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정말 신경써서 만든 자료들이고, 제가 이 자료에 넣은 영혼들이 너무 아까워서 올려요!!
잘쓰셨으면 좋겠습니다.

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부산백병원 2023 신규간호사 합격 자소서+면접+꿀팁/ 합격인증

부산백병원2023학년도간호부 상반기 정규직신규간호사채용합격자소서+면접+꿀팁안녕하세요? 지금 이 자료를 구매하셨다면 아마 부산백병원 취업을 원하는 SN일겁니다.저도 부산백병원 취업을 간절히 원했고 이루어 저의 취업과정을 조금이나마 알려드리고자 이 자료를 올리게 되었습니다.최근 부산백병원 앞에 있는 병원 앞 초등학교 통폐합이 확정되었고 부산백병원은 이제 확장사업을 추진 중입니다. 또한 교육전담간호사 도입과 여러 가지 체계가 저희 사번부터 도입되었고, 정말 상급종합병원 중에서도 교육체계로 최고라고 할 수 있습니다.꼭 부산백병원에 입사하셔서 내년에 병원에서 뵙길 바랍니다.서류전형+AI실무면접최종면접4. 결론5. 자소서1. 서류전형+AI병원 지원할 때 부산백과 해백을 고민하는데 이제는 시설부분에 있어서 부산백도 확장 사업을 추진 중이기 때문에 부산백을 강력하게 추천드립니다. 부산백은 상급종합병원이니까요.상급종합병원과 2차병원은 정말 큰 차이가 나더라구요. 3월에 입사하면 상급종합병원은 강당에서 교육을 받고 실무교육팀이 따로있어서 실무교육을 받는데 그냥 종합병원(해백은 아닙니다. 그냥 일반 종합병원)은 일주일? 강당에서 교육듣고 바로 자기파트로 투입됩니다. 정말 들어가면 너무너무 달라요.과거의 저는 이런거 다 모르고 교수님께서 무조건 상급종합병원 넣으시라구 하셔서 부산백 넣었어요.저는 지자무 학점은 3.6 토익은 555지만대외활동과 수상내역이 정말 많았어요.동기들도 보니까 학점이 4점대거나, 학점이 애매하면 토익이 정말 좋거나, 아니면 대외활동이나 수상내역이 많거나 무조건 뛰어난 부분이 하나 있습니다.서류제출후 AI를 보게되고 이를 토대로 서류전형 결과가 나와요!!AI에 대한 내용을 나중에 면접 때 물어보시기 때문에 AI 할 때 옆에서 핸드폰 녹음하시고 자기가 무슨답변했는지 기억하시면 좋을 것 같아요.저희 AI질문 중 하나가 원하는 부서였는데 나중에 이걸로 부서반영되었어요. 원티드 부서 이번년도는 조사 안했어요.자소서는 맨 밑에 첨부하겠습니다.2. 실무면접초록이라는 책이 이야기가 나올건데 그거 바로 구입하시면 됩니다.[홍지문]오직 간호대생을 위한 간호사 면접 이 책구매하시면 됩니다.부산백병원기출이라고 해피캠퍼스에 자료들이 정말 많은데 출처, 몇 년도 면접인지도 정확하지 않아서 안보는걸 추천드려요. 그 자료로 안나와요. 다 사기인 것 같아요.홍지문초록이에서 , 이것만 보세요.은 정말 다 외우셔야 합니다. 면접이 나왔을 때 직무면접파트에서 외웠던 부분으로 충분히 답할 수 있어요.은 이런 형식으로 부산백병원면접이 나와요. 그런 형식들로 나온다는걸 감으로 보시면 좋아요.제 동기는 상황면접에서 하나 딱 봤는데 면접 때 똑같은게 나와서 답했다라는 동기도 있었어요.결론은 직무면접을 다 외우시고 상황면접으로 감을 익히세요.그리고 친구랑 면접준비를 같이하세요.답을 몰라도 답을 할 수 있는 그런 능력?들은 같이 면접준비를 해야 키워져요!!정장과구두는 서류넣을 때 미리 준비해주세요. 서류전형합격결과 발표 후 실무면접준비하는 시간도 촉박하기 때문에 꼭 미리 준비해주세요.헤어는 그냥 단정하게 하시면 됩니다. 승무원 머리할 필요 없고, 저는 미용실도 안 갔어요.메이크업도 샵에 받으시는 분들도 있는데 저는 그냥 제가 해서 갔습니다.면접실은 4명씩들어가요 4명씩들어가서 마스크 벗고 그 다음에 마스크 쓰고 실무면접질문에 답을 해요.실무면접질문은 4명 다 다른 질문들이고, 질문은 홍지문 상황면접처럼 나와요예시) 000환자는 원래 천식이 있었는데 무슨 DJKFDLFJKD 약물과 DJFKDJFD;J;F약물을 투여하였고 뭐 ~~한 상황이다 이 환자에게 고농도 산소요법을 적용하는 이유는 무엇인가??이 지문들을 다 읽어야해요. 예시라서 많이 엉성하지만 실제로는 더 길고 까다로워요. 읽는게 힘들수도 있어요.. 약물은 영어로 나오는데 이것도 직접 다 읽으셔야 합니다. 