RDS병태생리, 치료및간호

목차

1. 호흡곤란 증후군
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료적 중재
5) 예방적 중재
6) 간호

2. 기관내 흡인의 핵심기본간호술 절차와 이론적 근거

3. 출처

본문내용

Ⅰ. 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome,RDS)
RDS는 표면활성제 결핍과 흉곽의 생리적 미숙이 있는 상태를 말한다. 주로 미숙아에서만 나타나며 다태아 임신, 당뇨병 산모의 영아, 제왕절개 분만, 재태기간 37주 이전의 분만, 급속 분만, 한랭스트레스, 질식, 이전 RES 병력과 관련이 있다. 또한 신생아에서 폐 이외의 원인으로 인한 호흡곤란은 패혈증, 심장결함, 추위에 노출, 기도 폐쇄, 뇌실 내 출혈, 저혈당, 대사성 산증, 급성출혈, 약물 등에 의해 초래된다.

1. RDS 병태생리
미숙아들의 폐는 완전하게 발달되기 전에 태어나 가스교환을 효과적으로 하지 못한다. RDS는 폐의 구조적, 기능적 미숙의 조합으로 초래된다.
구조적 측면에서 폐의 표면적을 증가시키는 폐포중격의 마지막 확장이 임신 제3기 동안 이루어지기 때문에 미숙아는 발달이 불충분하고 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어난다. 게다가 태아의 흉벽은 뼈보다 연골이 ㅁ낳아 매우 유순하며, 주요 호흡근인 횡격막은 피로해지기 쉽다.
기능적으로 태아의 폐는 표면활성제가 부족하다. 표면활성제는 폐포 상피의 제2유형세포에서 분비되는데 폐의 제2유형세포는 재태기간 36주가 될 대까지 완전히 성숙되지 않는다. 이러한 기능의 미숙은 심각하게 호흡효능을 손상시키는 결과를 초래한다. 표면활성제의 생성부족으로 흡기 동안 폐포가 동일하지 않게 확장하고 호기 끝에 폐포가 허탈 된다. 표면활성제 없이는 폐가 확장된 상태를 유지하지 못하므로 영아는 각 호흡마다 폐포를 재확장시키기 위해 많은 노력을 하여야 한다. 이렇게 폐의 확장을 유지시키는 능력이 없음으로 인해 광범위하게 무기폐가 발생한다. 폐포의 안정성(정상 기능적 잔기용량)이 없는데다가 진행되는 무기폐가 동반되면 폐혈관 저항이 증가한다. 그 결과 효과적인 폐 혈류량의 감소와 함께 폐 조직의 관류저하가 있게 된다.

참고자료

· 손정태 외 7명, 기본간호학 실습, 현문사(2013), p163-p168
· 홍경자 외 8명, 아동간호학Ⅰ, 수문사(2012), p414-424