만성신부전 케이스

목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태 생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정
2. 진단 검사
3. 임상병리검사 결과
4. 약물조사
5. 간호과정 결과 요약
6. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

I 연구의 필요성 및 목적
만성심부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(CFR)이 60mL/min1.75m2 이하일 때를 말한다. 토리여과율이 15mL/min1.73m2미만으로 떨어지면 말기콩팥질환이라 하고, 이때는 투석 또는 이식이 필요하다.
따라서 만성심부전에 관한 지식을 습득하여 예방과 치료에 대해 구체적으로 알고 많은 사람들에게 도움이 되고자 본 사례연구를 시도하였다.

II 문헌고찰
1. 정의
신장이 제 기능을 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태로 비가역적이다.
고혈압 : 2주 동안 최소 2번 이상 다른 시간에 측정한 수축기 혈압이 140mmHg이상, 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 상태.

2. 원인 및 병태생리
원인
- 당뇨병, 고혈압, 사구체신염 순으로 나타난다.
- 고혈압
→ 본태성 고혈압은 심박출량이 증가하거나 말초저항이 증가하여 발생한다.
→ 이차성고혈압은 다른 질환으로 고혈압이 초래된 경우이다.

병태생리
➀ 대사장애
- 혈청질소 노폐물의 축적 : 토리여과율이 감소하면 혈청요질소와 혈청 creatinine이 증가
-탄수화물 대사장애
: 만성콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타난다.
-중성지방의 상승
: 요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해요소의 감소와 insulin 저항으로 인한
고지혈증이 나타난다.
➁ 전해질과 산-염기 균형장애
- 칼륨, 나트륨, 칼슘과 인, 대사산증, 마그네슘을 적절히 배설하지 못한다.

➂ 심혈관계 변화
- 고혈압 : 만성고혈압 상태에서는 주요 혈관벽이 손상되며 토리모세혈관도 손받아 발생. 만성신부전에서 수분과 나트륨 정체 시 혈류량 과다로 인해서도 발생.
콩팥혈류 감소 시 콩팥은 콩팥혈류를 증가시키기 위해 레닌을 많이 방출하여 안지오텐신과 알도스테론의 생성을 자극한다. 안지오텐신은 혈관을 수축시켜

참고자료

· 황옥남 외. 제 7판 성인간호학 하권. 현문사