이걸 읽으면서 답변을 머릿속으로 생각하셔야해요.지문을 읽고 질문에 답변을 하면 됩니다.이렇게 답변을 하고 면접관선생님들께서 자소서내용이나 궁금하신 사항들에 대해 질문을 하세요. 편하게 답변해주시면 됩니다. 자소서에 대한 질문이라 자소서를 자신이 썼다면 충분히 답변할 수 있는 내용이었습니다.실무면접결과가 나와요. 사실 저는 어느 정도 합격을 예감했어요. 정말 홍지문 초록이만 열심히 보시길 바래요. 홍지문 초록이 중에서도 실무면접 상황면접 이거 두 개만 보세요. 꼭!!3. 최종면접최종면접은 이제 해피캠퍼스 자료들을 활용하는게 좋아요.저하고 제 동기들 면접질문들 기억 나는 걸 밑에 적어드릴게요.우리 병원에 지원한 이유가 뭐냐?우리 병원에서 일하게 된다면 어떻게 일할건지?우리 병원에서 실습한 적 있는지우리 병원에서 어떤 간호사가 되고 싶은지다른 병원 어디에 지원했는지부산백병원에 지원하게된 솔직한 이유꾸준히 봉사한거 있냐? + 이거에 가벼운 꼬리질문들가운데 병원장님이 있으신데, 농담 던져주시면서 가볍게 분위기 풀어주시고 분위기는 정말 좋은 편이었습니다. 저는 마지막에 할 말있다고 하고 저를 한 번 더 어필했는데, 합격한 동기들 중에서는 한 동기도 있고 안한 동기도 있어요!!저는 병원에 지원한 이유 중 하나를 대학원이 가까워서 공부를 더 심층적으로 할 수 있다라고 말씀드렸는데 대학원 얘기하면 교수쪽으로 간다고 싫어하는 경우도 있다고 하더라구요. 근데 부산백병원은 대학원에 관대한 편이라고 또 이야기 들어서.. 저도 이에 대한 고민을 많이하고 솔직하게 답변하고 싶어서 저는 대학원 가고 싶다고 말씀드렸어요!!4. 결론자신감을 가지고 열심히 하시면 꼭 원하는 결과 이루실 수 있을 거예요.무조건 병원은 많이 지원하세요. 부울경분들은 대구에 상급종합병원 많으니까 꼭 지치지말고 다 지원하세요.병원은 많이 지원하면 결국에 하나 걸려들어요.꼭 파이팅 하시길 바래요!!5. 자소서자소를 작성하실 때 꼭 소제목을 다시는 걸 추천드려요!!가독성이 달라집니다.1. 성장과정[생명에 책임감을 느끼고 실천하는 사람]초등학교 시절부터 마을정화활동, 유기동물보호센터, 취약계층 도배자원활동, 병원, 실버홈, 사회복귀시설 등 봉사를 하며 성장해왔습니다. 특히, 온몸에 오물을 묻혀가며 청소할 때, 더럽다는 생각보다 당연하다는 생각이 드는 저 자신을 보고, 제가 생명에 책임감을 느끼고 최선을 다 할 수 있는 사람임을 알게 되었습니다. 더 나아가 생명을 가까이에서 돌보는 임상 간호사'가 되겠다는 꿈을 가지게 되었습니다.[기숙사 층장으로 얻은 관리능력]대학교 2학년 때, 병동을 관리하고 운영하는 간호사로서의 역량을 키우기 위해, 1년 동안 생활관을 관리하는 역할을 하였습니다. 그 당시 코로나가 전국적으로 확산되어 생긴 코로나 방역 수칙 과정과 처음 겪어보는 관리자의 일과 더해져 어려웠지만, 동료들과 시뮬레이션 과정을 통해 원활히 진행할 수 있었습니다. 또한 쾌적하고 질서 있는 공동생활을 만들기 위하여, 수리가 필요한 부분, 요구사항, 불편한 점을 미리 파악하고, 학생들의 의견을 수렴하여 기숙사 운영이라는 목표를 달성할 수 있었고, 이러한 경험을 바탕으로 동료들과 협력하는 자세와 사람 간의 갈등 조정 능력을 익힐 수 있었습니다.2. 성격 및 장단점[감정을 다스릴 줄 아는 긍정적인 간호사]저는 모든 일에 긍정적인 태도로 임하는 사람입니다. 기대했던 결과를 얻지 못한 경험에서도 '다음에 더 잘하기 위해 부족한 점을 배울 기회였구나'라고 긍정적인 측면을 찾아 사고를 전환했습니다. 성인 간호학 실습 당시, 코로나19로 면회가 전면 금지된 상황이었습니다. 아픈 상황 속에서 면회 금지까지 겹치면서 병동 환자들의 분위기는 우울했습니다. 저는 긍정적인 생각과 말이 주는 힘과 주변에 끼치는 선한 영향력을 믿고, 저의 장점을 이용하여 활력징후와 혈당 측정을 할 때, 환자분들에게 먼저 다가가서 말과 편안한 분위기를 조성하고, 적절한 말과 행동으로 병동 분위기를 밝게 했습니다. 실습 마지막 날, 상주 보호자께서 저에게 밝고 따뜻한 모습 덕분에 아들이 활기를 많이 찾아서 정말 고맙다며 저의 앞날을 축복해주는 기도를 해주셨습니다. 이처럼 저의 장점은 환자를 간호할 때도 발휘되어 정서적 지지와 빠른 회복에 큰 도움이 될 것입니다.

