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대리모 반대보고서

-자기 결정권에 관련된 발표-대리모 반대목차Ⅰ. 나라별 대리모 실태 및 사례1. 태국2. 중국3. 미국4. 인도5. 호주6. 나이지리아Ⅱ. 대리모의 문제점-도덕적&윤리적 관점-1. 인공 수정의 부작용에 따른 기형아 또는 장애아의 가능성과 선택적 배아의 탄생 2. 대리 출산 등으로 인한 가족질서 파괴 과연 옳은가?3. 아기의 자아 정체성과 불확실한 안전4. 대리모 행위자체에 대한 문제점5. 대리모 여성이 받는 신체적 정서적 부작용6. 대리모 행위는 여성의 인권 훼손7. 대리모 행위로 야기될 수 있는 유전적 우성화와 생식력 착취8. 또 다른 사회 도덕적 문제를 야기할 수 있는 대리모의 변질가능성Ⅲ. 예상되는 대리모 찬성측 입장에 대한 반대의견1. 순수 이타적인 대리모 또는 금전적인 보상이 오고가지 않는 대리모는 인정할 수 있다.2. 자매나 어머니 등 가까운 친족 간 대리모는 순수한 의미이므로 인정해야 한다.3. 대리출산을 금지하는 것은 불임부부의 행복추구권과 생식권이라는 보편적 권리를 위배한다.4. 현재 고령화와 저 출산으로 노동인구가 급속히 줄고 있다. 인구 발전 측면에서 대리모가 대안이 될 수 있다.5. 대리모 합법화로 발생할 수 있는 문제는 규제와 홍보 등을 통해 해결할 수 있다.Ⅳ. 대리모 행위에 대한 해결방안1. 난임 부부들에게 난임 치료에 대해 소개 및 지원2. 자녀 입양에 대한 전폭적인 지원과 혜택Ⅴ. 출처Ⅰ. 나라별 대리모 실태 및 사례1. 태국“대리모 고용해 자녀 19명 둔 재벌 2세 男”태국 방콕의 시내 아파트에서 아기 9명이 한꺼번에 발견되었다. 아기들의 아버지는 모두 시케타로 등록되어 있었다. 시게타는 일본 재벌의 아들이며, 대가족을 이루고 싶었으며 태국의 대리모 중개업체 관계자의 말에 따르면 시게타는 매년 10명 이상씩, 죽기 전까지 1,000명의 아이를 갖고 싶다고 말했다고 밝혔다. 시게타는 문제가 불거지자 태국을 떠나 마카오로 도주했으며 태국 당국은 시게타에게 추가 수사에 협력해 줄 것을 요청하고 있는 상태이다. 한편 시게타가 태국 여성기술 존재 자체를 인정했을 뿐 대리모 시술을 허용한 것은 아니다”며, “현재 중국 영토 내 의료기관 및 의료진의 대리임신 관련 시술 시행은 금지돼 있다”고 설명했다.“中 부자들, 美 대리모 통한 ‘아기 디자인’ 성행”중국의 부자들에게 미국 대리모를 통한 자녀 얻기가 성행하고 있다. 이는 10만 달러 한국 돈 1억 1,100 만원을 들이면 중국내 1자녀 정책을 피하고 자녀에게 미국 시민권까지 부여할 수 있는데다가 더 크고 더 똑똑한 자녀를 ‘디자인’할 수 있다고 믿기 때문이다. 또한 미국 시민권을 얻은 자녀를 통해 미국으로의 가족이민을 추진할 수 있어 중국 부자들에게 더욱 인기가 높아지고 있다.문제 발생 이유1) 중국의 불임 부부에 대한 복지가 미비중국은 1가구 1자녀라는 오랜 인구정책으로 불임부부를 위한 출산격려 정책이 충분히 마련되지 않은 상황이다. 이에 따라 중국의 불임 부부가 아이를 갖기 위해 대리모라는 불법적인 행위를 선택하고 있는 실정이다.2) 중국의 상업적 대리모 금지 정책의 모호성중국정부는 대리 임신 의료기술의 존재 자체를 인정하지만 대리모 시술은 금지하였다. 하지만 정부의 모호한 대리모 금지 정책을 이용하여 대리모를 상업적으로 이용하는 사람들이 늘어났고 중국의 대리모 시장은 거대한 지하 경제 산업을 형성하였다.3)혈연관계를 중시하는 아시아의 정서중국은 대를 이을 자식을 중요하게 여기는 문화가 강하여 자식이 죽고 남기고간 배아를 이용하여 손자를 얻게 된 사례도 그러한 이유에서이지 않을까 싶다. 또한 중국의 정서상 남편의 대를 이을 더 크고 더 똑똑한 ‘남아’를 위해서 미국의 대리모를 고용하여 아기를 낳는데 이러한 과정 속에서 남아를 선택하기 위한 유전자 선별이 이루어지고 있다.3. 미국“임신 중 또 임신한 대리모...‘제 아이는 돌려주세요.’”대리모가 합법화된 미국 캘리포니아에서 미국인 여성이 중국인 부부의 대리모가 되어 쌍둥이를 출산했다. 그러나 쌍둥이 중 한 명이 중국인 부부가 아닌 미국인 여성의 생물학적 자녀인 것으로 밝혀졌다. 대리모로 중국 대규모로 성장 할 수 있었다. 인도에서 대리모 고용에 드는 비용은 1만 8천~3만달러로 미국 대리모가 받는 비용의 3분의 1수준이다. 하지만 대리모는 이중 8천 달러 한국 돈으로는 800~900만원이라는 돈을 받는다. 인도 여성들이 대리모 시장에 뛰어 드는 가장 큰 이유는 가난 때문이며 젊고 가난한 여성의 생식력을 착취하고 있다는 비판이 제기되어 왔지만 인도의 대리모 산업은 매년 20%씩 성장하는 추세이다.문제 발생 이유1) 인도의 높은 의료기술과 저렴한 대리모 비용인도의 빈곤층 여성들이 대리모를 하고 받는 금액은 인도의 저소득 계층의 10년치 연봉과 같다고 한다. 가계의 빚과 자녀의 양육비를 벌겠다며 대리모 시장에 뛰어드는 상황 가운데 대리모를 함으로써 얻어지는 이익을 쉽게 포기할 수 없는 대리모 여성들이 늘고 있는 추세이다.5. 호주“대리모 출산비난...쌍둥이 중 ‘정상아’만 ‘쏙’”호주인 부모와 태국인 대리모 사이에서 쌍둥이로 태어난 한 아이가 다운증후군 장애로 친부모에게 버림받았다. 