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2022 중앙대학교병원 신규 간호사 자기소개서 (최종합격)

1. 본인의 성격 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)밝고 긍정적이며 상대방의 입장에서 생각하고 배려하는 성격으로 대인관계를 중요하게 생각합니다. 이러한 성격으로 환자에게 친근하게 다가가 관계를 형성하고 효율적으로 응대하겠습니다.2. 본인의 강점과 약점 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)도전하는 것을 두려워하지 않고 실천하는 행동력이 강점입니다. 타인에게 싫은 소리를 하지 못하는 점은 예의에 벗어나지 않으면서 정확하게 의사를 표현하기 위해 노력 중입니다.3. 팀웍/협력 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)학생회, 동아리, 버디프로그램, 또래 상담 프로그램, 국제청소년리더 교류지원 사업 등 다양한 팀 활동에 참여하여 공동의 목표달성을 위해 소통하고 협력한 경험이 있습니다.4. 직무와 관련하여 자기개발중인 것 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)체력증진을 위해 노력하고 있습니다. 3교대 근무를 하는 간호사에게 체력이 중요하다고 생각하여 새벽 5시에 일어나 주 3회 이상 꾸준히 달리며 체력을 키우고 있습니다.5. 지원 분야 중 가장 관심있는 분야 또는 업무 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)정신과 병동에 가장 관심이 있습니다. 환자와 치료적 관계 형성을 통해 이야기를 끌어내고 간호사의 역량에 따라 환자 치료에 중요한 역할이 가능하다는 점에 관심을 가졌습니다.6. 아르바이트/실습경험/경력사항 업무 및 기간 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)이비인후과, 혈액종양내과에서 실습했습니다. 임상에서 실습하며 다양한 환자 간호를 위해 탄탄한 간호지식의 중요함과 임상에서도 꾸준한 공부가 필요하다는 것을 배웠습니다.7. 학교(또는 사회생활) 중 가장 열정적으로 참여했던 일과, 본인의 역할 (최소 10자, 최대 100자 입력가능)해외취업 어학적응 연수에서 조장 역할을 맡은 경험이 있습니다. 조원들의 의견을 경청하고 종합해 담당 선생님에게 전달했습니다. 다른 사람의 말을 경청할 줄 아는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2022.04.01| 1페이지| 3,000원| 조회(415)

