충남대학교병원권역심뇌혈관질환센터 교육간호사자기소개서(2024)1. [경력 및 경험 활동 질문] 직무관련 경력?경험 사항, 수행 내용, 본인의 역할, 주요 성과?결과 등 작성 (500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[팀널싱을 통한 근거기반간호의 이해]팀널싱 업무를 통해 배운 액팅과 차지 역할을 수행할 수 있습니다. 환자의 전반적인 상태를 파악하여 관련된 약물적 처치를 수행하고, 환자와 보호자에게 해당 처치의 목적과 기대효과를 설명할 수 있습니다. 환자와 관련된 주요 이벤트를 숙지하여 회진이나 인수인계 과정에서 의료진과의 원활한 의사소통을 할 수 있습니다. 회진 후 환자의 상태에 따라 유동적으로 변경되는 처방을 이해하고 관련 간호 업무를 즉각적으로 처리할 수 있습니다. 일반외과의 특성상 수술 및 항암 치료를 위해 입원하는 환자들이 많아 주된 업무로 항암제 투여 및 수술 전, 후 처치 등을 수행하였습니다. 최근 의료계 파업으로 인해 특정 병동의 폐쇄로 타과 환자의 입원을 받으며 어려움이 있었지만, 오히려 다양한 케이스를 경험하는 과정 속에서 상황판단능력과 대처 능력을 향상시킬 수 있었습니다.2. [NCS기반 : 조직이해능력] 충남대학교병원이 해당 분야에 지원자를 선발하여야 하는 이유와 입사 후 포부를 기술하여 주시기 바랍니다.(500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[환자의 편안함과 행복함을 추구하는 간호사]충남대학교병원의 비전과 미션에 대한 이해를 바탕으로 최고의 교육과 진료를 제공하는 병원의 일원이 되고자 합니다. 지난 1년간 쌓은 임상 경험을 바탕으로 환자의 원활한 치료 과정을 위해 책임을 다하겠습니다. 밝음과 친절은 가장 따뜻한 방식으로 사람들을 배려하고 존중할 수 있다고 생각합니다. 환자와 가족들이 질병을 극복하는 과정에서 최대한의 편안함과 행복함을 느낄 수 있도록 밝은 미소를 유지하는 간호사가 되겠습니다. 또한 일에 대한 열정과 지치지 않는 끈기로 미래 의료 기술을 습득하는 과정을 통해 충남대학교병원의 발전에 이바지하는데 도움이 되겠습니다. 무엇보다 충남대학교병원이 지역사회의 건강한 미래를 위해 언제나 선구자의 역할을 수행할 수 있도록 병원의 일원으로서 제 자리에서 최선을 다해 노력할 것입니다.3. [NCS기반 : 자기개발능력] 지원자가 살아오면서 꾸준히 노력하여 무언가를 성취한 경험이 있다면 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.(500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[포기란 없다, 꾸준한 시도 끝에 얻은 무게 40kg]과도한 업무에 대한 스트레스, 불규칙한 식사로 인한 체중 감량 등으로 체력이 점점 소모되는 것이 느껴졌습니다. 간호사로서 오랫동안 일을 잘하기 위해서는 기초 체력이 중요하다는 생각이 들어 약 6개월전부터 헬스를 시작하였습니다. 처음에는 3교대 근무와 PT를 병행하는게 어려웠으나 조금씩 운동하는 방법을 익혀가면서 쉬는 날에는 운동하는 것이 당연한 일상이 되었습니다. 또한 유튜브 쇼츠 등으로 여가시간을 낭비하던 지난날과 달리 스스로 운동 영상을 찾아보고 연습해보며 휴일을 생산적으로 보내게 되었습니다. 근육량과 식사량의 증가로 피로감은 확연히 줄어들었고, 기초체력 증진이라는 목표를 이룰 수 있었습니다. 처음에는 맨몸 스쿼트 10개도 힘들었지만, 최근엔 바벨과 플레이트 무게를 도합하여 총 40kg의 무게를 지고 스쿼트를 해내는 제 모습을 보면서 꾸준한 노력이 있다면 무엇이든 해낼 수 있다는 자신감과 성취감을 얻었습니다.4. [NCS기반 : 의사소통능력, 대인관계능력] 지원자가 속한 조직·단체에서 의사소통에 어려움을 겪은 경험에 대해 서술하고, 이를 극복하기 위해 지원자가 한 노력은 무엇인지 상세히 기술하여 주시기 바랍니다.(500자) (최소 100자, 최대 500자 입력가능)[존중하며 함께하는 방법을 배우다]입사 후 가장 큰 난관 중 하나가 동기와의 의사소통 문제였습니다. 