태국인 대리모는 자녀의 교육비와 빚을 갚기 위해 호주인 부부의 대리모 제안을 받아들여 쌍둥이를 낳았지만 호주인 부부는 쌍둥이 남매 중 정상인 딸만 데리고 갔다. 아들이 다운증후군과 선천성 심장질환을 앓고 있어 버리고 가버려 태국인 대리모가 아이의 양육과 치료를 부담하게 되었다.문제 발생 이유1) 인공수정으로 인해 선천성 기형 발병 위험성인공수정을 통해 태어난 아이들이 정상적으로 태어난 아이들에 비해 일부 선천성 기형이 발병할 위험이 2~4배가량 높은 것으로 나타났다. 사례에서 부부는 아기를 갖고자 했던 부부의 간절함은 어디에도 없고 정상적이고 건강한 아기만을 추구하는 개인적인 성취와 욕망만이 존재했다. 아기가 기형아일 때 대리모와 아기를 얻고자 했던 부부가 아기에 대한 책임을 회피한다면 아기의 안전이 확실하지 않다.6. 나이지리아“끔찍한 나이지리아 아기공장에 ‘역겹다’”나이지리아의 아기공장에서 10대 아프리카 여성들을 납치하여 강제로 아기를 낳게 하는 사건이 발생했다. 이낙태가 행해지며 영아 유기의 위험성도 배재 할 수 없다. 불임부부의 소원으로 대리모를 통해 아기를 얻을 수 있다고 하지만 그들의 유전자를 통해 자신의 아이를 갖고 싶다는 욕망으로 인해 얼마나 많은 배아가 파괴되었으며 온전하지 못하다 하여 낙태된 태아의 수를 생각해 볼 때 과연 그들의 순수한 의도가 정의롭다 할 수 있을지 의문이 든다.막상 돈을 주고 대리모를 통하여 아이를 가질 수 있게 되었지만, 아기가 건강하지 않고 장애가 생기게 되면 그 아이에 대한 양육권을 갖지 않고, 가차 없이 외면하는 경우가 적지 않게 일어나고 있다. 마치 게임에서 뽑기를 하는 것과 다를 바가 없는 것처럼, 자신이 원하지 않는 것이 나오면 아무렇지 않게 버리거나 쓰지 않게 될 수 있다는 것이다. 더 나아가 자신들이 원하는 아이가 나올 때까지 대리모를 통해 인공수정을 반복하는 행위 같은 비윤리적인 일들이 성행하게 될 가능성 또한 높다.2. 대리 출산 등으로 인한 가족질서 파괴 과연 옳은가?“미국 쌍둥이의 우애…불임 동생 위해 대리모 자청한 언니”, “딸과 사위가 불임으로 고생하자 대리모 자처한 美 장모”, “아이 갖고 싶어 하는 ‘불임’ 며느리 위해 대리모 자처한 시어머니” 등 가족이 대리모를 자처하는 사례를 많이 볼 수 있다. 가족을 통한 대리출산의 경우 10개월간 뱃속에서 키운 특별한 감정을 무시할 수 없고 앞으로의 아기의 진로와 교육문제에 제2의 어머니가 간섭하여 가족질서가 파괴될 가능성이 있다.또한 출산과정에서 제3자의 개입은 부부관계를 약화시킬 수 있으며 인공수정을 통해 만들어진 아이는 정자, 난자, 배아, 자궁이라는 서로 분리된 요소들을 사용해 생산되고 다양한 취향에 따라 결합된다. 부부의 유전자로 인공수정 된 자녀는 외부로부터 가족 내로 들어오게 된 것이며, 정상적 부모와 자녀의 관계가 훼손되며 가족의 일치 문제의 발생요인이 될 수 있다. 대리모 행위는 아기의 어머니가 유전학적 어머니, 생물학적 어머니, 사회적 어머니로 나뉘는 문제를 야기하고 이는 가족이 형성되는 개념에 어긋전히 자신의 이익을 쫓아서 하는 일이다. 대리모가 가지는 아이에 관한 부모로서의 권리는 단순히 재산권의 일종이 되며 결국 아기는 사고 팔 수 있는 상품이 된다. 아이를 원하는 부모의 경우도 마찬가지다. 키나 외모, IQ, 인종 등 대리모로서 원하는 조건을 제시하고 아기를 위하기보다는 아기를 원하는 부모의 요구가 최우선 되고 있다.5. 대리모 여성이 받는 신체적 정서적 부작용대리모가 난자를 제공해 줄 경우 난자 채취 과정에서 한 달에 한 개씩 나오는 난자를 한 번에 8~10여 개씩 '억지로' 배출되게 ‘과배란 유도제’를 투여한다. 또한 대리모가 자궁만을 제공해 줄 경우 대리모와 난자를 제공하는 친모 사이의 배란주기를 맞추기 위해 다량을 호르몬제를 투여한다. 또한 대리모가 태아를 잉태하는 동안 아기가 장애를 갖고 있음이 확인되면 낙태시술을 받기도 하는데 이러한 과정에서 대리모는 20~30%의 후유증과 심한 경우 불임과 난소암을 동반할 수 있다.임신 과정에서 형성되는 대리모와 아이의 강력한 연대감으로 대리모는 단순한 자궁제공자가 아닌 모성이 작용한다. 대리모가 아기에 대해 엄마로서의 강한 연대감을 형성하는 것은 자연적이며 그들의 계약조항에 아이를 넘겨줘야하는 조항이 있지만 이는 대리모에게 심리적인 스트레스 이다. 대리모가 정서적인 연대감을 형성하여 낳은 아이를 단순히 계약 때문이건, 인도적인 이유 때문이건 의뢰자에게 넘겨주는 것은 대리모에게 정서적으로 엄청난 상처를 입을 수 있다. 그러나 대리모가 태아에게 정서적인 연대감을 형성하지 않으려고 노력한다면 이는 임신 중 태아의 성장에 엄청난 부정적인 영향을 미치게 된다.더욱이 우리나라 현행법상 출산한 자를 친모로 인정하기 때문에 임신한 대리모는 타인의 명의, 즉 아이를 낳아달라고 위탁한 부인으로 위장해 아이를 출산하게 되며 아기를 잉태하는 동안 임산부가 제 때 받아야할 검사와 관리를 제대로 누리지 못하게 된다. 또한 아기를 낳은 즉시 아기를 가져가고 동시에 대리모는 퇴원시켜 불법을 단속하는 눈을 피하려한다. 이러한 이유질가능성

