흡인성 폐렴 간호과정 보고서

소개

흡인성 폐렴 케이스스터디입니다.
간호과정 3개 입니다.

목차

1. 일반적 배경 (General information)

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거력 (Past history)
4) 가족력 (Family history)

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
2) 영양-대사 양상(Nutritional-metabolic pattern)
3) 배설 양상(Elimination pattern)
4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)
7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)
8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)
9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)
10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)
11) 가치-신념 양상(Value-belief pattern)

4. 신체검진 (Physical examination)
1) 신장
2) 전반적인 상태
3) 신경계
4) 위장관계
5) 호흡기계
6) 심․맥관계
7) 신․비뇨기계
8) 생식기계
9) 근․골격계
10) 피부

5. 진단 검사
1) 혈액 검사
2) 소변검사
3) 특수 검사(PFT, MRI, 내시경검사, 생검 등)

6. 약물

7. 간호과정

본문내용

간호진단 - #1 염증에 의한 폐포-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애

간호계획
- 단기목표 : 중재 후 6시간 이내에 산소포화도 수치가 95-100% 내의 범위에 있을 것이다.
- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 ABGA 결과가 정상범주를 유지한다.

- 간호계획
1. 활력징후, 산소포화도를 사정한다.
2. 호흡 양상을 사정한다.
3. 주기적인 폐 청진으로 호흡음을 사정한다.
4. 대상자의 의식상태 및 행동 양상의 변화를 사정한다.
5. 손톱바닥부분, 말초부위, 결막, 입주변과 혀 등의 청색증 유무를 관찰한다.
6. 대상자에게 침상안정을 하도록 한다.
7. 적절한 체위를 제공한다.
8. 효과적인 심호흡 및 기침 방법에 대해 교육한다.
9. 처방된 산소를 투여한다.
10. 처방에 따라 ABGA 검사를 한다

간호수행
1. 활력징후, 산소포화도를 사정한다.
: 1시간 간격으로 대상자의 활력징후, 산소포화도를 사정하였다.
2, 호흡 양상을 사정한다.
: 호흡수, 호흡의 깊이, 흉곽 운동을 사정하였다.

참고자료

· 없음