자기소개서, 간호사, 중앙대, 신규간호사, 중앙대학교병원, 중앙대학교의료원

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간호관리(지휘) 문제해결보고서 평가A+최고예요

간호관리학실습 문제해결 보고서지휘관리 (문제해결보고서)사례- 인수인계에서 선배간호사가 업무를 다 했냐고 물어보자 신규간호사는 대답하지 않았다. 이에 선배간호사는 “업무를 못 했냐고 물어봤으면 피드백을 줘야지 왜 말이 없어?” “했다는 거야 못 했다는 거야?” “내가 저번에도 같은 내용으로 몇 번 말했던 거 같은데 못했으면 인계 끝나고 마무리하겠다는지 피드백을 줘야지”라고 말하였다. 신규간호사는 인계 후 남아서 하지 못한 일을 마무리하고 퇴근 시간보다 늦게 퇴근하였다.- 신규간호사가 여러 번 설명해줬던 업무를 반복해서 실수하자 선배간호사는 “1년 차면 이제 신규도 아닌데 언제까지 신규 할 거니?”라고 말하였다. 신규간호사는 자신 없는 목소리로 사과 후 의기소침하게 행동하였고 선배간호사가 없는 곳에서 한숨을 쉬며 자신감을 잃은 표정을 짓고 있었다.- 선배간호사가 신규간호사에게 의사에게 환자 검사내용 노티해야 하는 것을 인계하면서 “제발 쓸데없이 이것저것 설명하지 말고 지금 알려주는 데로 노티해” “쓸데없는 말 하지 마”라고 말하는 것을 보았다.문제규명(장점, 단점): 선배간호사의 부적절한 의사소통 방법으로 부정적인 감정을 유발함: 신규간호사의 업무수행 미숙으로 시간 내에 맡은 업무를 수행하지 못함: 신규간호사가 업무에 대해 피드백 받은 내용을 숙지하지 않아 반복되는 문제가 발생함: 선배간호사가 신규간호사의 실수가 있을 때 공개적인 장소에서 큰소리로 지적하는 부적절한 훈계 방법 사용조정이나 협력이필요한 문제: 신규간호사의 미숙한 실무기술: 신규간호사-선배간호사 간의 갈등협력 또는 업무 조정: 조직-전문지식과 기술을 함양할 수 있는 적절한 교육과 훈련 제공, 체계적인 경력개발 시스템 운영: 수간호사-업무에 동기부여 제공, 시간 관리 방법 교육: 수간호사-갈등 해결 모델 적용, 효과적 의사소통 방법 교육문제해결 방안(우선순위, 문제해결방안)1. 신규간호사-선배간호사 간의 갈등2. 신규간호사의 미숙한 실무기술1. 신규간호사-선배간호사 간의 갈등① 각각의 입장을 경청하여 상황을 파악한다.② 근본 원인, 문제의 중요성 등을 고려하여 갈등 해결 모델을 적용한다.: 회피, 조정, 경쟁, 협상, 타협, 협력 등의 갈등 해결방법을 선택한다.③ 갈등 예방을 위해 효과적인 의사소통 방법을 교육한다.: 하위직과의 효과적인 의사소통 전략, 상위직과의 효과적인 의사소통 전략을 교육한다.