의/약학| 2022.05.31| 13페이지| 2,500원| 조회(373)

대리모반대, 대리모찬반토론, 대리모실태, 대리모반대입장

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만성신부전의 전반적인 사항에 대한 요약 & 혈액투석과 복막투석의 차이점

REPORT만성신부전의 전반적인 사항에 대한 요약& 혈액투석과 복막투석의 차이점과목명학교 / 학과반 / 분반 / 학번이름담당 교수님제출 날짜Ⅰ. 만성신부전의 전반적인 사항 요약, 정리1. 정의-만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원이 60% 이상 비가역적으로 감소된 상태-3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하2. 원인-고혈압성 신장 경화증 : 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소-당뇨성 신장 경화증 : 비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴-신장 병변 : 만성 사구체 신염, 다발성 낭포신, 만성신우신염-화학약품, 약물, 독성물질3. 만성신부전의 단계사구체여과율BUN, Cr임상증상신장예비력감소(신장손상)정상의 40~50%정상?무증상신기능 이상20~40%증가하기 시작?경증빈혈?고질소혈증?식욕부진?야뇨증, 다뇨증신부전(Renal failure)10~20%증가?빈혈, 고질소혈증, 대사성산독증, 소변비중감소, 다뇨증, 야뇨증, 식욕저하, 오심, 요독증, 신부전 증상들말기신질환(ESRD)10% 미만(15ml/min)높음?모든 장기에 증상발현?빈혈, 고질소혈증, 대사성 산독증, 소변비중이 1.010에 고정, 핍뇨, 신부전증상들4. 전해질 불균형보통 식사로 경구 섭취되는 전해질도 만성신부전에서는 과잉 혈증 초래-나트륨 : 초기 수분 정체로 인한 저나트륨혈증, 말기 고나트륨혈증 → 고혈압, 울혈성 심부전 동반-고칼륨혈증 : 보통 식사로 쉽게 고칼륨 혈증 초래-고인산혈증 : 배설 잘 안되어 초래-칼슘대사 이상 : 저칼슘혈증과 고인산혈증에 의해 2차성 부갑상샘 기능 항진신기능 저하로 혈청 Vit.D 부족 → 골연화증구분증상과 징후혈액계조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈심혈관계과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염호흡기계빈호흡, Kussmaul호흡, 요독성악취, 기침 시 통증동반, 체온상승, 끈끈한 객담, 폐문폐염, 늑막마찰음, 폐부종위장관계식욕부진, 오심구토, 위장관계출혈, 장마비, 설사, 변비, 구취, 복부팽만신경계기면, 혼란, 경련, 혼미, 혼수, 수면장애, 이상행동, 근육불안정, 고정자세불능근골격계근육연축, 신성골이영양증, 신성구루병, 관절통, 성장지연피부계창백, 색소침착(흙빛, 갈색), 소양증, 표피박리, 반상출혈, 미란, 요독성 서리, 발과 다리의 무딘 감각비뇨기계요배설감소, 요비중감소, 단백뇨, 요중 나트륨 감소, 소변의 cast와 세포생식기계불임, 성욕감소, 발기부전, 무월경, 이차성장지연Ⅱ. 혈액투석과 복막투석의 차이점혈액투석은 인공신장기에 있는 인공반투막인 투석막을 이용하는 반면 복막투석은 복막을 반투막으로 사용하여 노폐물을 걸러낸다. 혈액투석은 효과적이고 짧은 시간(약 4시간)내로 투석할 수 있는 장점이 있지만 과정이 복잡하여 직접 수행하기 어렵고 훈련받은 간호사가 필요하다. 복막투석은 접근성이 쉬워 대상자가 직접 할 수 있고 혈액계 합병증이 거의 없다는 장점이 있지만 복막염 등 감염위험이 있고 치료시간이 10~14시간 정도로 길다는 단점이 있다.혈액투석환자의 혈액역동이 불안정상태라면 혈액투석을 금하고 가능하다면 복막투석을 사용할 수 있다. 만약 광범위한 복막유착이나 복막섬유증, 최근 복부수술 환자라면 복막투석을 하지 않는다.혈액투석복막투석정의?체외투석기를 통해 혈액 내 노폐물과 수분 제거?고장액을 복막강으로 순환시켜 노폐물과 수분 제거장점?짧은 치료시간 : 3~5시간?노폐물, 수분 효과적 제거?환자가 손으로 쉽게 조작 가능하다.?저혈압과 수분전해질 불균형이 드물다?혈액화학물의 상태를 일정하게 유지할 수 있다.?식이 제한이 비교적 적다(고단백식이 권장)?혈액역동이 불안할 때 사용가능하다.단점?전문직 직원, 장비 필요?저혈압과 수분전해질 불균형 자주 발생?전신적인 헤파린 요법 필요?긴 치료시간 : 10~14시간※CAPD : 1회 교환시간이 30분 정도로 시간적 제약 덜 받음?복막염 위험?복강 내 수분 축적 : 호흡 방해?단백 소실합병증?감염?공기색전?출혈 : 헤파린 사용?전해질 불균형?혈액역동의 변화 : 저혈압, 심부정맥, 빈혈증?투석불균형증후군 : 혈액투석 시 BUN 수치의 급격한 감소로 뇌부종 유발?복막염(초기증상 : 혼탁, 불투명한 삼출액) : 유출액 배양검사, 민감도 검사?단백질 소실?탈장 : 복압상승?장천공?호흡곤란, 고혈당, 출혈금기증?혈액역동의 불안정한 상태?광범위한 복막유착, 복막 섬유증, 최근 복부 수술간호?투석 후 부작용 감시-저혈압, 두통, 오심, 권태감, 구토, 현기증, 경련?활력징후와 체중을 투석전 측정치와 비교-저혈압 : 수분보충, 쇼크체위-투석하는 날 아침에는 항고혈압제를 먹지 않음(합병증으로 저혈압 발생할 수 있음)-과도한 체온 상승 : 패혈증 의심(혈액배양검사)?헤파린 요법으로 출혈 위험 : 출혈증상 감시, 정맥천자와 근육주사 피할 것?저혈당증 예방-투석 전~중에 식사, 투석 중의 식사는 개인 취향에 따름※혈액투석 환자의 식이요법?좋은 영양상태 유지