동기는 인수인계를 하거나 함께 일하는 과정에서 발견한 제 실수에 대해 조언을 해주고 싶다며 종종 개인적인 연락을 보냈습니다. 그러나 점점 심해지는 언행과 퇴근 후에도 이어지는 반복적인 비난은 저를 괴롭게 하였습니다. 문제 해결에 앞서 역지사지의 중요성을 떠올리며 동기의 입장에서 한 번 더 생각해보고 그를 이해하고 공감하기 위해 노력하였습니다. 이후 동기와의 여러 차례의 대화, 상사와의 면담, 업무 과정에서 발생한 실수에 대한 개선 방법 탐색 등 다양한 방법을 시도하여 문제 상황을 현명하게 해결할 수 있었습니다. 이 경험은 앞으로 마주할 다양한 의료진, 환자, 보호자들과 의사소통하는 과정에서 서로 존중하고 함께 나아갈 수 있도록 큰 도움이 될 것입니다.
실습학교명 : OO초등학교실습 기간 : 2022년 06월 07일~2022년 06월 17일제출일 : 2022년 06월 17일제출조학생명단:1. 학교 건강진단1) 인구통계① 교직원 현황구 분교 장교 감교 사보건교사행정실영양사기능직과학조교기 타계남여여여-여여여계11251416140② 학급 및 학생수 현항구 분1학년2학년3학년4학년5학년6학년특수학급학 급 수3333442학생수남232628333932여313230314238계5458586481705+a▶ 자료 분석- 교직원 남성보다 여성이 비율이 높음- 1, 2, 3, 4학년은 세 학급씩 5, 6학년은 네 학급씩 구분되어 있음- 저학년일수록 학생 수가 적음- 여학생 수가 남학생 수보다 많음- 특수학급은 교내, 순회 두 학급으로 나눠져 있음2) 학교 환경 및 학교 주변 환경① 학교환경가. 교실면적 : 66m²나. 환기의 적정성 : 교실 내의 불쾌한 냄새 무, 창문 개·폐에 따른 자연환기에 적정하며매 시간 환기를 실시 중창문 8개 위치 및 크기가 적절다. 밝기의 적정성 : 칠판면- 472lux(유지기준 300lux)/ 조도비 - 1.27로 적합함책상면- 838lux(유지기준 300lux)/ 조도비 - 1.31로 적합함반사물에 의한 눈부심이 발생되지 않도록 유지되고 있음형광등 9개주광율 3% 확보라. 온 · 습도의 적정성 : 중앙 냉, 난방 시스템 2개로 교실 온도가 20~22.5℃ 유지됨25°C(유지기준 18~28°C)로 적합함54.8%(유지기준 30~80%)로 적합함마. 소음 : 37.3dB(유지기준 55dB 이하)로 적합함교실 외부로부터 수업에 방해되는 소음 : 유치원생 놀이터바. 공기질의 적정성 : 교실 내 학생들이 호흡기 계통의 통증, 두통, 피로감 등을 호소공기질 특별점검 분야항목TVOC(μg/㎥)벤젠(μg/㎥)에틸벤젠(μg/㎥)스틸렌(μg/㎥)정상수치400 이하30 이하360 이하300 이하측정수치312.25.93.91.1없음공기질 정기점검 분야항목PM10(μg/㎥)PM2.5(μg/㎥)CO2(ppm)HCHO(μg상 OO초등학교와 대덕구보건소 간 거리가 멂- 학교 주변 주택가 밀집- 근거리 병원 중 구급차를 보유하고 있는 병원은 한 군데임- 일차 병원(의원, 한의원, 치과의원)은 학교주변에 11곳 위치함- 근거리에 위치한 안과 1개(지역사회 자원 부족)4) 학생 및 교직원의 건강관리① 건강검사가. 신체발달 상황 (신체발달상황은 키, 몸무게 측정 후 비만도를 산출하여 파악한다.)? 대상학년 : 전체학년? 실시기관 : OO초등학교? 실시방법 : 신장체중자동측정기를 사용하여 측정함? 결과 (표에 기술할 것)학교명구분1) 키평균(cm)몸무게 평균(kg)2) 비만율 (%)검사인원(명)비고저체중정상과체중비만학생수비율학생수비율학생수비율학생수비율대전비래초1학년남자121.624.813.71866.7414.8414.827여자120.525.326.31650.0721.9721.9322학년남자127.630.213.61450.0621.4725.028여자126.128.313.41965.513.4827.6293학년남자136.438.313.01751.5412.11133.333여자135.834.426.31959.439.4825.0324학년남자141.443.112.61847.425.31744.738여자140.937.324.93278.037.349.8415학년남자150.354.313.0927.3515.21854.533여자146.942.625.42464.912.71027.0376학년남자152.248.925.12769.225.1820.539여자15246.800.02071.4517.9310.728*참고1) 