취업| 2023.03.10| 9페이지| 3,000원| 조회(486)

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성인간호학수술실실습_ 유방암(comedo or solid type ductal carcinoma of breast) , Lt(NSM+SN) or (MRM+SN) PS DTI, 유방전절제술후 동시 보형물 재건

학년도 학년 학기성인간호학실습성 명학 번임상실습기간실습기관명/병동/ 수술실지도교수1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.성명:성별: 여연령: 46진료과:외과, 성형외과수술 시작 일자 : 2022년 월 일 07:55수술 종료 일자 : 2022년 월 일 12:00총 소요시간 : 4시간 25분마취 시작 : 2022-05- 08:00마취 종료 : 2022-05- 12:20수술과 : 외과절개시작 : 2022// 08:30수술종료 : 2022// 10:00수술과 : 성형외과절개시작 : 2022// 10:00수술종료 : 2022// 12:15수술 전 수술명 : Lt(NSM+SN) or (MRM+SN)PS DTI수술 후 수술명 : Lt (NSM(SN0/3) + PS DTINSM(nipple sparing mastectomy state): 유두-유륜 복합체 보존 유방 전절제술MRM(Modified radical mastectomy): 변형 근치 유방절제술(NSM + 액와림프절 제거)유방 조직, 유두, 유륜 및 피부를 제거하지만 모든 림프절을 제거하지는 않는 단순 유방 절제술과 달리 변형된 유방 절제술은 유방 조직, 피부, 유륜 및 유두를 포함한 전체 유방과 대부분의 겨드랑이 림프절을 제거한다.SLNB(sentinel lymph node biopsy）: 감시 림프절 생검DTI（Direct-to-implant）: 동시 보형물 재건수술 전/후 수술명 :Reconstruction of postoperative soft tissue defect on breast, Lt.by implant or tissue expander in sertion임플란트 또는 조직확장술로 왼쪽 가슴연조직 수술 후 바로 재건수술 전/후 진단명: 외과 - comedo or solid type ductal carcinoma of breast성형외과 - Breast cancer, lt의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술 서약서 확인수술동의서 확인- 외과 수술의 방법은 림프절 전체를 절제하는 림프적 곽청술과 림프절 조직검사를 의미하는 감시림프절 생검술이 있다.가슴을 부분적으로 절제하는 유방 보전 절제술 (Breast Conserving Surgery : BCS = 암을 포함하여 암 주변 피부 일부분 및 유선 조직 일부분을 제거하는 수술 방법)유방 보존적 절제술은 유방을 부분적으로 제거하는 수술이다. 과거에는 유방암이 진단되면 유방을 전체를 제거하는 유방 전절제술만이 수술의 방법이였으나 현재는 유방암의 조기 진단률이 높아짐에 따라 수술로 절제하는 부위를 최소화하는 유방보존술의 시행이 크게 증가하고 있다. 몇몇 대규모 연구 결과 유방의 보존적 절제술과 전절제술이 재발률과 생존율에서 별 차이가 없는 것으로 나타났고, 정기 검진을 받는 사람이 점점 더 많아지는 만큼 앞으로도 보존적 절제술의 시행은 계속 늘어날 전망이다. 다만, 반드시 방사선치료가 뒤따라야 국소 재발을 줄일 수 있다.유방 보존적 절제술은 유방암의 크기가 유방 전체의 크기에 비하여 작고 비교적 유방의 한 부분에 모여 있는 경우에 가능하다. 수술 시 유방암을 포함하면서 정상조직을 일부 포함하여 안전거리를 확보한 상태로 부분적으로 절제를 하게 된다.가슴을 완전히 절제하는 변형 근치적 유방 절제술 (Modified Radical Mastectomy : MRM = 암을 포함하여 암 주변 피부 일부분과 유선 조직 전체를 제거하는 수술 방법)과거에는 유방암 환자에게 유방전체와 유방 아래에 존재하는 근육도 제거하는 수술을 시행하였으나 현재 유방암 환자에서 유방전체를 제거하는 전절제술의 방법은 변형근치절제술로, 대흉근에 암이 침윤하지 않았다면 그 근육을 제거하지 않는 방식이다. 이는 팔의 사용과 기능을 고려한 것이기도 하다. 팔에 부종이 발생하지 않고, 어깨 기능에 장애를 남기지 않으며, 대흉근을 보존하므로 쇄골 아래에 함몰 부위가 생기지 않는다. 침습성이 아닌 상피내암에서도 전절제술을 실시하는 경우가 있다. 최종 조직검사 결과에 따라 종양이 크거나 림프절 전이가 있집을 때 사용micro-adson forceps조직이 미끄러지지 않을 때 사용(주로 봉합시 사용)sponge forceps코튼볼, 거즈, 스폰지를 집을 때 사용kelly지혈을 목적으로 혈관을 잡아줄 때 사용되고 쓰임이 다양harrington retractor절개된 부위를 벌려줄 수 있도록 함Richardson retractor절개된 부위를 벌려줄 수 있도록 함mayo scissor강한힘을 필요로 하는 부분을 컷팅할 때 사용metzenbaum scissor섬세한 부분을 컷팅할 때 사용suction tube분비물 흡인시 사용흡수성 봉합사피부를 봉합할 때 사용하는 실로 흡수가 되어 따로 실을 제거 하지 않아도 됨vicryl 2-0#15 messSurgical pad (4x4)거즈Marking penblack silk 3-0Indigocarmine원액 ampuleNatrelle 410 silicorefilled breast implant (Allergan)GAMMAFINDER(roll vinyl에 싸서)Hemovacsofsilk 3-0, 4-0nylon 3-0: Hemovac stay suture용? 