* 하위직과 효과적인 의사소통 전략: 지시할 때 언제까지, 누가, 무엇을 어떤 단계로 할지 명확히 해야 한다. 긍정적인 마음을 가지고 집중하여 경청하고 말하는 정보의 배경을 설명해 주고 정당성을 입증해 주며 왜 그 일이 중요한지를 말해주어야 한다. 지시를 명확히 축약한다. 하위직과의 의사소통 시 피드백을 통하여 지시 내용을 확인하면서 소통하여야 한다. 부하는 상사의 보복을 겁내지 않고 부정적 또는 긍정적인 메시지로 자유롭게 전달할 수 있어야 한다.* 상위직과 효과적인 의사소통 전략: 상관의 반응을 객관적으로 받아들이고 다른 부서와 상충하는 요구일 수도 있음을 이해하여야 한다. 상급자에게 의견을 전할 때에는 요구를 명확히 하고 요구하는 근거를 설명하며 그 결과, 조직에 미치는 긍정적인 효과를 강조하고 조직 채널에 따라 소통하여야 한다. 상급자의 조직 내 위상, 개인적 성향, 전문적 입장, 문제를 대하는 성향 등을 파악한다.④ 갈등의 예방 또는 해결을 위한 전략을 교육한다.: 다루기 어려운 문제가 발생했을 때 바로 해결한다. 긴장이 고조될 때까지 중재를 미루지 않는다. 방어나 반동 작용을 유발하는 행위를 피한다. 실패를 의미하는 비언어적 의사소통을 관찰한다. 다른 사람을 대할 때 방어를 감소할 수 있는 존경의 자세로 대한다. 논쟁을 피하고 구성원들이 감정을 표출할 기회를 준다. 타인의 말을 경청한다.2. 신규간호사의 미숙한 실무기술① 동기부여를 통해 스스로 자기 발전할 수 있도록 돕는다.② 셀프리더십을 통해 자신의 능력을 증진시켜 스스로를 책임지고 행동할 수 있도록 리더십 교육을 한다.③ 시간 내에 맡은 업무를 수행할 수 있도록 시간 관리 전략을 교육한다.: 목표설정, 우선순위 정하기, 정리, 시간 관리 도구의 활용, 정보관리에 대해 교육한다.자신의 의견 제시신규간호사와 선배간호사는 서로를 존중하고 배려하는 자세를 갖추어야 한다. 수간호사는 병동에 발생한 문제를 파악하고 해결하여 조직 내 원활한 조정이 이루어지며 직무성과가 향상되도록 노력해야 한다.6. 법적·윤리적간호임상현장에서 발생되는 윤리적 사례를 관찰하거나 본인의 경험을 통해 사례를 작성하고 고려기준과 방안을 작성해보세요법적, 윤리적 사례? 법적 사례: 간호기록 상 환자에게 낙상예방교육을 실시하였다고 기록되어있지만 낙상예방교육을 실시하는 모습을 관찰하지 못하였다.? 윤리적 사례: 환자에게 주사 투약 전 개방형으로 이름을 질문하는 모습을 보지 못하였고 투약 전·후 손 씻기, 손 위생을 시행하지 않는 모습을 관찰하였다.