의/약학| 2022.05.31| 4페이지| 2,500원| 조회(131)

만성신부전, 성인간호학, 혈액투석, 복막투석

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의료과오 사례를 찾아 분석하기

의료과오 사례 찾아 분석하기 (사례 1개)연예인 한모씨는 지방종을 제거하기 위하여 강남에 있는 모병원에서 상담을 받았다. 연예인 직업 특성상 흉터가 남을 것을 걱정해 성형외과 상담을 받고 지방종 제거 수술을 받게 되었다고 한다. 속옷이 지나가는 선을 따라 수술자국이 최대한 남지 않도록 진행을 하였으나 지방종이 있는 위치보다 아래에서 절개하여 아래에서 위의 지방종을 당겨 수술하는 방법을 사용했다 한다. 밑에서 지방종을 끌어 제거하다보니 수술 도중 지방종 위의 피부를 뚫게 되어 화상이 발생하였고 피부 봉합 수술을 했으나 치료과정에서 일부 붙지 않은 부위가 확인되었다. 상처가 아물지 않자 화상성형전문 병원에서 통원치료를 받게 되었다고 한다. 병원측에서 자신의 의료사고에 대해서 언급이 없자 속상한 한모씨는 SNS에 상처부위 사진과 심경글을 올려 사건이 발단되었다.1. 사례의 법적인 결과는?병원측에서 “사건 발생 직후 병원에서 환자 측에 상처가 치료된 뒤 남은 피해 정도에 따라 보상할 것을 제안하고 보상방안을 논의하고 있다”고 밝혔다.한모씨의 연예인이라는 직업적 측면에서는 흉터가 큰 문제가 될 것으로 판단 될 수 있으나 법적인 측면에서는 추한 모양은 노동력 상실률 평가 대상이 되지 않아 노동력 상실률 0%이기 때문에 소극적 손해는 없다고 볼 수 있다. 연예인이라 하여 노동력 상실률을 평가하는 기준을 달리 잡을 수 없지만 연예인인 점을 감안하여 정신적 손해가 크다고 볼 수 있고 직업적인 부분을 고려하여 노동력 상실률로 평가받지 못하는 부분은 위자료 쪽에서 일부 참작하여 법원에서 인정할 경우 최대 5천만원을 보상받을 것으로 보인다.2. 사례에서 환자 안전에 문제가 되는 점들은 무엇인가지방종이 위치한 부위에 바로 수술할 경우 종양 제거 수술이 더 쉽지만, 환자의 직업 특성상 상처를 가릴 수 있는 위치에 수술을 했고 의료사고가 발생했다. 밑에서 위의 지방종을 당겨서 제거하는 방법으로 수술을 진행하다보니 피부에 구멍이 생긴 채로 지방종을 제거했다. 지방종에 붙은 채로 덜어진 피부는 다시 떼어내어 봉합하는 수술을 거쳤다.대상자의 직업을 고려하여 수술방법을 일반적이지 않고 미용을 고려하여서 사건이 발생하였다. 또한 쉽지 않은 방법으로 수술을 강행하다보니 피부에 구멍이 생겨 봉합술을 하였고 상처부위가 더 커져서 앞으로의 직업 활동을 계속해 나갈 때 수술부위가 어느정도 장애물로 작용하고 정신적인 피해로 남을 것으로 예상된다.3. 사례의 문제점들 중 예방이 가능한 것들은 무엇인가?의료사고는 어쩔 수 없다는 인식이 팽대하여 시스템을 통해 예방하려는 노력이 낯설지 모르지만 의료사고의 약 70%는 사전에 예방이 가능하기 때문에 어쩔 수 없는 사고라고 해도 의료사고를 줄이기 위해 사람에 의해 발생하는 의료사고를 ‘시스템’으로 막아야 한다.의료사고의 원인이 일명 ‘VIP 신드롬’에 의한 것이라는 의견이 많다. 지방종은 비교적 흔한 질병이라 주변에 지방종 제거술을 받은 사람들을 쉽게 만날 수 있는데 이번 의료사고는 한모씨의 연예인이라는 직업을 고려하여 집도의가 지방종이 위치해있는 바로 위를 절개하는 방법이 아닌 지방종 위치의 아래쪽을 절개하여 흉터를 최대한 보이지 않도록 하는 수술방법을 택한 것이다. 그렇다보니 지방종을 잡아당길 때 반대쪽 피부가 같이 따라 나와 피부에 결손이 생기게 되었다. 이러한 ‘VIP 신드롬’ 케이스는 병원에서 종종 발생한다. 환자에게 더 잘해주려다가 더 나쁜 결과가 발생하게 되지만 그럼에도 의사들은 좋은 결과가 나올 가능성이 높을 때 그 확률을 믿고 그 방법을 선택하게 된다.일반적인 수술방법이 아닌 ‘가려질 수 있는 흉터’를 위하여 무리한 수술을 진행하였고 결과적으로 피해자에게는 큰 흉터를 남겼다. 의사의 의도는 선했을 지라도 안전한 수술방법보다 아름답게, 보이지 않는 흉터가 남는 수술방법이 옳은 것인지 생각해 보아야 할 것이다.4. 사례를 윤리적 관점에서 기술한모씨의 의료사고를 안타깝게 여긴 네티즌들은 국민청원에 게시판에 한모씨의 의료사고를 철저하게 조사해달라는 청원이 올라왔다. 그와 동시에 일반인의 의료사고에도 언론의 이슈와 병원측의 사과와 보상이 있을까? 하는 불평등 문제도 제기되었다. 한모씨의 의료사고의 경우 병원측이 신속하게 과실을 인정하고 적극적으로 보상 논의를 이어가고 있는 상황이지만 한 청원인은 한모씨와 같은 병원에서 벌어진 의료사고임에도 불구하고 자신의 배우자는 아무런 보상을 받지 못했다고 밝혔다. 실제로 의료사고가 발생하면 일반인이 병원을 상대로 보상을 받거나 의료사고로 인정을 받기 쉽지 않기 때문에 “병원이 환자를 차별한다.”는 지적이 당연한 결과이다.

