[성인간호학실습] ICH 케이스스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단명
2. 수술명
3. 수술과정

Ⅱ. 자료수집
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 각 기관별 문진
4) 입원 중의 투약과 처치
5) 진단검사
6) 특수검사

Ⅲ. 간호과정 (Nursing Process)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

진단명 Subarachnoid hemorrhage from middle cerebral artery, ICH
수술명 Craniotomy and intracerebral hematoma evacuation
수술과정
1. Craniotomy
•시술 전 전신마취 실시
•종양이 생긴 부위에 걸쳐서 두피 피부를 벗겨 두피를 절개함
•두개골에 생긴 작은 구멍들을 연결하여 두개골피판이라고 불리는 둥근 뼈 조각을 만들어 제거함
•경질막(dura mater)를 절개하여 뇌를 노출시키고, 종양을 제거함
•경막의 절개를 봉합한 뒤, 두개골피판을 금속판과 나사로 다시 붙임
(※뇌가 많이 부었거나 두개골이 감염된 경우, 두개골 절제술(craniectomy)
로 수술명이 변경될 수 있음)
•개두술(혹은 두개골 절제술)이 끝나면 두피 절개를 스테이플러로 닫고 머리를 붕대로 감쌈
•두개골피판을 철판과 나사로 다시 붙인 뒤, 스테이플러로 피부 절개를 닫음

2. Intracerebral hematoma evacuation
•절개 후, 작은 뼈막이 중앙의 뇌 이랑 위로 올라감
•압착 봉합(tack up suture)이 수술 후 경막외 혈종을 예방하기 위해 사용됨
•경질막(dura)이 열린 후 중앙 전두엽(middle frontal gyrus)이 노출됨
•중앙 전두엽에 시행된 피질절제술은 혈종에 접근할 수 있는 적절한 통로를 제공하였고, 이 통로를 통해 혈종이 발견됨
•혈종을 높은 압력의 세척(high volume iriigation)과 비외상 흡인 캐뉼라로 주의 깊게 흡인(suction)함
•혈종을 완전히 제거한 후, thrombin(지혈제)이 적셔진 gelfoam을 일시적으로 비어있는 공간에 넣어 지혈을 한 후, 제거함
•지혈제는 수술 부위를 덮기 위해 사용됨
•경질막성형술(Duraplasty)이 시행됨(합성경질막의 대체방법)
•두개골피판(bone flap)은 titanium micro-plates를 사용하여 재근사(Re-approximated)됨

참고자료

· 양선희(2020), 기본간호학1, 현문사
· 황옥남, 유양숙 외 3명(2018), 성인간호학(상), 현문사
· 이은희, 김유정 외 8명(2019), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 수술 과정 https://www.youtube.com/watch?v=-85SMT2JCB8