuh.co.kr/rehab/sub03_0201.do
· 성인간호학(제9판), 수문사, 김금순 외 10명 _ 근골격계의 건강문제와 간호(983~11122)/ 신경계의 건강문제와 간호_ 척수손상
· 간호과정과 비판적사고, 현문사, 2015, 원종순 외 3명
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 2011
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013, 차영남 외 4명
· 최신 기본간호학I(2017), 수문사, 송경애 외 9명
· 최신 기본간호학II(2017), 수문사, 송경애 외 9명
· X-ray. 서울대학교 병원, 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927647&cid=51007&categoryId=51007
· CT. 서울대학교 병원, 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927610&cid=51007&categoryId=51007
· 질병관리본부 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31743