의/약학| 2022.05.31| 2페이지| 2,500원| 조회(136)

의료과오, 보건법규, 의료과오사례

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여성건강간호학 질병병리(난임, 유방암)

부인과 질환 2개에 관한 병태생리 및 치료?간호과목명여성건강간호학 Ⅲ담당교수소속이름학번제출일목차Ⅰ. 여성불임 1. 의의2. 병리3. 증상/징후4. 진단방법5. 치료6. 간호Ⅱ. 유방암 1. 병리2. 증상/징후3. 진단방법4. 치료5. 간호Ⅰ. 여성불임1. 의의여성불임은 그 중 여성에게 원인이 있는 경우를 말하며 많은 부부가 직장에서 자리를 잡고 30~40대까지 임신을 지연하고 임신에 부정적으로 작용하는 상황에 많이 노출하게 된다. 또한 임신을 감소시킬 수 있는 성 전파성 감염이 많이 증가하고 있고 많은 여성과 남성들이 직장이나 가정에서 생식능력이 감소될 수 있는 환경에 노출되어 있기 때문에 최근 불임률이 2010년 13%에서 20~30%로 증가하였다. 불임을 예방하기 위한 노력이 정규적인 건강관리 한 부분으로 시행되어야 하며, 이러한 정보는 임신 전 상담에서 제공되어야 한다.2. 병리1) 선천적 또는 발달적 요인불임을 초래하는 선천적 요인은 드물다. 비정상적인 외생식기를 가진 여성의 경우 비정상 조직을 수술하고 기능적인 질을 만들어주면 정상적인 성교가 가능하다. 질과 자궁 기형의 치료 효과는 개인마다 다양한 차이가 있지만 기능적 자궁 성형술을 한다면 긍정적 효과를 기대할 수 있다.2) 호르몬과 배란 요인무배란은 1차성 또는 2차성일 수 있다. 1차성 무배란은 뇌하수체나 시상하부 호르몬 장애 또는 선천적 부신과잉형성증과 같은 부신장애에 의한다. 대개 청소년에서 볼 수 있다. 2차성 무배란은 대개 젊은 여성에서 중년 여성에 이르기까지 다양하게 나타난다. 비교적 흔한 2차성 무배란은 시상하부-뇌하수체-난소축의 장애에 의한다. 무월경과 무배란 주기에서는 호르몬 문제가 발생된다.비교적 드물지만 경구피임약 복용 중단 후 무월경은 피임약 사용 전 월경기능장애가 있었던 여성들에게서 빈발한다. 하지만 대부분의 여성은 6개월 내에 월경이 다시 시작되기 때문에 다른 정밀검사는 증상이 없다면 그때까지 늦추어야 한다.일부 여성에서 40세 이전에 폐경을 경험한다. 대부분 조기폐경 여성있고 이 현상은 비정상적인 자궁발달과 연관되어 있다.난관채, 난관외부, 난관내부의 감염이 불임의 주요 원인이 된다. 골반감염에서 비롯된 난관유착은 수정을 방해한다. 화농성 분비물이 있는 감염이 치유될 때 상처조직이 유착을 형성하고 이 과정에서 난관의 어느 부위든지 막힐 수 있다. 유착으로 비틀리거나 꼬일 수도 있고 난관채 끝이 떨어져 막힐 수도 있다. 유착은 난관을 통해 적은 양의 정액은 통과시키지만 수정란이 자궁강으로 이동하는 것을 방해한다. 그 결과 자궁외 임신으로 난관이 완전히 파괴될 수도 있다. 또 다른 경우 자궁내막증 후 난관이 난소 혹은 장에 유ㅤㅏㄱ된다. 자궁내막증은 30세 이상의 미혼 또는 임신하지 않은 여성에서 흔하다.4) 자궁 요인자궁기형은 기대하는 것보다는 좀 더 흔하다. 실제 자궁의 작은 발달적 기형은 흔하지만 큰 기형은 드물다.Asherman syndrome은 월경과소증이 특징이다. 유착은 착상에 필요한 정상 자궁내막의 주기적인 증식을 방해한다. 이 현상은 자연유산 혹은 인공유산 시 과격한 소파술과 같은 외과적 중재로 나타날 수 있다.자궁내막염은 자궁경부나 난관의 감염에서 비롯될 수 있다. 한 남성과 성관계를 갖는 여성보다 다수의 성 파트너를 가진 여성이 자궁내막염에 대한 감수성이 높다.5) 질-경관 요인정상적으로 질액은 산성(pH 4-7)인 반면, 경관점액은 알칼리성이다(pH 7 이상). 그러므로 경관입구에 혹은 경관 가까이에 정자를 사정해야 한다. 배란시기에 알칼리성 경관점액은 정자를 돕고, 정자가 위로 이동하도록 한다.또한 정상적으로 에스트로겐이 증가하여 점액을 깨끗하고 묽게 하여 정자에게 영양을 줄 수 있을 때까지 경관점액은 감염을 막는 마개역할로 자궁경부를 막는다. 이러한 변화는 배란 시에 일어나며 대략 48~72시간 지속된다. 경관점액의 양과 특성은 에스트로겐 호르몬의 영향을 받는다.질-경부감염은 백혈구가 있거나 질액의 pH 증가가 원인이다. 염증은 정자가 자궁경부에 진입하기 전 그 수를 급격하게 감소시키거나 종종 파괴시킨다.확인모든 불임여성의 배란기능을 사정해야 한다. 왜냐하면 월경력으로는 배란의 발생 여부와 수정의 적합성을 결론내리기에는 불충분하기 때문이다. 불임조사 시 배란시기의 기록은 중요하다. 임신이 된다는 것 혹은 자궁강에서 난자를 채취하는 것이 바랜의 직접적 증거이다. 배란을 조사하는 간접적 혹은 추정적 방법은 자궁내막 생검, 골반 초음파를 포함한 기초체온 검사, 경관점액 사정이다. 착상에 충분하고 임신을 유지시킬 정도의 프로게스테론 수치를 측정할 수 있다. 월경주기 중간의 점적 출혈과 복통은 믿을 수 없는 배란의 가정적 증거이다.3) 호르몬 분석월경 주기가 불규칙하거나 무월경일 때 뇌하수체-시상하부-난소 축 내분비 기능을 사정하기 위해 호르몬 분석을 시행한다. 