A+ 받은 협심증 케이스 스터디 2개

소개

간호진단 2개 포함된 꼼꼼하게 작성한 협심증 케이스 스터디입니다.

목차

I. 사례보고서
1. 간호정보 조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사
4) 임상검사
5) 약물
2. 간호과정_간호문제

Ⅱ. 간호진단
1) 심근 혈류 감소와 관련된 급성 통증
2) 심기능 저하와 관련된 호흡곤란

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
입원동기 : 과거 HTN(고혈압)을 가진 환자로 외출하려고 집을 나서는 순간 급격히 추워진 날씨에 우측 가슴 이 쥐어짜는 듯한 통증을 호소하였으며 아내가 119에 신고하여 구급차를 통하여 응급실로 내원하였다.
주 증 상 : 흉통, 두통, 경미한 호흡곤란
발 병 일 : 2020년 3월 24일
과거병력 Past history(PHX): 2017년 HTN(고혈압) 진단받음
가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타
현재 복용하는 약 : 고혈압제
알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타

< 중 략 >

Ⅱ. 간호과정

#1. 심근 혈류감소와 관련된 급성통증

간호사정(Assessment)
S : - “갑자기 심장이 쪼여서 너무 아파요”
- “심장이 아파서 숨을 쉬기가 어려워”
- “계속 아픈데 약 들어가는거 맞아요?”
- “아파서 죽을 것 같아”
O : - 환자의 주호소: chest pain
- NRS 점수 6점으로 중증도로 측정됨
- 대상자가 통증으로 인해 몸을 꼬는 모습이 자주 관찰됨
- 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨
- BP:140/100 PR:100회/분 BT: 37.5 RR: 28회/분
- EKG monitoring : ST elevation or depression & T Inversion

간호진단
(Nursing Diagnosis)
심근 혈류감소와 관련된 급성 통증

간호목표
(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 chest pain을 호소하지 않을 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 24hr 이내에 방사통이 완화되었다고 이야기할 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 3점 이하로 나타날 것이다.

참고자료

· 성인간호학2(2021), 수문사, 윤은자 외, p.746-761
· 교육부 공식블로그
· 국가건강정보포털 의학정보
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 네이버 지식백과 의학정보
· 약학정보원
· 약하용어 사전
· 성인간호학 필통 요약 문제집 2021년 대비 P.49-52
· LBBB 사진 - https://blog.naver.com/jov15/222083051856
· 입술오므리기 호흡법 – http://www.ikunkang.com/news/articleView.html?idxno=29453