키, 몸무게 평균은 성별, 학년별 수검자의 키, 몸무게를 평균한 값이며, 소수 첫째 자리까지 작성(계산한 값이 소수 둘째 자리 이상까지 나오는 경우에는 둘째 자리에서 반올림)2) 비만율은 성별, 학년별 수검자 인원 대비 저체중, 정상, 과체중 및 비만인 수검자 이원의 비율이며, 소수 첫째 자리까지 작성▶ 자료 분석- 저체중 학생 : 전교생의 4.06% (남 7명, 여 9명으로 총 16명)- 정상 학생: 전교/월건강문제345678910111219/119/2계호흡계66**************************피부,피하조직계**************************1212461655안과계*************119161406250신경계, 감각계624*************66100115707소화계1*************68*************이비인후과계*************1110901113비뇨, 생식계*************32683근골격계**************************331070구강*************272230111208감염성0000000000000순환계0010010000002계4*************92*************9916657472022년/월건강문제34계호흡계8816피부,피하조직계6061121증상 불명확병태125125250신경계, 감각계112940소화계141731사고, 손상78126204비뇨, 생식계437근골격계313364구강145감염성3779116순환계044계369489858▶ 자료분석- 2018년 건강 문제로는 피부, 피하조직계, 근골격계 순서로 발생 건수가 많음- 2022년 건강 문제로는 증상, 불명확 병태, 사고 및 손상 순서로 발생 건수가 많음월별, 학년별, 보건실 이용자수학년성별월123456계남여남여남여남여남여남여남여***************************************9*************7117계*************23*************92? 2018년 연간보건실 이용 건수 5,747명, 전체 학생 수 564명,연간 1인당 보건실 이용 건수 10.2명? 2019년 연간보건실 이용 건수 8,014명, 전체 학생 수 527명,연간 1인당 보건실 이용 건수 15.2명? 2020년 연간보건실 이용 건수 1,804명, 전체 학생 수 466명,연간 1인당 보건실 이용 건수 3.9명? 2021년 연간보건실 이용 건수 4,276명, 전체 학생 수 415명,연간 1인당 보건실 이용준다.? 아이는 반드시 바로 눕혀 재운다.√ 예방접종의 영구적인 금기사항? 백신의 성분에 대해 또는 이전 백신 접종 후에 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우 해당 백신 금기? 백일해 또는 백일해 포함 백신 접종 후 7일 이내에 원인을 알 수 없는 뇌증이 발생한 경우 백일해 또는 백일해 포함 백신 금기? 중증복합면역결핍 또는 장중첩증의 병력이 있는 경우 로타바이러스 백신 금기▶ 자료 분석- 코로나19로 인해 매년 실시했던 예방접종 실태조사를 하지 못하여 최근 3년간 기록을 알 수 없음(추후 실태조사 할 예정)④ 학교인구의 건강문제 해결을 위한 지역사회 자원과의 관계· 의뢰기관 유무 : 무⑤ 보건교육실태 파악· 연간 보건교육 계획 (실습 연도의 보건교육 계획을 확인한다.)