절차 및 간호수술 전절차(시간순서)소독간호사 역할순환간호사 역할1. 환자입장 전 및 입장? 해당 수술에 맞는 기구set와 해당 수술 집도의가 사용하는 에너지 디바이스, 기타 기구를 맞추어 준비한다.? 상을 편다.? scrub 후 Gowning 및 Gloving 한다.? 수술 세트가 다 준비되어있는지 같이 확인한다.(+거즈나 패드, 볼의 1차 계수를 함께 진행)? 석션, 보비, 에너지디바이스 등 기구들의 위치와 연결 유무를 확인한다.? 소독간호사가 상을 펴는 것을 도와준다.2. 환자를 옮긴다? 동의서 유무와 환자와 같이 온 inj.을 확인한다.? 수액을 옮긴다.? 온포를 덮어준다.3. 수술모자, 악세사리, 손톱, 의치, 흔들리는 치아는 없는지, 욕창 여부 등을 확인한다.4. 수술 부위를 고려하여 earth를 붙인다.? 피부상태 확인 후 부착하도록 한다.5. anesthes detector를 무균적으로 감싸고 작동여부(블루투스) 확인한 후 건낸다.? tissue traction을 위한 기구를 건낸다.? axilla 조직박리할 때 사용하는 기구를 건낸다.? neoprobe의 detector를 감싸는걸 도와준다.? neoprobe기계의 전원을 확인한다.? 기계의 count 숫자를 기록한다. (background, target, post excision)3. sentinel node를 frozen bx.를 보낸다? sentinel node와 non-sentinel node를 구별해 numbering 하여 순환간호사에게 건낸다? biosy bottle에 bx.를 받는다.4. 남은 breast tissue를 제거하며 bx.결과를 기다린다.5. frozen결과 negative보여 total mastectomy만 시행한다.6. frozen결과 negative보여 total mastectomy만 시행한다.2Incision & Exposure→ #15 blade를 이용해 line 위로 incision을 넣고, 피하조직(subcutaneous tissue)과 유방조직 사이의 무혈층(avascular plane, 혈관이 거의 없는 조직과 조직 사이의 얇은 층)을 따라 절개한다.→ 중간 중간 bovie로 bleeding control한다. assists는 pott's fcp으로 point 잡고 bovie coagulation으로 bleeding control 한다.Using oblique elliptical incision, Lt. Nipple sparing mastectomhy was done, first.비스듬한 타원형 절개3Breast Dissection→ Bovie로 clavicle에서 시작하여 sternal midportion 아래쪽으로 dissection하여 대흉근(pectoralis major muscle)을 덮고 있는 근막(fascia)까지 포함하여 breast를 떼어낸다.→ Excised specimen weight was 274g제배액 후 PDS 4-0. ethilon 6-0으로 key suture, PDS 5-0, ethilon 6-0, steri-strip으로 skin sutureEz Vac 200cc drain insertion[수술요약]Biopsy : N배액 : YEBL : 100ml특이사항 : N/S < PDS 5-0 >스테리스트립(steri-strip)- 피부봉합테이프8To recovery room- 대상자의 이름을 부르고, 수술이 끝났다는 사실을 반복하여 말해줌으로써 의식을 각성시킨다.- 환자의 체온 유지를 위해 담요를 덮어주고, Side rail을 올려준다.- 심호흡 권장 (“숨 크게 들이쉬고 내쉬세요.”)3) 대상자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.? 수술체위: ■ Supine □ Prone □ Lithotomy □ Rt. lateral □ Lt. lateral □ 기타? 마취종류: ■ General □ Spinal □ Epidural □ IV block □ Local □ 기타기관내 삽관 전신마취 (TIVA, 총정맥마취)? 마취제 : 2% fresofol, remifentanyl프레조폴 엠시티 주 2% [1000mg]( FreSOfol MCT inj 2% [1000mg] )울티안 주 [5mg]( UltiAN inj [5mg] )? 동맥, 정맥확보: ■ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz □ 기타? 피부준비범위? 피부소독제: ■ Betadine solution □ Cholrohexidine 4% □ Alcohol 75%□ Zephanon 0.1%/기타? 배액관(Drain & Catheter)종류규격수량시기/ 구분/ 비고FOLEYEZ-VAC16Fr200ML11수술전/ 삽관수술중/ 흡인/ PS? 검사물(specimen)종류검사채취부위/ 목적/ 결과setinel node biopsy감시림프절 생검Staging 목적의 setinel node biopsy 시행함r-score - main : 11,000, Base 35, SN1)530, 오.