의/약학| 2021.12.25| 5페이지| 1,000원| 조회(1,124)

간호관리, 보고서, 문제해결, 관리, 실습, 문제해결보고서, 지회관리

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간호관리 인수인계 보고서

간호관리학실습 환자인수인계 보고서Bimalleolar fracture, ankle, closed환자 인수인계성별/연령남/61세알러지-질병명- Bimalleolar fracture, ankle, closed- Multiple contusion NOS- Abrasion NOS혈액형O+수술명Bone Fixation : ORIF식이일반식POD-영양협진-보험종류건강보험, 자동차보험입원경로/주호소? 입원경로2021.10.05. 21시 무렵 보행자 TA (vs Car)로 우측으로 넘어져 Pain(Rt. arm, Rt leg), Abrasion(Both arm, Rt leg), Hematoma(Rt forearm, Rt leg, Rt ankle)의 Injury 입고 응급실 통해 입원함? C/CRt ankle pain, Rt arm pain? 과거력2019 고혈압 진단 (대구시티병원)특이사항-수혈처방-수혈동의서-활력징후< 21.10.11 >(06:00)130/80mmHg-63회/분-20회/분-36.7˚C(14:00)120/80mmHg-71회/분-20회/분-36.5˚C(20:00)120/70mmHg-60회/분-20회/분-36.7˚C< 21.10.12 >(06:00)130/75mmHg-60회/분-20회/분-36.6˚C(14:00)120/75mmHg-55회/분-20회/분-36.7˚C(20:00)125/75mmHg-60회/분-20회/분-36.8˚C키/몸무게168cm, 65kgSpO2-수액/주사- Hartman Soln 500mL Inj IV(20cc/hr)- Flumarin Inj 0.5g 2 Vial IV BID- Sterile water for 20mg Inj 0.1 amp MIX BID섭취량/배설량날짜IntakeoutputBalancePRN-total경구투약- Ultracet ER Semi Tab. 325mg1T BID PO- Opheryl 50 SR Tab. 50mg1T BID PO- Rebamipide Tab. 100mg1T BID PO- Aclofen Tab 100mg1T, 급성 출혈 등감소 : 감염, 백혈병, 빈혈, 결핵, 폐렴 등Lymphocytes20.5-51.1 %25.826.8증가 : 바이러스성/세균성 감염, 백혈병 등감소 : 바이러스성 감염, 영양결핍, 면역결핍, 골수 손상 등Monocytes1.7-9.3 %5.46.7증가 : 감염, 만성 염증성 장애, 결핵, 기생충, 만성 궤양성 대장염 등감소 : 패혈증, 악성 빈혈 등Eosinophils< 10 %1.12.3증가 : 과면역 알레르기, 에디슨병 등감소 : 임상적 의의 없음Basophils< 0.8 %0.20.4증가 : 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알레르기 질활 등감소 : 급성감염 등ESRErythrocyteSedimentation Rate0-9 mm/hr22증가 : 감염, 염증, 류마티스열, 암종양, 급성결핵, 심근경색감소 : 적혈구증가증, 빈혈, 고혈당, 스테로이드 치료 시RU(RoutineUrinalysis)ColorStraw (amber)LT. Yellow-turbidityclear--인산염이나 요산염 존재 시 침전에 의해 혼탁해 보일 수 있고, 지방, 농, 세균과 상피세포 등이 많이 섞여 있는 경우 혼탁도가 증가할 수 있다.S.G1.016-1.022▲ 1.025-증가 : 당뇨병, 신증후군, 심부전, 탈수, 울혈성 심부전 등감소 : 만성신염, 요붕증, 소변량 증가 등pH4.6-8.06.0-증가 : 요로감염, 유문부 협착, 신장질환 등감소 : 신장기능 저하, 신염, 당뇨, 통풍, 탈수 등WBCNegative--양성 : 감염NitriteNegative(-)-양성 : 감염ProteinNegative(-)-발현 : 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 감상선기능항진 등GlucoseNegative(-)-발현 : 당뇨, 임신, 내분비질환, 췌장질환, 식이성 당뇨 등KetonesNegative(-)-발현 : 탈수, 임신, 수술 전, 당뇨병, 산증, 중증당뇨, 알콜성 중독증케톤산증 등UrobilinogenNegative(+-)-양성 : 간세포성 황달, 간 기능장해부족, 감상선 항진증 등T. Protein6.5-8.3 g/㎗▼ 6.3▼ 6.0증가: 탈수, 고감마글로불린혈증 등감소: 영양불량, 신증후군, 발열, 염증, 악성종양, 만성질환, 갑상선기능항진증, 수액투여 등Albumin3.5-5.1 g/㎗4.03.7증가: 탈수, 간염 회복기 등감소: 영양불량, 흡수장애, 간질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여 등AST(aspartate aminotransferase, GOT)0-40 U/L2018증가 :급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염 등감소 : 간괴사 등ALT(alianine aminotransferase, GPT)0-40 U/L1012증가 :급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염 등감소 : 간괴사 등ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L5350증가 : 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년감소 : 갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병Total