교육내용대상월 별교육 방법성교육1~4학년15차시 연중관련 교과에서 담임교사가 교육함5, 6학년11차시 연중관련 교과에서 담임교사가 교육함4차시 연중창체 보건에서 보건교사가 교육함약물 오남용1~4학년2차시 연중관련 교과 및 창제에서 담임교사가 교육함4학년1차시 미정(5/13)창체(보건소, 외부강사연계)로 보건교사와 담임교사가 함께 담당함5, 6학년2차시 연중창체 보건에서 보건교사가 교육함비만 예방1~4학년2차시 연중관련 교과에서 담임교사가 교육함5, 6학년2차시 연중관련 교과 및 창체 보건에서 담임교사와보건교사가 함께 교육함창체 보건5학년2학기 17차시창체 보건에서 보건교사가 교육함6학년1학기 17차시창체 보건에서 보건교사가 교육함심폐소생술 등 응급처치5학년2학기 2차시창체 보건(응급처치 이론)에서 보건교사가 교육함6학년1학기 2차시창체 보건(이론 및 실습)에서 보건교사가 교육함연수교직원5, 10월 2회성희롱, 성폭력, 성매매 예방 건강증진 연수학부모분기별로 4회보건소식지와 홈페이지 활용- 6학년 보건수업 계획(1학기)_2022년도 비래초등학교월주차수재량시수학습주제쪽수학습내용33111. 건강의 이해와 질병 예방건강증진(1/17)10-15성장 발달과 건강검사4211. 건강의 이해와 이용 건수가 3배 증가하였다.- 복도 바닥에 물이 떨어져 있는 모습이 보이고 뛰어다니는 모습이 자주 관찰된다.- 복도에 물기가 있는 모습이 자주 보이고 장난을 자주 친다.- 계단 난간을 잡고 미끄럼틀을 타거나, 계단을 두 칸씩 내려가는 등 매우 위험하게 계단을 내려가는 모습이 보인다.- 친구들과 욕을 하면서 노는 모습이 다수 관찰된다.- 학생들이 학교 앞에서 물병을 위로 던지는 모습이 많이 관찰된다.- 화장실 사용 후 손을 닦지 않는 학생이 많다.- 담임교사나 학부모에게 양치질을 지도할 수 있도록 한다.3) 보건교사가 보건 행정 담당자(교장, 교감, 주임교사, 서무과장 등)에게 건의 및 조처가 필요한 문제- 버스 종점이 학교 앞에 위치하여 버스 통행량이 많아 안전 조치가 필요하다.- 등하교 시간에 유치원 버스가 교내에 들어온다.- 불소치약 교육을 위해 불소를 학교 보건실에 구비할 수 있도록 요청한다.4) 그 외 학교보건 문제- 구급차를 가지고 있는 2, 3차 병원은 비교적 원거리이다.- 근거리에 있는 병원 중 구급차를 보유하고 있는 병원은 한 군데이다.- 응급 환자가 발생하거나 건강 문제가 발생하였을 때 학교에서 의뢰하는 개별적인 기관은 존재하지 않고 학생들이 주로 이용하는 병원으로 이송하게 된다.- 영양 및 비만 관리 프로그램 연계기관으로 지역사회와 연관기관이 존재하지 않는다.- 음주 예방과 금연 프로그램 연계기관인 대덕구 보건소와의 거리가 멀다.- 근거리에 있는 병원 중 치과는 한 군데이다.3. 학교 간호 진단(1) 학교 간호 진단 (학교 간호 문제 및 관련 요인)학교 간호 진단(학교 간호 문제)관련 요인1. 부적절한 위생관리? 대상자 측면- 손위생 실천율이 낮다? 사업제공자 측면- 보건교사 부재? 지역사회환경 측면- 코로나로 인해 양치할 수 없음2. 높은 비만율? 대상자 측면- 부적절한 식습관? 사업제공자 측면- 보건교사 부재? 지역사회환경 측면- 지역사회 연계 기관이 존재하지 않음3. 학교 내 안전사고 발생 위험성? 대상자 측면- 사고위험에 대한 안전참여함)
22-2 지역사회간호학실습Ⅱ(조별 과제)보건소 실습학생- - COVID19 예방 홍보물 작성(포스터)선정 이유: 코로나19 예방 홍보물에 어떤 내용으로 만드는 것이 좋을지 조원끼리 상의를 하다 올바르지 않은 방법으로 마스크를 착용하는 사람들이 많다는 것을 알게 되었다. 현재 코로나가 장기화 되었으며 외부에서 마스크 착용 의무화가 풀림에 따라 사람들의 확진 위험이 증가할 수 있어 이런 상황일수록 올바른 마스크 착용과 손 씻기가 중요하다고 생각했다. 그래서 올바른 마스크 착용 방법과 감염 예방의 기초가 되는 올바른 손 씻기 방법으로 내용을 선정하게 되었다.홍보물 설명 (마스크의 착용법 & 손 씻기 방법 안내): 가독성을 높이기 위해 짧은 글과 이해하기 쉬운 그림을 배치하였다.접이형 마스크 올바른 착용법① 마스크 날개를 펼친 후 양쪽 날개 끝을 잡고 마스크를 펴주세요.② 코 지지대를 위로 하여 턱부터 코까지 완전히 가려주세요.③ 머리끈을 귀에 걸어 위치를 고정하거나, 끈을 머리 뒤쪽으로 하여 연결고리에 양쪽 끝을 걸어주세요.