{A+ 레포트 핵심+ 사진 有}성인간호학 실습 case study 중환자실 ICU 장폐색 intestinal obstruction

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상과 징후
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 사례연구
1) 대상자 인적사항
2) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
3) 환자 기록
4) 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
정상적으로 장은 7~8L의 전해질이 풍부한 수분을 분비하며 재흡수 한다. 폐색이 일어나면 수분의 일부는 장내에 보유되지만 일부는 구토로 인한 손실로 순환 혈액량이 감소되어 저혈압이나 저혈량성 쇼크가 발생하여 신장과 대뇌의 혈액 흐름이 감소된다.
폐색이 되면 폐색된 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 일어나며 곧 바로 증상이 나타난다. 이 증상은 소장일 경우 더 심한데, 소장이 대장보다 장의 내강이 더 좁고 연동운동은 더 활발하기 때문이다. 폐색이 되면 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하려고 하기 때문에 일시적으로 장 연동운동이 증가한다. 그러나 수 시간 이내에 증가되었던 연동 운동은 중지되며 장은 무기력해진다. 장내의 압력이 증가되면 장의 흡수 능력이 저하되어 장내의 수분 정체가 증가되고, 관강 내의 압력이 정맥 귀환을 감소시켜 정맥압이 증가하여 울혈이 생기면 혈관이 약해진다. 결과적으로 모세혈관의 투과성을 증가시켜 혈장이 장내와 복강 내로 빠져나가게 된다. 이로 인해 장벽은 세균의 투과성이 높아지고 장내 미생물이 복강 내로 들어간다. 또한 장벽의 압박 증가는 동맥 혈류의 흐름을 느리게 하여 괴사를 일으키고, 독혈증과 복막염을 일으킨다.

2. 원인
장폐색을 일으키는 요인에는 ① 기계적 요인, ② 신경성 요인, ③ 혈관성 요인이 있다. 또한 저포타슘증도 소장의 폐색을 일으킬 수 있다. 또 대엽성 폐렴, 복막염, 췌장염과 같이 복강이나 흉강의 염증도 장폐색을 유발한다. S자 결장에서 가장 많이 생기는 폐색의 원인은 약 80%가 암이다. 그 밖에 다른 원인으로는 게실염과 궤양성 대장염이 있다.

1) 기계적 요인
(1) 유착(adhesions)
유착은 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 요인으로 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위한 유착이 생기기도 한다. 수술 후 복강 내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다. 반흔 조직의 섬유성 띠가 장 일부에서 고리를 만들 수 있으며 ......<중 략>

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2013년
· Donna D. Ignatavicius 외, 성인간호학2, 엘스비어코리아, 2010년
· 송경애 외, 최신 기본간호학, 수문사, 2015년
· 의약품 정보, http://www.kmle.co.kr/