Bilirubin0.2-1.2 mg/㎗0.551.06증가: 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종 등감소: 임상적 의의 없음Direct Bilirubin0-0.4 mg/㎗--증가 : 급성 간염, 비대상성 간경변, 간암, 전격성 간염, 급성지방간, 원발성 답증성 간경변, 폐쇄성 황달, 원발성 경화성 담관염GGT(γ-Glutamyl transferase)0-50 U/L--증가: 급성간염, 간경변, 알코올성 간질환, 지방간, 담석증 골질환, 소아, 임신Amylase28-160 U/L--증가 : 급성·만성췌장염, 췌장암, 간·담도질환감소 : 췌장암말기, 고도의 당뇨병, 간병변Lipase0-60 U/L--증가 : 급성췌장염, 췌장암, 간병변감소 : 췌장적출, 만성췌장염FBS(Fasting Blood Sugar)80-109 mg/㎗--증가 : 당뇨, 갑상선 과다증, 만성 신부전, 심한 스트레스, 쿠싱증후군, 췌장절제 후 급성췌장염 등감소 : 저혈당, 간질환, 뇌하수체기능저하 등HQ.D PO~10/5- 항응고제, 항혈소판제- 허혈뇌졸중, 심근경색, 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선- 급성관상동맥증후군이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선출혈 장애, 복통, 소화불량, 위장염, 위장관 출혈, 변비, 발진, 습진, 피부 궤양 등Hanmi Aspirin Enteric Coated Tab.100mg1T Q.D PO~10/5- 항응고제, 항혈소판제- 심근경색, 뇌경색, 불안정형 협심증에서 혈전 생성 억제- CABG, PTCA 후 혈전 생성 억제쇼크, 아나필락시양 증상, 홍반, 간지러움, 코막힘, 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구통, 어지러움, 두통, 흥분 등Nexilen Tab.1T Q.D PO~10/5- 급성위염, 만성위염에서 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선복부팽만, 트림, 오심, 복통, 가슴쓰림, 식욕부진, 설사, 복부팽만 등인수인계대상자 질환에 대한 문헌고찰1. 골절의 정의1골절은 뼈 구조가 부러지거나 손상을 입는 것으로 외부적 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절은 뼈가 흡수할 수 있는 것보다 더 큰 스트레스가 가해질 때 일어나며 골절로 인한 손상범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 또한 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있기에 조기진단과 적절한 치료 및 간호관리가 중요하다.* Bimalleolar fracture발목관절(Ankle)은 경골, 비골, 거골 3개의 뼈가 만나서 이루는 관절이다. 발목 부위에서 경골과 비골에 발생하는 골절을 주로 발목골절이라 부른다. 흔히 복사뼈 또는 복숭아뼈라 불리는 부분의 골절이다. 발목 내측의 복사뼈는 내과(Medial malleolus)라고 하며, 외측의 복사뼈는 외과(Lateral malleolus)라고 한다. 골절된 부위에 따라 내과 골절, 외과 골절이라고 하며, 둘 다 부러지면 양과 골절이라고 한다.2. 골절의 원인골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.- 변형 : 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전 및 단축이 있으며 뼈 윤곽의 변화와 눌림이 있다. 장골인 경우, 근육경직이나 골절편의 중복으로 하지 길이가 단축된다.- 부종 : 골절 부위의 장액성 체액 증가와 출혈로 인해 발생한다.- 점상출혈 : 피하출혈이 원인이다.- 근육경련 : 골절부 근육의 불수의적인 수축이 있다.- 압통 : 촉진으로 파악한다.- 통증 : 근육경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이며 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심해진다.- 감각 변화(저린감) : 신경손상이 있을 때 저린감이나 감각이상이 있다.- 정상 기능상실과 비정상적인 움직임 : 통증이나 근육경직으로 인해 초래된다.- 염발음 : 골절편이 부딪칠 때 서로 맞닿는 소리가 난다.- 쇼크 : 심한 출혈을 동반할 때나 연조직 손상이 심할 때 올 수 있다.6. 진단/검사골절의 진단은 징후와 증상, 과거 병력, 신체검진, 방사선 검사에 근거하여 내린다.1) 신체 검진골절에 따른 여러 증상을 확인한다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 압통, 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음, 기능장애, 변형, 비정상적인 움직임 등을 확인할 수 있다. 신체 검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 한다.2) 단순 방사선 검사(X선 촬영)골절 진단에 있어 가장 중요하고 기본이 되는 검사이다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 X선 촬영을 하여 확인한다. 골절 형태를 정확히 알기 위해 여러 각도에서 촬영하며, 손상 부위의 상하 관절을 포함하여 동반 손상 여부를 확인해야 한다.3) 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사 단순 방사선 사진으로는 골절 진단이 애매한 경우나, 골절의 형태를 명확히 파

