[A+] 모성간호학 조기양막파열 Case, 간호과정 2개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
2) 간호진단 #1
3) 간호진단 #2

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

① 정의
분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 높아진다.

② 원인
원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막파열은 자연적으로 발생된다. 유발요인은 자궁경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산 등과 관련성이 있다. 임신말기에 양막파열이 될 경우는 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작되고, 임신말기 전에 양막파열이 된 경우는 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.

③ 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
조기양막파열은 임부와 태아에게 감염을 초래할 수 있다. 즉, 임부에게는 융모양막염, 자궁내막염이 발생할 수 있고 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수 있다. 태아는 패혈증의 위험이 있으며 임신기간이 낮을수록 위험성이 높고, 신생아 감염을 가져올 수 있다. 또한 파열은 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 태아심음 상태를 파악하는 것이 중요하다.

③ 진단
간호진단을 위한 간호사정은 임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정을 수행하는 것에 초점을 둔다. 임부에게 감염, 자궁크기, 낮은 사회경제적 지위, 성 전파성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등 위험요인이 있는지 조사한다. 활력징후와 태아심음을 측정하고 감염관련 징후를 확인한다. 태아심음은 지속적으로 측정하여 안녕을 평가한다. 파열된 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부를 확인한다.
[양막파열을 진단하기 위한 절차]
▶ 니트라진검사(nitrazine paper test)
- 소독된 질경을 통해 양수액을 채취하여 니트라진 종이로 양수의 pH를 확인하는 것으로 양수는 정상 질분비물 pH(4.5~5.0)보다 pH(7.0)가 높다.

참고 자료

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세종특별자치시보건소 CBC검사
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광양사랑병원 검사정보
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