④ 양 손가락으로 코 부분이 밀착되도록 코 지지대를 눌러주세요.⑤ 양 손으로 마스크 전체를 감싸고 공기가 새지 않는지 체크하면서 얼굴에 밀착시켜 주세요.손 씻기 방법① 손바닥과 손바닥 마주 대고 문지르기② 손등과 손바닥 마주 대고 문지르기③ 손바닥을 마주 대고, 손깍지 끼어 문지르기④ 손가락 마주 잡고 문지르기⑤ 엄지손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주며 문지르기⑥ 손톱 밑 닦기질병관리본부 1339 연락처 안내: 기침, 발열 등 호흡기 관련 증상이 있을 시 1339로 연락하여 조치를 취할 수 있도록 안내함.
지역사회간호학실습2과목명지역사회간호학실습2담당교수실습기간2022-09-12 ~ 2022-09-16실습기관대전 중구보건소학번/이름사례관리보고서1. 대상자 사정1) 일반적 정보성별/나이여 / 68결 혼 상 태기혼학 력고졸직 업무직종 교기독교경 제 상 태하월 평균수입해당 없음한 달 용 돈-동거인 수입-월 평균의료비-주 거 형 태다세대주택 2층 월세의 료 보 장기초생활수급자/ 의료급여 2종정보 제공자본인등 록 동 기보호자 신청2) 가족 사정 도구를 활용하여 가족구조도, 가족 밀착도, 사회지지도 자료를 정리하시오.<가족구조도> 3) ADL 평가 결과표4) 건강조사 설문지 결과표2. 자료 분석사정 영역문제영역의미 있는 자료결론필요한 자료 또는 문제가족구조 및 체제 유지가족형태조손가정으로, 현재 이혼한 딸과 그 자녀인 손녀와 함께 동거중임.불완전한 가족구조재정이 씨는 의료급여 2종으로 현재 수입이 없으며, 이 씨의 아들은 일용직 근로자로 고정수입이 없음. 이 씨의 딸은 택배회사의 경리직으로 일하고 있음.부족한수입경제적 어려움 정도자존감장루 유지 중으로 장루 냄새 때문에 사람들 많은 장소 가기를 꺼림이혼한 딸이 힘들어 하는 것을 보면서 아무런 도움을 줄 수 없어 무력감을 느낌.낮은자존감삶의 질 평가노인 우울 검사가족 규칙가족 내 규칙을 만들지 않음가족규칙 없음가족규칙에 대한 요구사정상호작용 및 교류의사소통이 씨의 딸은 전 남편으로부터 결혼 초기부터 폭력이 심했으나 평소 이 씨에게도 말을 하지 않을 정도로 평소 모녀 간 의사소통은 없는 편. 이혼 후 이 씨와 큰 딸의 의사소통은 더 줄어들었음.가족 간 의사소통 부재이 씨와 아들간의 의사소통 횟수가정 내 의사소통 빈도역할이 씨의 큰 딸은 야근을 자주 하여 손녀의 양육은 주로 이 씨가 함.양육에 대한 역할 편중,역할 갈등가족 내 역할 분담의사결정과권위의사결정을 하는 가족 구성원이 없음가족 내 권위자 부족사회참여와교류장루 냄새 때문에 사람들을 만나기를 꺼려함.이 씨가 나가는 교회 구역식구들에게는 편안하게 이야기할 수 있음.방문간호생활 변화 발생건강관리대상자건강현재 직장암 수술로 장루 유지중이며, 고혈압 진단받음.한 달 전 가파른 계단을 오르다 발을 헛디뎌 넘어짐최근 들어 무릎과 허리의 통증이 심해져 거동하기가 어려움. 또한 눈이 더욱 침침해지고, 귀가 어두워진데다 날짜와 시간을 깜빡하거나, 물건의 위치를 자주 잊어버림.건강 악화주기적인 건강검진최근 1년 내 치매 검사 여부, 향후 치매 검사 계획거동 보조 필요가족건강력이 씨는 직장암과 고혈압을 의사에게 진단받았음. 퇴행성/류마티스 관절염 증상이 있으나 의사에게 진단받지 않음.이 씨의 큰 딸이 위궤양과 간경변증을 의사에게 진단받았음. 또한 불면증과 전신 근육통을 호소하고 있음.암 진단위궤양,불면증,전신 근육통주기적인 검사와 치료생활양식허리, 무릎 통증으로 보행이 어려움운동 안 함.하루에 2번 식사함.불규칙한 양치질 습관부적절한일상생활방식보행 도구 사용 여부, 보행자 여부전반적인 건강관리 교육자가 간호능력몸에 문제가 있어도 병원에 방문하지 않고 방문간호사의 운동 권유에도 하지 못하는 등 자가 간호 능력은 떨어져 있음.자가 간호어려움대상자의 자가 간호 실행에 관한 의지 여부, 주변 자원 활용 가능성건강관리행위고혈압 진단받았고 방문하여 측정 시 160/120으로 측정되었으나 약국에서 진통제만 사 먹는 모습 관찰됨.건강관리 행위를 하지 않음.