불규칙한 월경주기와 무월경을 진단하기 위해 혈중 프로락틴 수준과 난포자극호르몬, 황체화호르몬, 에스트라디올, 프로게스테론, 갑상선호르몬의 검사가 필요하다. CCCT(clomiphene citrate challenge test)검사는 난소의 보유력을 결정하기 위해 실시된다. 난자수가 적으면 FSH에 덜 반응한다.4) 초음파복부 또는 질초음파로 골반구조를 사정한다. 이 검사는 기형 유무를 살피고 난포의 발달과 성숙을 관찰하거나 자궁내 혹은 자궁외 임신을 확인 하는 등 골반조직의 변화를 확인하기 위함이다. 질 초음파 시에는 자궁경부를 통하여 자궁에 액체를 주입하여 자궁강과 자궁내막의 깊이를 조사한다.5) 자궁난관조영술자궁경부로 조영제를 주입하여 자궁강과 난관의 해부학적 특성을 보는 것이다. 이 검사로 선천적 장애, 점막하 근종, 자궁내막 용종 등과 같은 결함을 찾아낼 수 있다. 또한 이 검사로 최근 혹은 이전의 골반염증성 질환에 의한 자궁강 혹은 난관의 꼬임을 확인할 수 있다. 염증 과정에 의한 반흔조직과 유착은 자궁강과 난관의 운동성을 방해하고 난관과 난소주위를 꼬이게 한다.자궁난관조영술은 수정된 난자가 자궁강을 토해 복강으로 흘러나갈 가능성이 있으므로 이를 피하기 위해 월경 후 2~5일 후 검사한다. 이때는 자궁복벽의 작은 절개를 통해 작은 내시경이 삽입된다. 내시경으로 복부 내부구조를 불 수 있다. 복강 내 작은 바늘이 삽입되고 내부 장기로부터 복벽을 들어올려 복강경으로 내부를 볼 수 있도록 공간을 확보하기 위해 이산화탄소 가스를 주입한다. 난관의 통과 여부를 사정하기 위해 경관을 통하여 관을 이용하여 염료를 주입한다.5. 치료1) 내과적 치료여성불임의 약물적 치료는 난자를 성숙시켜 배란을 유도하거나 배란을 자극하여 직접적으로 배란기능 부전을 다루는 것이다. 가장 흔히 사용하는 약물은 clomiphene citrate, HMG(human menopausal gonadotrophin), FSH, HCG(human chorionic gonadotrophin), GnRH(gonadotrophin-releasing hormone)이다. Metformin 혹은 dexamethasone은 다낭성난소질환의 여성에서 무배란성주기 시에 사용한는 clomiphene의 효과를 증진시킬 수 있다. Bromocriptin은 프로락틴 과잉과 연관된 무배란 치료에 사용된다. TSH는 감상선기능 저하여성에게 적용한다.이러한 약물은 매우 강력하여 매일 난소초음파로 사정하고 심각한 질환이 될 수 있는 난소과자극을 예방하기 위해서 estradiol 수치를 사정한다. 이러한 약물을 사용한 경우 다태아 임신이 25%이상을 차지한다.2) 외과적 치료여성불임의 문제 해결을 위해 많은 외과적 시술이 행해지고 있다. 난소종양은 제거되어야 한다. 가능하다면 기능적인 난소조직은 남겨두어야 한다. 만성감염에 의한 상처조직의 유착이 난소를 덮어버릴 수 있다. 이런 유착 시에는 배란이 일어날 수 있도록 난소를 자유롭게 노출시키는 수술을 실시한다.복강경 시술로 미세한 유착을 분리시킬 수 있고 자궁 내막 조직을 레이저나 전기응고술에 의해 파괴할 수 있다. 개복술과 현미경미세수술이 손상된 난관을 광범위하게 복원시키기 위해 필요할 수 있다. 예후는 난관의 개존성과 기능이 재건될 수 있는 정도에 따라 다르다.자궁경부의 화학소작과 관련된 간호진단“대상자의 질문에 근거로 수정에 관한 생식과정 이해 부족과 관련된 지식의 부족”간호중재/이론적 근거-잘못 알고 있는 지식근거 확인을 위해 수정을 증진하는 요인에 대한 이해정도를 사정한다.-간호제공자와 신뢰를 증진하고 여성의 인식을 증진시키기 위해 배우자의 불임을 초래하는 일반적인 요인과 수정을 증가시키는 요인에 관하여 지지적인 방법으로 정보를 제공한다.-불임에 대한 진단적 검사를 마칠 수 있도록 기본적인 불임검사와 정확한 계획과 합리적 근거를 서술하고 규명한다.“여성과 그의 배우자의 질술에 의한 수정불능과 관련된 부적절한 개인대응”간호중재/이론적 근거-일반적인 느낌과 인지된 스트레스원을 규명하기 위해 치료적 의사소통으로 자신의 감정과 관심을 의논하는 기회를 제공한다.-효과적 대처에 방해가 되는 요인을 규명하는 과정에서 서로 지지하도록 하고 부부의 지지체계를 평가한다.-유사한 문제를 가진 부부와 경험을 공유하여 대처를 강화하기 위해 지지그룹을 파악하고 의뢰한다.“여성과 배우자의 진술을 근거로 임신의 무능력과 관련된 절망”간호중재/이론적 근거-수정능력 상실에 대한 슬픈감정을 표현하도록 부부를 지지한다.-급박한 위기상황을 예방하기 위해 우울, 분노, 좌절감을 나타내는 행동을 사정한다.-기분, 관심을 표현하는 동안 다른 부부와의 관계를 증진시키기 위해 지지집단에게 의뢰한다.Ⅱ. 유방암1. 병리유방암은 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다.유방암의 원인은 아직 정확하게 모르기 때문에 어떤 사람이 유방암에 걸릴 확률이 높고 어떻게 하면 유방암을 피할 수 있는지 확실하게 말하기는 어렵다. 그러나 여러 연구를 통해 유방암 환자와 아닌 사람을 비교하였을 때 차이점을 발견할 수 있었으며 이러한 차이점을 위험인자라고 한다. 유방암의 위험인자로는 여성 호르몬(에스트로겐), 연령 및 출산경험, 수유요인, 음주, 방사선 노출, 유방암의 가족력 등이 알려져 있다.유방의 상피세포는 에스트로겐 등의 여성.