의/약학| 2022.08.18| 22페이지| 3,000원| 조회(716)

수술실, 유방암, 암, 성인간호학, 수술실케이스, 성인간호학실습, 유방전절제술, 림프..

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폐렴(Pneumonia) 성인간호학 실습케이스(80대 고령여성)/ 간호진단3개/ 간호과정3개/ 검사 상세히 기입/ 요약/ 교육 평가A+최고예요

폐렴Pneumonia실습 과목성인간호학실습지도교수님학번/이름실습지I. 서론1. 연구의 필요성과 목적폐는 호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다.폐렴이란, 이러한 폐에 염증이 일어나는 반응을 말하는데, 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 불구하고 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.현재 실습하고 있는 00병원 00병동 호흡기내과에서도 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이 Pneumonia이었으며, 그 연령층 또한 노인이 대부분이었다. 2주 동안 이 case를 통해 질환의 문헌고찰과 사례연구를 통하여 대상자에게 간호학적인 측면에서 도움을 줄 수 있는 방법에 대해서 모색해 보고 간호과정을 적용해 보고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬기 기능장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 오심, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생한다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망 원인이다. 그 중 병원 감염성 폐렴은 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계 환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높다. 병원감염성 폐렴의 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.2)원인정상방어기전의 손상? 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐? 기침 반사, 점액섬모 청결작용,? IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상유발 위험요인에 노출? 의식상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생고 뱉어내도록 하며 그 특성을 관찰하고 기록한다. 흉벽을 경타하면 끈적끈적하고 짙은 객담을 뱉어내기 쉽다.체위 변경을 자주하여 객담을 이동시켜서 배출되기 쉽게 한다.필요에 따라 기관지 확장제를 분무기로 연무한다.질병 초기에 잦은 기침으로 피로와 괴로움이 초래될 때 기침을 완화하기 위해 진해제를 사용한다. 이때 진해제를 너무 많이 사용하면 기침반사가 억압되어 기도분비물의 정체로 무기폐를 일으킨다. 질병 초기에는 진해제가 처방되나 나중에는 거담제가 처방된다.호흡운동을 하여 폐활량과 폐신장성이 감소되지 않도록 한다.하루 3-4회, 1회에 5-30분간 체위배액을 한다.간헐적 양압호흡법(IPPB)은 매일 2-4회 시행한다.의식이 없는 환자의 경우는 2시간마다 체위를 변경시킨다. 필요하다면 흉부 물리요법, 흡인, 인공 기도를 시행한다.② 가스교환 증진환자가 편안해하며 호흡하기 쉬운 체위를 취하게 한다.기침하는 동안 베개로 흉부를 지지하는 방법을 교육한다.규칙적으로 흉부를 청진하여 기록한다.동맥혈가스 분석 결과를 관찰하여 저산소증과 과탄산증이 있는지 관찰한다.산소를 투여하고 그 효과를 정기적으로 파악한다. 산소를 투여하면 폐수종, 불안정, 기침, 복부팽만을 완화시킬 수 있다.활동은 환자를 피로하게 하고 산소 요구를 증가시키므로 급성기 동안에는 완전한 휴식이 필요하다.저산소혈증과 고열로 인하여 혼동, 지남력 상실, 독성 섬망증이 나타날 수 있다. 이때 가능한 억제대를 사용하지 않는다. 억제된 환자는 공포를 느껴 공격적이 되며 억제대를 풀려고 몸부림치므로 가스교환 장애가 더 악화된다. 치료화가가 빠른 환자는 치료시작 2-3일 후에 정상 체온으로 회복된다.③ 영양 증진에너지를 증진시키기 위하여 휴식과 함께 충분한 영양 상태를 유지한다.구강간호를 자주 실시하고 코와 입술간호를 시행한다. 특히 열이 있거나 탈수 상태, 악취 나는 객담을 배출할 때는 더욱 필요하다. 구강을 청결히 하면 입맛을 향상시킬 뿐 아니라 귀 감염이나 구강 점막의 염증을 방지할 수 있다.질병의 급성기에는 호흡곤neumonia, asthma입원기간 3~4년 동안 pneumonia, asthma 5번 정도 F/up그 당시 퇴원시 상태 호전됨② 과거의 수술경험□무■유있다면 수술명 appendectomy수술시기 20년전이유 맹장수술③ 기타알레르기 X과거 약물복용 evikar HCT Tab. 5/20/12.5mg(혈압강하제), Lantus injection(당뇨병용제), 코프스타 시럽유전성 질환 없음(3) 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)① 가계도구체적으로 알 수 없음. 대상자가 대답하기를 꺼려함.아들 3에 다 결혼을 하였고 며느리 한명은 사망.