성인간호학 실습 케이스스터디 - 뇌출혈 ICH (간호진단 5개, 간호과정 1개)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 뇌출혈(cerebral hemorrhage)과 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)의 정의
뇌출혈이란 두개내의 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 그중 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도로 예후가 나쁘며 사망률이 40~80%에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

2. 뇌출혈의 원인
뇌출혈의 가장 흔한 원인은 외상성(trauma)이고, 자발성 출혈[non-traumatic(spontaneous)]의 가장 흔한 원인은 고혈압이다.

3. 뇌출혈의 병태생리
뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있지만 주로 고혈압으로 인해 뇌혈관이 터진 상태가 많다. 또한 뇌동맥류 파열로 인해 발생하는 지주막하출혈도 있다. 경막하 및 경막상 공간으로 출혈되는 것은 주로 외상에 의한다. 뇌출혈은 대개 고혈압으로 인해 뇌심부의 관통동맥이 터져 발생하며 가장 흔한 부위는 기저핵, 시상, 소뇌, 그리고 뇌교이다. 이 부분의 소동맥이 고혈압에 의한 혈관 손상에 가장 취약하며, 고혈압으로 인해 뇌혈관이 굳어지면 압력이 증가하고 뇌내 미세동맥이 찢어지거나 파열된다. 이렇게 출혈한 혈액은 혈종(hematoma)을 만들고 뇌실질에 자극을 주어 뇌부종(cerebral edema)이나 순환장애를 일으켜 뇌손상이 가해진다.

4. 뇌내출혈의 증상 및 사정
- 원인 : 고혈압으로 인한 관통동맥 경화 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수 분에서 수 시간 내에 일어난다.
- 증상 : 수 초에서 수 분 이내에 심한 두통, 구토, 사고능력 저하, 기억력 저하, 의식 저하, 경련, 한쪽 힘 빠짐 등 마비 증상이 나타난다. 출혈량이 적으면 의식에 영향을 미치지 않고 두통이나 메스꺼움이 경미하거나 없을 수 있으나, 시간이 지남에 따라 출혈이 늘어나며 증상이 악화된다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ 제 9판 – 뇌졸중, 수문사, 윤은자 김숙영 외 공저
네이버 블로그, “ICH”, https://blog.naver.com/rudghkdmlqkd/222582311543 , 2023.03.21.
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서울대학교병원, “N의학정보-급성 경막하 출혈[acute subdural hemorrhage]”
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000137, 2023. 03. 15
네이버 블로그, “Platelet”, https://blog.naver.com/dkrlaosx/222651961785 , 2023.03.21
서울대학교 건강칼럼, “ERS 수치”,
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약학정보원, https://www.health.kr/main.asp , 2023.03.22