부적절한 건강관리대상자의 건강 문제 증상 조절에 관한 의지 여부진통제 부작용 유무주변 자원 활용 가능성주거환경주거지역시장에 인접한 다세대 주택으로 전철역까지는 마을버스를 타고 15분 정도 가야 함. 마을버스 정류장까지는 10분 정도 걸어야 함.부적합한 주거환경자택 주변에 노인정과 같은 시설 유무지역사회 기관의 주거 지원 가능성안전다세대 주택 2층에 거주하여 2층으로 올라가는 계단이 폭이 좁고 현관문은 항상 열려있음.사고 위험성(낙상위험성, 도난 위험성,상해 위험성)계단 난간 여부문단속 교육 여부생활공간방이 2개이나 작은 방은 방한이 잘 안되어있어 가족들이 모두 큰방에서 함께 생활하고 작은방은 딸 가족의 짐이직장암 수술 후 병원 관리가 제대로 이루어지고 있지 않다.? 딸 김 씨는 위궤양과 전신근육통을 가지고 있다.? 이 씨 가족은 딸 김 씨가 벌어오는 돈으로만 생활하고 있다.? 이 씨는 고혈압 병력과 디스크를 가지고 있다.? 관절염을 진단 받진 않았으며 치료도 받지 않고 있다.? 건강문제가 조절되지 않는다.② 잠재적 문제 관련 요인? 손녀를 돌보는 일이 계속되면 관절염의 상태가 나빠질 것이다.? 씹는데 불편함을 느끼고 있어 치아문제가 발생할 것이다.? 운동이 규칙적으로 이루어지지 않으면 건강상태가 악화될 것이다.? 딸 김 씨에게는 불면증이 있어 삶의 질이 낮아질 것이다.? 이 씨는 건강문제가 악화되어 손녀를 돌보는 일을 버거워할 것이다.? 집의 계단을 오르내리고 하는데 통증과 어려움을 느낄 것이다.? 가정 내에 안전관리 장치가 전혀 없다. 손상의 위험성이 있다.(미끄럼 방지, 문턱, 손잡이 등)? 혼자 손녀와 딸을 돌봐야 하므로 심리적 어려움이 있을 것이다.7) 문제 규명(1) 실재적/잠재적 간호 진단(문제+요인)을 나열하시오.- 부적절한 위생관리, 생활공간의 부족, 미흡한 질병관리, 자가간호 능력부족, 부적절한 일상생활방식, 낙상위험성, 상해 위험성, 문제 해결 의지 부족, 지지자원 활용 부족, 부적합한 주거환경, 신체 상태로 인한 사회적 참여 부족, 가족 내 권위자 부족, 역할 편중, 불완전한 가족구조, 자존감 없음, 가족규칙 부재, 가족 간 의사소통 부재, 만성질환자 가족(2) 나열한 실재적/잠재적 간호 진단(문제+요인)을 재확인하시오.① 실재적 문제간호 문제관련 요인역할 편중- 가족 규칙이 없다.- 손녀딸의 양육은 이 씨가 주로 한다.- 이 씨는 손녀를 돌보는 일 때문에 시간이 없어 외출이 자유롭지 못하다.- 아들이라는 부양가족이 있으나 가족으로부터 지원을 받기가 어렵다.- 김 씨는 택배회사의 경리직으로 일하고 있으며, 야근이 잦다.- 김 씨 수입만으로 생계를 유지하고 있다.부적절한 건강관리- 직장암 수술 후 장루 관리가 제대로 이루어지고 있지 않다.- 관므로 심리적 어려움이 있을 것이다.3. 간호 진단가족 간호 진단( 가족 간호 문제)관련 요인1. 역할 편중? 대상자 측면- 조손가정이며, 이혼한 큰딸과 그 자녀인 손녀와 함께 거주함- 손녀 딸의 양육은 이 씨가 주로 한다.- 가족 규칙이 없다.? 사업제공자 측면- 가족 상담 프로그램이 없다.? 지역사회환경 측면- 아들이라는 부양가족이 있으나 가족으로부터지원을 받기가 어렵다.- 김 씨는 택배회사의 경리직으로 일하고 있으며, 야근이 잦다.- 김 씨의 수입만으로 생계를 유지하고 있다.2. 부적절한 건강관리? 대상자 측면- 직장암 수술 후 장루 관리가 제대로 이루어지고 있지 않다.- 관절염 증상 있으나 병원 방문하지 않고 약국에서 진통제를 사서 복용하고 있다.- 최근 들어 무릎과 허리의 통증이 심해져 거동이 어렵다.- 고혈압 치료를 제대로 하고 있지 않다.- 운동을 실천하지 않는다.- 치아 문제가 있으나 검진받지 않는다.? 사업제공자 측면- 건강관리와 관련된 교육 프로그램이 없다.? 지역사회환경 측면- 질병 관리 프로그램 연계기관이 없다.3. 부적당한사회참여? 대상자 측면- 허리, 무릎 통증으로 보행이 어렵다.- 장루 냄새 때문에 사람들을 만나기를 꺼려한다.- 손녀의 유치원 등하교 시간만 외출을 한다.- 친척과 교류가 없다.? 