② 가족 중 앓았던 질병 ■무 □유(4) 주호소① 호흡곤란 □아주 심하다 ■심하다 □보통이다 □전혀 없다호흡곤란이 있는 경우 : 악화요인 객담완화요인 약물 투여, 객담배출발생시기 객담 배출이 어려운 경우② 콧물 ■무 □유③ 출혈 ■무 □유 - 부위④ 기침 □무 ■유 - 형태 빈도 간헐적특징 객담 동반 해결방법⑤ 객담 □무 ■유 - 색깔 노란색 점성 강함양 많음 /일 냄새기타 특징⑥ 발작성 야간 호흡곤란을 경험한 적이 있는가? □무 ■유⑦ 밤에 식은땀을 흘리는가? □예 ■아니오⑧ 동통 ■무 □유 - 부위 특성지속시간 악화요인동반되는 다른 증상해결방법⑨ 딸꾹질, 재채기, 쉰 목소리, 인후통 등을 경험하였는가 ? □아니오 ■예경험이 있는 경우 : 특징 촉진요인해결방법⑩ 일상활동, 휴식, 운동과 같은 생활의 리듬을 변화시킨 촉진 요인이 있는가?(5) 신체검진① 코의 사정시진 : 외비 - 기형, 전비강, 전정코가 대칭적이고 정중선에 있다.비점막 - 색깔, 종창, 삼출물, 출혈, 염증, 폴립비중격 - 편위, 출혈, 천공, 골절 → 없음중·하비갑개, 중비도 - 색깔, 종창, 삼출물, 폴립, 비후비강의 폐쇄후각기능전두동과 상악동 - 부종, 분비물, 점막의 비후촉진 : 코 - 압통, 덩어리 → 없음부비동 ? 압통 → 없음② 흉곽과 폐의 사정시진(전후) : 흉곽의 형태(정상, 새형, 깔대기, 원통형 등) 정상흉광전후의심한 환자(수술, 외상, 임부, 감염중등의 환자)혈압강하제SEVIKAR HCT Tab.5/20/12.5mg1 Tab qd(식사와 관계없이 매일 같은 시간에)혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압금기: 임부, 수유부, 중증 저혈압 환자, 쇼크환자주의: 염제한 요법을 받고 있는 환자, 신장이식환자약효분류약명용량과 용법 및 횟수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)항생제TAZOPERAN VIAL 4.5G1 Vial+ DEXTROSE 5% 50mlq6hr IVinfusion pump유효균종: 폐렴연쇄구균, 대변 장내구균, 엔테로박터적응증: 폐렴, 세균성 패혈증금기: 전염단핵구증 환자주의: 신장애, 간장애 환자CRAVIT 750mg/150ml1 bottle bidIV유효균종: 장구균, 황색포도상 구균, 폐렴 연쇄상 구균금기: 간질 환자, 소아 및 18세 이하의 성장 중인 청소년주의: 인슐린 또는 경구용 혈당강하제와 이 약을 동시에 투여받는 당뇨병 환자AMIKACIN 500MG VIAL300mg+ DEXTROSE 5% 50mlbid IVinfusion pump유효균종: 프로테우스, 대장균, 엔터로박터, 포도구균금기: 임부 및 수유부주의: 긴장애 환자, 간장애 환자, 미숙아, 신생아, 고령자MEROPEN 500mg VIAL2 vial+NORMAL SALINE 100mLtid IVinfusion pump유효균종: 연쇄구균, 포도구균, 대장균, 엔터로박터금기: 발푸로산 나트륨을 투여받고 있는 환자주의: 고령자, 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구 영양환자, 신장애 환자CYCIN 500mg TAB1 Tab bid PO유효균종: 대장균, 시겔라, 엔터로박터, 프로테우스적응증: 호흡기감염증금기: 간질환자주의: 고령자, 신장애 환자2. 간호진단1) 대상자의 간호진단목록 및 의미 있는 자료의미 있는 자료간호진단진단명범주주관적자료“기침하고 가래가 너무 심해서 숨을 제대로 못쉬겠다카이”“기침이 나와가지고 숨쉬기가 휴우.. 힘들고 목이 너무 건조해”“숨이 너무 차서 힘들어”숨찬감도록 말하는 것을 줄이도록 한다.교육적 계획1. 활동 중 휴식시간을 갖도록 격려한다.2. Nebulizer 사용법을 교육한다.3. 심호흡 방법과 효과적인 기침 법을 교육한다.진단적 계획1. 저산소증이 있을 때 심박동수와 호흡수가 증가한다.2. 동맥혈가스분압이 산소화와 가스교환 장애를 가장 정확하게 나타낸다.3. 뇌조직에 산소 운반이 감소하면 불안, 혼돈 같은 증상이 나타난다.4. 호흡의 양상도 다양한 질병과정과 관련되므로 관찰이 필요하다. 깊고 빠른 호흡은 산증을 보상하기 위한 징후이므로 빠른 대처가 필요하다.5. 손톱의 청색증은 혈관 수축, 발열 또는 오한에 대한 신체 반응으로 나타난다. 그러나 귀볼, 점막, 입 주위의 청색증은 신체의 저산소혈증을 나타내기 때문이다.치료적 계획1. 이 자세는 충분한 환기와 관류의 조화로 산소를 늘린다.2. 저산소혈증을 교정한다.3. 에너지를 보존하고 산소요구량을 줄이기 위해서다.교육적 계획1. 산소요구량을 감소시키기 위해서이다.2. 기관지 확장제, 거담제 분무요법으로 공기의 흐름을 증진한다.3. 심호흡과 기침은 객담 제거를 증가시키고 기침 연축을 감소시키는데 도움이 될 수 있다.진단적 계획1. 매일 일정한 시간에 활력징후를 측정하고 기록하였다.( BP-P-RR-BT-SpO₂, 매일8AM)6/24120/70-102-26-36.3-896/25120/70-98-22-36.4-936/26130/60-110-24-36.2-946/27150/60-109-23-36.2-966/28140/90-104-22-36.3-966/29110/70-110-21-36.5-976/30110/70-75-20-36.4-992. ABGA 검사결과를 확인하였다.항목6/21pH▲7.54pCO₂▲57pO₂▼54O₂ Saturation▼91.4TCO₂▲50.4HCO₃▲48.7항목6/24pH▲7.52pCO₂▲47pO₂▼56O₂ Saturation▼91.7TCO₂▲52.5HCO₃▲37항목6/30pH▲7.25pCO₂45pO₂89.8O₂ Saturation97.7TCO₂▲ 현황