의/약학| 2022.05.31| 10페이지| 2,500원| 조회(151)

유방암, 여성건강간호학, 난임

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아동학대에 대한 나의 생각과 11개문제풀이해설

학대에 대한 자신의 생각 및 문제풀이과목명정신건강간호학 Ⅲ담당교수소속이름학번제출일학대란?(폭행, 아동, 노인, 성, 가정 폭력)학대는 한 사람이 다른 사람에게 행하는 폭력을 일컫는다. 근친폭력, 아동학대, 성 폭력은 만연하며 모든 집단에서 똑같이 경험하고 있다. 폭력적인 행동은 사회적 영향, 즉 문제 해결의 수단으로 폭력을 사용하는 것과 연관이 있을 것이다.다양한 요인들은 폭력적인 행동에 영향력 있는 요소들로 이론화되어 왔다. 뇌에 미치는 생리학적 및 생화학적인 영향들은 제시되어 왔고, 직접적인 유전적 영향의 가능성도 밝혀졌다. 다양한 대뇌 장애와 관련하여 기질적인 뇌 증후군은 공격적이고 폭력적인 행동의 선행요인으로 보여져왔다.정신 분석가들은 폭력적 행동에 대한 선행요인과 발달되지 않은 자아와 낮은 자존감을 연관시켰다. 학습 이론가들은 아이들은 부모의 가학성 행동을 모방하게 된다고 하였다. 어렸을 때 부모로부터 학대를 당하거나 체벌로 훈육을 당한 사람들의 경우, 어른이 되어서 가학적인 경향을 나타낸다는 연구 결과들이 이 이론을 입증하였다.폭행을 당한 여성은 종종 자신의 상황을 탓한다. 그들은 학대받는 가정에서 자랐을 것이며 이렇게 자신을 자책하도록 양육 받아왔을 것이다. 폭행을 당한 여성은 종종 현 상황에서 빠져나갈 방법이 보이지 않고 사회적 지지체계도 자신이 학대 관계에 남아있도록 권유하는 것처럼 느낄 것이다.아동 학대는 신체적 학대와 정서적인 학대, 신체적, 정서적 방임, 그리고 성 학대를 포함한다. 아동은 가해자의 보복에 대한 두려움으로 아무에게도 말하지 못한 채 수년간 학대를 경험할 것이다. 어떤 아동은 어머니에게 근친상간에 대해 이야기하여도 학대에 대해서 비밀을 유지할 것을 요구 당한다. 근친상간을 경험한 아동이 자라서 어른이 되면 다시 그 관계로 돌아가게 하는 신체적이고 정서적인 경험을 하게 된다.노인학대의 문제는 잘 신고 되지 않기 때문에 학대를 받거나 방치, 착취당하는 노인의 통계에 큰 차이가 있다. 사회적 고립상태에 있는 노인들이 가족에 의한 재정적인 착취나 외부인에게 사기를 당할 가능성이 더 크다.성폭력은 욕정이 아니라 공격의 행동이다. 많은 강간범은 학대 가정에서 자랐다고 보고되며, 몇몇 이론가들은 강간에 대한 선행요인이 유혹적이면서도 자녀를 거절하는 어머니의 태도와 관련이 있다고 하였다. 강간은 외상적인 경험이고 많은 여성은 사건 이후 몇 년간 플래시백, 악몽, 분노, 신체적 증상, 우울, 자살사고 등을 경험한다.가정폭력은 아동에 대한 신체적·정서적 학대와 아동방임, 배우자 학대, 배우자 강간과 노인학대 등이 포함되며, 때로는 물질 남용과 관련된 폭력의 문제가 가족 내에 존재하기도 한다.학대를 경험한 사람들을 위한 치료 방법은 성폭력 희생자, 폭행을 당한 여성들을 위한 안전한 보호소, 폭력을 사용한 가족을 위한 치료와 함께 위기 중재 프로그램을 포함한다.학대 관련 문제1. 다음 중 가정폭력의 개념으로 옳지 않은 것은?①아동학대 ②아동방임 ③노인학대 ④배우자 폭력 ⑤배우자 별거→답 : ⑤→풀이 : 배우자 별거는 부부간의 갈등의 결과로 취해지는 행위적 개념이긴 하지만 가정폭력의 개념은 아니다.2. 노인학대에 대한 간호 사정 시 고려할 사항은?①나이가 많을수록 노인학대의 피해자가 증가한다.②여성 노인의 학대가 남성 노인의 학대보다 더 많다.③학대에 있어서 혼자 사는 노인이 배우자가 있는 노인에 비해 안전하다.④자녀나 자신을 돌보는 사람에게 신체적 학대를 숨기려고 하여 간호중재가 어렵다.⑤노인의 전화 등이 있어 학대받은 노인이 적극적으로 신고를 하여 접근하기가 쉽다.→답 : ④→풀이 : 노인학대의 문제는 잘 신고 되지 않기 때문에 학대를 받거나 방치, 착취당하는 노인의 통계에 큰 차이가 있다. 