사업제공자 측면- 노인 사회참여 활동프로그램이 부족하다.? 지역사회환경 측면- 전철역까지는 마을버스를 타고 15분 정도 가야 하고 마을버스 정류장까지는 젊은 사람들도 10분 정도 걸어야 하는 거리이다.- 자택 주변에 노인정과 같은 시설이 부족하다.8) 문제의 우선순위 선정가족 구성원 행동을 통한 변화 기능성도미노 현상을 일으킬 수 있는 것가족의 관심도쉽게 수행할 수 있는 것응급/긴급을 요함영향을 받는 대상자 범위총점역할 편중33111211부적절한건강관리23123112부적당한 사회참여2211129? 관리의 중요성에 대한 지식 부족과 관련된 부적절한 건강관리: 이 씨와 딸 김 씨는 가지고 있는 질환에 대한 적절한 진단 및 치료를 받고 있지 않음.9매일 장루 주변을 확인하며 본인 스스로 주 2회 장루를 교환한다.- 10년째 건강검진을 받은 적이 없다.- 고혈압 치료를 제대로 하고 있지 않다.- 치아 문제 있으나 검진받지 않는다.#2. 2022년 12월 31일까지 대상자는 검진의 중요성과 치료 효과를 안다.- 신체활동 및 운동을 전혀 하지 않는다.#3. 2022년 12월 31일까지 대상자는 꾸준한 운동의 필요성을 인식하고 하루 30분 이상 운동한다.- 약 복용 및 관리에 대한 지식이 부족하다.- 정확한 처방 없이 스스로 진통제를 사서 먹고 있다.#4. 2022년 12월 31일까지 대상자는 일주일에 5회 이상 올바른 방법으로 약을 복용하고 관리한다.(2) 보건소 방문간호사로서 가족 건강 문제를 해결하기 위한 사업을 계획하시오.구체적 목표문제 해결 방법(전략 및 수행 방법)평가영역 및 요소#1. 2022년 12월 31일까지 대상자는 올바른 장루 관리의 중요성을 알고, 매일 장루 주변을 확인하며 본인 스스로 주 2회 장루를 교환한다.1. 장루에 대한 관리법을 교육한다.① 대상자의 장루 관리에 대한 지식 정도(교체 주기, 방법 등)를 사정한다.② 장루 주머니와 부착물의 교체법, 교체 횟수를 시범 보여주며 교육한다.? 교체법 시범, 팜플렛 제공한다.③ 월 1회 재가암환자 자조 모임을 결성하여 대상자의 암관리법에 대한 정보를 교환한다.? 장루 환자 및 가족들간의 의견교환, 암관련 자료 및 의료정보 교환하여 사회생활력 향상한다.? 개인별 착용 중인 장루 관련 재료 및 의료기가재 등 물품 제공으로 경제적 부담 감소시킨다.? 가정에서의 자가 간호 및 합병증 예방교육 시행한다.수행일시평가 일시평가계획2022년 9월부터2022년 12월까지2022년 12월 31일1. 대상자의 자조 모임 참석 횟수를 파악한다.2. 팜플렛 제공 여부를 파악한다.3. 대상자에게 장루 관리표를 제공하여 장루 교환 횟수를 파악한다.#2. 2022년 12월 31일까지 대상자는 검진의 중요성과 치료 효과를 안다.1. 대상자가 병원에 가지 않는 이유를 사정.
통합시뮬레이션신경계 장애 대상자 관련 학습자료EKG 리듬 종류-시야 교육? 대면 시야 검사를 통해 반맹증을 사정한다. 한쪽 또는 양쪽에서 손가락의 움직임을 인지하지 못하면 시각장애나 반맹증을 의심해볼 수 있다.? 간호사는 대상자의 시야가 건강한 쪽으로 접근하여 대상자가 놀라지 않도록 주의한다.? 콜벨이나 전화, 변기 등의 물건은 대상자의 시야 안에 둔다.? 복시가 있다면 복시가 있는 눈에 안대를 대준다.? 대상자가 한눈에 볼 수 있도록 방에 있는 물건을 잘 정리하고, 물건이 대상자의 발에 치여 넘어지지 않는 일이 없도록 한다.베르니케 영역 (언어 이해): 대뇌 피질 좌측 반구에 위치한 언어중추 중 한 영역으로, 언어의 의미를 이해하는 기능을 담당한다. 말을 알아듣는 일을 담당하고, 베르니케 영역이 손상되면 말을 이해하기 힘들다.? 베르니케 실어증 특징⑴ 말과 글을 이해하는 데 어려움을 겪고, 단어를 읽을 줄 모른다. 유창하게 말하는 것처럼 보이지만, 주로 의미가 없고 상황에 맞지 않는 엉뚱한 말을 많이 하며 알아듣기 어렵다.⑵ 반복적인 보고 쓰기나 따라 쓰기는 잘하지만, 질문에 답을 하거나 의사소통을 위한 쓰기는 어려워한다.⑶ 대상자 본인의 언어 장애에 대한 인식이 없어 심리적 문제는 없는 편이다.? 