심장내과 NSTEMI OPCAB CASE STUDY A++ REPORT

소개글

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목차

1. CABG (관상동맥우회술)이란 ?
2. OPCAB이란 ?
3. 적응증
4. CASE환자분

본문내용

1. CABG (관상동맥우회술)이란 ?
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 심하게 막혀 스텐트 시술이 어려울 경우 새로운 우회 혈관로를 만드는 수술
관상동맥 우회술은 주로 흉골의 안쪽에 위치
- 우회로용 혈관종류
속가슴동맥으로 불리는 내유동맥 (IMA :internal mammary artery)
다리의 피부 밑 지방층에 있는 복재정맥 (saphenous vein)
팔의 상완 동맥 (radial artery) 등
- IMA (내유동맥) :장기 개통율의 우수성으로 의료진이 가장 많이 선택하는 혈관

2. OPCAB이란 ?
항상 움직이고 있는 심장에 굵기 수밀리미터의 혈관을 꿰매는 것은 매우 어려운 수술이다. 그렇기 때문에 CABG에는 인공심폐 장치에 의한 체외순환을 사용해 심장을 정지시키고 봉합을 실시하는 것이 일반적이었다. 그러나 안정기(stabilizer)라고 하는 기구를 이용해 심장의 표면을 흡착해, 봉합하는 부위만 움직임을 멈추는 것으로 심장이 움직이고 있는 상태인 채 수술하는 것이 가능해졌다. 이 방법을 오프 펌프 CABG(OPCAB)라고 부른다.
OPCAB의 장점은 인공심폐를 사용하지 않는 것으로 인공심폐의 부작용을 회피할 수 있는 것이다. 또, 동맥 경화가 몹시 심하여 인공심폐를 사용할 수 없는 경우에서도 수술을 실시할 수 있는 이점이 있다. 하지만, OPCAB의 단점으로는 수술하기 위해 심장의 움직임을 인위적으로 억제하기 위해서 인공 장치를 통해 심장을 정지시키기 때문에 심장의 기능에 여유가 없는 경우 수술을 실시할 수 없는 것이나 수술 조작 중에 일시적으로 관상동맥의 혈류가 감소해 부정맥이 생길 가능성이 있는 것, 수술 의사의 높은 기량이 요구되는 것 등이다.

3. 적응증
- 내과치료에 반응이 없고 증상이 있는 협심증
- 만성, 안정형 협심증이나 좌주관상동맥의 70%이상이 협착
- 다혈관성 질환이면서 비정상 솨심실기능

참고 자료

없음