의/약학| 2022.08.15| 60페이지| 2,000원| 조회(210)

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성인실습케이스_ 척추압박골절로 인한 하반신 마비

2000학년도 0학년 0학기사 례 연 구 보 고 서이름과목지도 교수님실습기관명/ 병동임상실습기간1. 문헌고찰척추 압박 골절(요추 골절)1) 정의척추는 33개의 척추뼈가 하나로 이루어져 똑바로 서고, 구부리고, 허리를 돌릴 수 있게 된다. 척추뼈의 중간에는 통로가 있어, 뇌의 장기 및 사지간의 신호를 전달해주는 신경의 줄기인 척수가 그 속에 안전하게 보호된다. 척수의 손상은 인대나 근육을 약하게 삐끗 하는 것부터, 척추뼈의 골절과, 일렬로 있는 원래의 위치가 바뀌게 되는 것 까지 다양하다. 척추 골절이 일어나면, 척수를 찌르고, 압박하고, 찢어지게 할 수도 있다.척추 골절의 유형은 골절의 위치에 따라, 크게 세 가지로 나뉠 수 있는데, 압박골절, 탈구, 골절탈구 중 가장 흔하게 발생하는 유형의 골절의 종류가 바로 압박 골절이다. 압박골절은 외부의 충격, 골다공증으로 인해 발생하며, 척추 뼈가 정상보다 주저않거나 찌그러져 통증을 유발하는 질환을 의미한다. 척추 뼈가 부서진 상태에서 굳어버려 본래의 기능과, 모양이 변형되어 허리가 굽어지게 되는 것을 말한다.(좌 : 요추 압박 골절 예시 우 : 요추 압박 골절 X-ray)2) 원인압박 골절은 보통 심한 골다공증 환자가 주저 앉았을 때 압박이 흉추, 요추에 작용하면 종판을 손상시키고, 추체를 압박하게 되고, 여기에 더욱 강한 힘이 작용하면, 압박 골절이 발생하게 되는데, 매우 심한 골다공증 환자는 특별한 사건 없이도 발생 할 수 있다골다공증이 없어도, 매우 심한 외력이 가해 질 경우(5m 이상의 높이에서 발생하는 낙상사고) 발생 할 수 있다. 최근에는 산업재해 및 교통사고, 익스트림 스포츠를 즐기는 경우가 많아 척추 손상의 빈도가 높아지는 추세이다. 이후 굴절된 등이나, 허리부위에 심한 통증이 생기며, 압박 골절이 여러 척추에 발생하면, 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생하기도 한다.일반적으로 골다공증과 같이 뼈가 약해진 상태에서 넘어지거나 주저앉는 등 가벼운 외력으로만 발생하는 압박 골절을 손상성 압박 골절이라고없음 ■보통 □심함④현재 상황에 대한 인식 ■불안 □희망 □통제가능 □무력 □절망(7) 역할관계① 직업만족도 □만족 ■보통 □불만족② 대인관계 □사교적 ■보통 □비사교적③ 가족관계 ■족 □보통 □불만족자녀 수 2 명 동거가족 배우자가정 내 역할 부④ 돌봄제공자 간병인돌봄제공자와 관계 ■만족 □보통 □불만족(8) 성성기능 장애 ■무 □유자신의 성역할에 대한 만족도 □높음 ■보통 □낮음(9) 대응/스트레스 내성① 문제해결을 위한 대처양상 ■독립적 □의존적① 최근의 스트레스 생활사건 ■무 □유② 정서상태 □안정 ■불안 □두려움 □슬픔③ 현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정(10) 삶의 원리① 종교에 대한 신념 □강함 □보통 ■약함② 신앙생활 정도 □적극적 □보통 ■소극적③ 자신의 삶에 대한 만족감 ■만족 □보통 □불만족(11) 안전/보호① 감염위험성 ■무 □유② 체온 ■정상 □고체온 □저체온 □체온조절장애③ 피부 ■정상 □비정상③ 기도유지 ■가능 □기도흡인의 위험성 □불가능④ 사고위험성 □무 □낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 기타(12) 안위① 통증 □무 ■급성 □만성② 오심 ■무 □유(13) 성장/발달① 성장발달 상태 ■정상 □비정상② 생존의욕 정도 ■상 □중 □하2) 구체적 간호사정(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황상기환자는 00년 8월 17일 12시 20분경 5M 높이에서 f/d한 후 발생한 motor weakness 주소로 응급실 내원함.② 병원 도착시의 상태내원당시 등과 허리에 간헐적으로 뻐개지는 듯한 통증과 motor weakness 호소함.both ankle dorsiflexion(양쪽발목배굴) 되지 않고 양측 L4, L5 감각이 무디고, 양측 S1, S2는 intact하고 저린감(+)있음.활동 : 침상 부분적 도움으로 수동적 활동지남력 : 사람 O 시각 O 장소 O의식상태 : Alert의사소통 : 본인정서상태 : 불안③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과8월 26일 기준 진단C2 paraplegia AI3L/min 유지 중임.semi folwer’s position 격려함.SpO2관찰함.운동능력이 제한됨.IPC 지속적으로 적용함을 설명.05:00Hemovac 배액/ Bloody/ 50ml.11:02감염증상이 없음.관절가동범위(ROM)운동 하고 있음.13:28담당의 처방에 따라 pulse oxymeter 적용함.SpO2 target 95% 보면서 O2서서히 tapering하기로 함.13:29편안하다고 표현함.13:45검사위해 stretcher car로 재활의학과 외래로 이동하고 병실로 돌아옴.8월 24일 일요일(POD 7일)8/2305:0013:0020:008/2405:0013:0020:008/2505:0013:0020:00BP(S)130130140BP(S)140100130BP(S)140140130BP(D)808090BP(D)807090BP(D)809090BP(M)BP(M)BP(M)체온36.636.436.2체온36.236.236.3체온36.236.236.1맥박878781맥박826281맥박778289호흡202020호흡202020호흡202020SpO2989695SpO2969899SpO2999795Hemovac(output)70mlHemovac(output)50mlHemovac(output)30ml배약양상bloody배약양상bloody배약양상bloody사정도구가. 