사회적 고립상태에 있는 노인들이 가족에 의한 재정적인 착취나 외부인에게 사기를 당할 가능성이 더 크다. 학대에서 남녀노인의 차이는 없다.3. 아동학대에 관한 특성으로 옳은 것은?①아동학대는 주로 신체적 학대를 의미한다.②아동의 신체적 학대자는 미성숙하고 자아존중감이 낮다.③아동학대는 성장 후 비행, 성인범죄, 폭력범의 위험성과는 연관이 없다.④거절, 무시, 위기감 조성 등의 심리적 학대보다 신체적 학대가 더 중요하다.⑤아동학대와 방임에 대한 정의는 문화적 상황과 관계없이 동일하게 적용된다.→답 : ②→풀이 : 아동학대는 신체적 학대뿐 아니라 심리적 학대 도한 포함된다. 심리적 영역의 학대에도 신체적 학대만큼 중요하다. 비행 청소년, 범죄자 등으로 성장할 확률이 높다. 문화적 상황에 따라 다르게 적용된다.4. 가정폭력 중 공격자의 특성으로 옳지 않은 것은?①감정조절이 미숙하다.②자기중심적, 자기도취적이다.③낮은 자존감, 좌절감을 갖는다.④노인학대의 공격자의 경우, 여성노인이 남성노인보다 많다.⑤폭발적인 행동으로 공격적인 충동의 자제력 부족을 나타낸다.→답 : ④→풀이 : 노인학대의 경우 성별은 중요한 요소가 아니다.5. 가정폭력 피해자에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?①가해자는 피해자를 스토킹하거나 살해할 위험이 있다.②가정폭력을 경험하는 집단에서 신체적 학대에 성적학대가 수반된다.③가정폭력 피해자들 사이에서 우울증을 흔히 발견할 수 있다.④피해자는 타인에게 투사함으로서 자신의 삶에 대한 통제력을 유지한다.⑤정서적으로 폭력적인 가정환경, 신체적 학대의 경험 등이 정신건강에 부정적인 영향을 미친다.→답 : ④→풀이 : 책임을 자신에게 돌리는 것이 피해자가 자신의 삶에 대한 통제력을 유지하는 방법으로 적응을 하는 것이다.6. ‘매 맞는 여성’의 간호에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?①여성과 학대자를 분리시키는 일이 가장 우선되어야 한다.②전통적인 부부상담 치료방법의 선택은 잠재적 위험을 내포한다.③매 맞는 여성의 쉼터는 문화적 배경에 따라 차등 있게 제공되어야 한다.④간호사정 시 최소한의 개인적인 질문에서 시작해서 점차 깊이 있는 내용으로 접근한다.⑤매 맞는 여성에 대한 사정은 여성에 대한 신념을 비판적으로 검토하는 것부터 시작된다.→답 : ③→풀이 : 매 맞는 여성에 대한 쉼터는 모든 민족과 문화에 관계없이 제공되어야 한다.7. 아동학대의 예방 및 대처에 관해 옳지 않은 것은?①아동학대의 재발을 방지하기 위한 전략을 개발할 필요가 있다.②아동학대에 대한 일차적인 예방은 위험에 처한 가족을 확인하는 것에서 출발한다.③아동학대에 대한 현재의 초점은 주요 위기에 두는 것이며 아동의 재활을 돕는 것이다.④아동의 심리적 상태를 안정시키는 것이 최우선시 되는 과제이며 이후 신체적인 치료에 들어가야 한다.⑤학대 받은 아동의 신체적·심리적 안전과 건강을 보정하고 부모에게 학대행위의 결과를 이해시킨다.→답 : ④→풀이 : 먼저 신체적 상태를 안정시켜야 한다.8. 67세 여성 노인이 아들에게 상습적 폭행을 당하 뒤 이웃의 신고로 노인학대예방센터로 의뢰되었다. 가장 먼저 취해야할 간호행위는?①간호중재는 노인의 신체적 요구에 중점을 둔다.②어머니를 학대한 아들에 대한 발견과 신고가 우선시 되어야 한다.③간호계획 시 아들을 포함시키는 것보다는 지역사회와의 연계를 우선시 하는 것이 효과적이다.④노인은 아들을 보호하기 위해 학대사실을 숨기려 하고 있으므로 진실을 말할 수 있는 신뢰감 형성에 주력해야 한다.⑤간호계획을 할 때 관심사를 이야기하는 것에서 시작하되, 노인과 관련된 주요정보를 밝히는 쪽으로 이끌어 나가야 한다.

의/약학| 2022.05.31| 5페이지| 2,000원| 조회(359)

아동학대, 아동건강간호학, 문제풀이해설

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