사정 방법⑴ 비교적 쉽고 친숙한 단어로 의사소통을 시도하며, 대상자에게 반응의 정확성과 적절성에 따른 피드백을 제공한다.⑵ 대상자의 반응에 대하여 교정하려 하기보다 대상자의 반응을 최대한 많이 끌어낸다.⑶ 대상자의 집중을 끌어낼 수 있도록 큰 손짓과 함께 낮고 큰 목소리로 또박또박 말한다.브로카 영역 (언어 산출): 브로카 영역은 말을 하는 일을 담당하고, 브로카 영역이 손상되면 말을 하기 힘들다.? 브로카 실어증 특징⑴ 단어의 의미를 이해할 수 있으나 말해야 할 단어를 찾는 데 어려움을 겪는다. 천천히 한 단어씩 말해야 하며, 언어의 정상적인 리듬을 구성할 수 없다.⑵ 단어를 쓸 줄 모른다. 복합적으로 글을 쓰는 능력이 손상되는 경우가 많다.⑶ 언어 이해 능력은 정상이므로 자신의 언어 장애를 인식하여 심리적인 문제가 나타날 수 있다. 말하는 것을 너무 힘들어하여 욕설을 할 수도 있다.? 사정 방법⑴ 대상자에게 스케치북과 펜을 주며, 하고 싶은 말을 그림이나 기호로 표현하도록 한다.⑵ 대상자가 쉽게 이해하고 대답할 수 있도록 상황에 따라 폐쇄형 질문을 사용한다.불안 사정 방법? 대상자의 불안 수준을 사정하고, 대상자에게 불안의 이유와 정도를 표현하도록 한다.- “환자분, 지금 불안하신가요? 얼마나 불안하신가요? 불안하신 이유가 무엇인가요?? 수술 및 기타 시술에 관해 교육하여 대상자의 불안감을 감소시킨다.? 대상자의 시야 중심에 서서 낮은 목소리로 또박또박 말을 건넨다.L-tube (feeding, medication) 방법? 준비물: L-tube 16~18F, 수용성 윤활제, enema syringe, 플라스틱 비위관, 곡반, 청진기, 멸균 장갑, 고정 스티커(반창고), 옷핀, irrigation을 위한 생리식염수, 필요시 펜라이트와 설압자 등? 프로토콜 (투여 방법 및 환자 교육)1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.2. 물품을 준비하고, 위관 영양액을 체온 정도의 온도로 데운다.3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.4. 손소독제로 손 위생을 실시한다.5. 대상자에게 개방형으로 질문하여 입원 팔찌와 환자리스트, 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.6. 대상자에게 위관 삽입의 목적과 절차를 설명하고, 일시적으로 멈추기 원할 때에는 손짓으로 의사를 표현하도록 설명한다.7. 금기가 아닌 경우, 대상자를 반좌위 또는 좌위를 취하게 하고, 가슴에 패드나 수건을 깔아준다. (일어나지 못하면 오른쪽으로 눕힌다.)8. 삽입할 관의 길이(코끝-귓볼-검상돌기)를 측정하여 반창고나 펜으로 표시한다.9. 손소독제로 손 위생을 실시하고, 멸균 장갑을 착용한다.10. 관의 끝 약 10~20cm 부분을 수용성 윤활제를 바른다.11. 흡인되지 않도록 대상자의 고개를 약간 들게 하여 비위관을 돌리며 천천히 삽입한다.※ 비강은 일직선이 아니므로 비스듬하게 대각선으로 넣어야 부드럽게 넣을 수 있다.※ L-tube가 기도로 들어가게 되면 쌕쌕거리는 소리와 가래 소리가 나며, 즉시 빼야 한다. 그리고 목이 신전된 상태일수록 기도로 잘 들어가므로 신전되지 않은 상태에서 삽입해야 한다.12. 의식이 있는 환자의 경우 저항감이 있으므로 삼킴을 유도하면서 넣는다. 비위관이 비인두를 통과한 후 환자의 고개를 앞으로 숙여 빨대로 물을 마시게 하고, 환자가 물을 삼킬 때마다 관을 회전하면서 넣는다.※ 대상자가 구역질을 하면 비위관의 삽입을 중단하고 입으로 숨을 쉬게 한다.※ 환자에게 청색증, 구역질, 기침, 발열, 호흡 곤란이 나타나는지 관찰하면서 계속 구역질을 한다면 펜라이트와 설압자로 튜브가 목의 뒤편에 꼬여 있는지 확인한다.13. 표시된 부위까지 삽입되면 비위관이 정확한 위치에 있는지 확인한다.13-1. syringe를 이용해 위관을 흡입해보고 위액을 확인한다.(위액: 옅은 노란색 또는 황갈색, 장액: 담즙이 섞여 황금 노란색 또는 갈색이 섞인 초록색)