모성간호학 양막파열 간호과정

소개

양막파열 간호과정입니다.
고체온
오심
불안
세 가지 간호진단으로 간호과정 적용하였습니다.
과제하실때 참고하세요!

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단진술
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 수행 및 평가

본문내용

주관적 자료
“열이 있는 것 같아요”
“오늘 아침 일찍 양수가 터졌어요.”

객관적 자료 (의학진단, 신체사정, 검사 결과, 복용약물 등)
나이 18세
진단명: 분만, 양막 파열
제태연령: 36+2wks
산과력: G1P0

<입원기록>
현재 임신 36+2wks G1P0으로 분만을 위해 분만실에 입원함.
대상자는 입원일 아침 일찍 양수가 터져 분만 중에 있다고 하였으며, 환자는 약물사용 없이 자연분만하기를 원함.

<입원 시 v/s>
BP 125/74 mmHg – RR 20회/min – HR 106회/min – BT 103˙F (39.2 ˙C) - SpO2 97%

<신체검진>
- 기도 폐쇄 없음, 발한, 따뜻한 피부
- 폐음: 비정상음 없고 양측 동일함.
- 자궁수축 촉진
: uterus tone soft (수축 사이에는 자궁이 부드러움)
: 규칙적인 진통(강도: moderate) 시작됨
: 수축간격 약 4분, 수축기간 50초
- 질 검진: 하강 –1, 경부 90% 소실, 4cm 개대

<양수>
- 입원일 아침 일찍 파막
- 투명한 색
- Amnisure 검사: 파막 양성

EFM
- FHR Occasional acceleration
- FHR 181회/min
- 때때로 자궁수축에 따른 정상적인 조기하강을 보임.
- 자궁수축압: 50-60mmHg
- 수축기간: 50초
- 수축빈도: 4분

GBS 선별 배양 검사
- 검사결과가 아직 나오지 않음.

<투약>
- Acetaminophen 1g PO q6hrs prn
- penicilin 5 million units IV 피기백 주입 후 분만까지 q4hrs로 2.5 million units IV 피기백 주입
- penicilin 알레르기 있을 시 Cefazolin 2g IV 피기백 주입 후 분만까지 q8hrs로 1g IV 피기백 주입

참고자료

· 없음