A+ 조기양막파열 간호진단/간호과정

소개글

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목차

1. 사례

2. 간호과정
1) 양막 파열과 관련된 감염의 위험성
2) 태아 선진부 하강지연과 관련된 출산과정의 위험

출처

본문내용

#사례
김○○님은 산과력 1-0-0-1으로 임신 38주이다. 어제 점심 무렵부터 질로부터 액체가 유출되어 요실금으로 생각하다가 금일 9시에 병원에 문의 후 내원하였다.
Nitrazine test에서 양성으로 확인되어 입원하였으며 PROM 된지 약 18시간 경과하였다. 10분 전 분만진행정도를 사정한 결과 경관 개대 4cm, 소실 80%, 하강 –3 으로 확인되며 5분 간격으로 50mmHg 강도의 자궁수축이 30초간 지속되어 처방에 따라 enema를 시행하려는 간호사에게 “관장하지 않아도 될 것 같아요. 아침에 대변 봤고 지금도 대변 보고 싶어요.“ 라며 화장실에 가려고 서두르고 있다.

주관적 자료
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객관적 자료
- 어제 점심 무렵부터 질로부터 액체가 유출되어 금일 9시에 내원함.
- Nitrazine test (+)으로 입원함.
- PROM 된지 약 18시간 경과함.

진단
양막 파열과 관련된 감염의 위험성

참고 자료

김강미자 외 10, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드 개정판』, 현문사, 2006년
여성건강간호교과연구회. 『제 9판 여성건강간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018년