의식사정_ Glasgow coma scale(GCS)항 목평 가8/1714:308/1717:308/18눈뜨기 기능(Eye Opening : E)E-4 : 자발적으로(spontaneous)E-4E-4E-4E-3 : 음성에 의해(to speech)E-2 : 통증에 의해(to pain)E-1 : 눈뜨지 않음(none)언어기능(Best Verbal Response : V)V-5 : 지남력 양호(orientated)V-5V-5V-5V-4 : 대화 혼란(confused conversation)V-3 : 언어 혼란(inappropriate words)V-2 : 이해불가능한 소리(incomprehensible sounds의 평균용적을 의미. (전체적혈구 수/헤마토크릿 수치)86.5 ~102.0(fl)95.594.895.393.994.4▲거대적혈구(macrocytic), vit B12 혹은 엽산 결핍▼소형적혈구(microcytic), 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hb수치를 의미한다.(총 헤모글로빈농도/전체적혈구 수)26.0 ~34.5(pg)32.332.732.932.132.1▲비타민 B12 또는 엽산결핍시 나타나는 거대적아구성 빈혈▼철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC적혈구 100cc안에 들어있는 평균 Hb농도를 의미한다. (총헤모글로빈/헤마토크리)31.4 ~35.0(g/dL)33.834.534.534.234.0▼헤모글로빈의 결핍, 저혈색소적(hypochromic) 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW-SD빈혈의 원인을 파악하기 위함38.0 ~52.0(fl)47.548.047.147.047.4적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표RDW-CV빈혈의 원인을 파악하기 위함11.2 ~ 15.2(%)13.613.713.313.913.9Platelet혈액 1mm2안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여한다.140 ~ 420(10E3/ul)*************78▲골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병▼골수에서의 생산 저하(재생불량성 빈혈), 백혈병, 암전이, 다발성 골수종, 골수섬유종, 거대 적아구성 빈혈PCT혈소판 누적비율0.16 ~ 0.39(%)0.160.130.110.110.16▲철결핍성 빈혈, 연중독MPV평균 혈소판의 용적을 의미한다9.1 ~ 12.6(fl)9.49.710.59.19.2▲골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈▼비장기능항진증, 위스콧-알드리히 증후군, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈PDW혈소판 크기의 대소부동 정도를 나타내는 계수로 골수조혈 기능의 일관성 또는 이상 변화도를 잘 반영하므로 혈액질환의 감별 진단에 필수 검사이다.9.3 ~ 1호계획/ 이론적 근거/ 간호수행 >진단적 계획① 매 근무 시 피부를 관찰하고 자극받기 쉬운 부위를 보호하고, 신체부분에 지연된 압박과 혈관압박을 가하는 체위를 피한다. 지속되는 부동으로 인한 피부손상과 혈전성 정맥염을 예방하기 위한 조치를 시행한다.② 모든 관절의 운동능력과 정도를 사정한다.③ 대상자에게 스스로의 움직임이 어느 정도인지 사정한다.④ 보조도구의 필요성을 평가한고 적절한 보조기구 사용을 격려한다.치료적 계획① 매 근무 시 능동적, 수동적 관절운동을 수행하고, 적절한 등장성 운동과 등척성 운동을 교육하고 모니터한다.② 환자의 기능적 능력을 최대화시키고 남아있는 능력으로 일상생활활동을 스스로 수행하도록 격려한다. 대상자가 한계를 수용하도록 도와준다. 할 수 있는 능력을 강조한다.③ 대상자의 상태에 맞는 재활을 시작한다.점진적 활동을 제공한다. 대상자 혹은 돌봄제공자가 합리적이고 성취 가능한 목표를 세우는 것을 돕는다. 관절운동은 통증이 유발되는 지점까지 수행되어야 하고 그 이상 지속되어서는 안 된다.교육적 계획① 대상자 혹은 돌봄제공자가 합리적이고 성취 가능한 목표를 세우는 것을 돕는다.② 대상자 혹은 돌봄제공자(가족)에게 이동시 올바른 자세와 안전한 이동 방법에 대해 교육하고, 부동의 위험성과 중요성을 강조한다.진단적 계획 이론적 근거① 활동 감소와 부동으로 피부가 압박되어 피부가 손상될 수 있어 확인할 필요가 있다. 정확한 사지의 선열을 유지하는 것은 관절의 긴장을 줄이며 경축을 예방한다. 무거운 침상 린넨을 지지함으로 다리의 선열 유지를 도울 수 있다. 이러한 조치들은 피부손상을 감소시키고 압박도구들은 다리의 정맥 울혈과 혈전성 정맥염 예방을 위한 정맥 환류량을 증가시킨다② 관절의 운동능력과 정도의 사정은 신체적 문제의 정도와 치료를 안내한다. 물리치료사의 평가가 필수적으로 필요할 수 있다.③ 대상자에게 맞는 움직임을 사정함으로써 그에 맞는 보조도구와 재활운동 등을 실시하기 위함이다.④ 보조도구는 보행에 도움을 주며, 대상자의 보행시 안전을 위해급실

의/약학| 2022.07.01| 43페이지| 3,500원| 조회(277)

성인간호학실습, 하반신마비, 낙상위험성, 요추압박골절, 신체기동성장애

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