의/약학| 2021.12.25| 18페이지| 1,000원| 조회(832)

간호관리, 보고서, 간호, 관리, 실습, 간호관리학, 인수인계

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흡인성 폐렴 간호과정 보고서

< 흡인성 폐렴 대상자 간호 사례 보고서 >#1 염증에 의한 폐포-모세혈관막 변화와 관련된 가스교환장애#2 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결#3 침상안정과 관련된 피부 손상 위험성1. 일반적 배경 (General information)성명 : 김00 연령 : 만 68세 성별 : 남 병실 : EICU 직업 : 무직경제상태 (상. 중. 하) 결혼상태 : 이혼 교육정도 : - 종교 : -입원일 : 2021. 07. 03 간호사정일 : 2020. 07. 05 ~ 2020. 07. 15 정보제공자 : 형제의학진단명 : asp. pneumonia 수술명 : - 수술일 : -2. 건강력 (Health history)1) 주호소 (Chief complaints): Dyspnea, Sputum, mental change2) 현병력 (Present illness)① 입원 전부터 입원 시까지의 병력: LMC 입원치료 중 일주일 전 의식 점차 저하되었고 금일 악화되어 ER visit, aspiration pneumonia 진단 후 Hemodynamic monitoring위해 EICU edm.② 입원 시부터 간호 사정일까지의 상태 경과: Dyspnea, Sputum, mental change3) 과거력 (Past history)① 과거 질환의 진단명 시기Diabetes mellitus, Sepsis (2012). Lt thalamic ICH/IVL (2020), OU PDR, OD CRVO, OD VH (2020)Cerebral hemorrhage (2021. 01)② 입원 시기 : 장소 : 진단명 :③ 알레르기 반응 또는 부작용알러젠 : - 처치 내용 : -4) 가족력 (Family history)① 가족 구성원 : 자녀(딸1, 아들2)② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류 : 모, DM③ 유전성 질환 : -④ 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : -3. 간호력(Nursing history)1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health, 구토, 저작장애, 잇몸질환, 차아상태, 식욕변화 등) : N-S④ 총 섭취량/총 배설량섭취량배설량낮번초번밤번합낮번초번밤번합정맥소변경구대변합합⑤ 영양보충제나 건강식품 복용(비타민 등 종류와 복용기간 등)⑥ 지난 6개월간 체중변화(체중 증가 또는 감소와 이유, 현재 체중 등)⑦ 피부의 상처치유(잘 낫지 않는지, 피부건조, 다한증, 발진, 궤양 등): 피부는 건조한 편임, 반상출혈, 상처 자국, coccyx에 욕창 보임⑧ 현재의 식이 조절 유무 및 조절 내용(금식, 위관영양, TPN, 치료식이 등) : 경관영양 RTH3) 배설 양상(Elimination pattern)① 평소 배뇨습관(횟수, 색깔, 냄새, 양 등)② 배뇨 변화/장애 (핍뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 요정체, 야뇨, 혈뇨, 긴박뇨, 작열감, 방광팽만 등)③ 요실금{유무, 시간(낮, 밤), 빈도, 악화요인, 완화요인 등}④ 배뇨 보조요법 및 기구(간헐적 도뇨, 유치도뇨, 방광루 등) : CRRT, Foley catheter⑤ 평소 배변 습관(횟수, 시간, 색깔, 형태, 양 등) : 2회/일⑥ 배변 변화/장애(변비, 설사, 묽은 변, 지방변, 혈변, 잠혈 등)⑤ 배변 보조요법 및 기구(회장루, 결장루, 관장, 하제, 완화제, 좌약, 등)⑥ 회음부 피부상태(소양증, 부종, 발적, 표피박리, 항문열상, 치루, 치질 등)4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)① 활동과 규칙적 운동(직업, 여가활동의 종류와 빈도, 운동의 종류와 빈도 등)② ADL/일상활동(옷입기, 세면 및 몸치장, 구강청결, 세발, 목욕, 대소변 보기, 침상변기 사용 등): 도움필요(보행 불가능)③ 활동의 제한/기동성 장애(도움 필요, 자세, 균형, 계단 오르기, 가사활동 장애, 가정관리 장애, 쇼핑 장애, 호흡곤란이나 피로, 심계항진 등): 도움필요(보행 불가능)④ 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족 등)5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)① 평소의 수면 형태(취침시각, 총 수면시간, 낮잠 유무 및우울, 불안, 흥분, 공포, 초초, 긴장 등)⑩ 불안 수준(정상, 약간, 보통, 심함, 공황 등)⑪ 질병/검사/수술에 관한 지각 및 지식⑫ 질병과 치료에 관한 기대 혹은 잘못된 인식7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)① 자아개념(협조적, 반항적, 방어적, 예민함, 대화 시 외면 등)② 신체상(외모, 흉터, 신체장애, 질병/수술의 영향 등)③ 사회화(타인과의 관계, 건강요원의 관찰, 보호자의 견해, 주위 사람들의 표현 등)④ 자신에 대한 의미(아플 때 자신에 대한 느낌, 절망감의 표현, 비언어적 단서 등)⑤ 자신의 장점/단점⑥ 현재의 관심사/목표8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)① 가족생활(구성원의 연령 및 건강상태, 교육수준, 직업, 장애인, 주 수입원 등)② 사회생활(고용상태, 직업, 취미생활 등) : 무직③ 결혼생활/가정생활의 문제(누구에게 어떤 문제, 육아문제, 자녀문제, 친척/시댁/처가와의 관계 등): 이혼④ 가장 도움이 되는 사람(배우자, 이웃, 친구, 동거인, 친척 등 관계와 연락처)⑤ 가족 간의 문제해결 방법⑥ 가족 내 주요 의사결정자⑦ 질병으로 인한 역할/관계 변화(타인과의 관계, 가족 내 역할, 사회적 관계 등)⑧ 학대(노인학대, 아동학대, 신체적/언어적/물질적 학대 등)9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)① 건강문제로 인한 성생활의 변화(불임, 피임, 임신, 성욕, 발기 등)② 산과력(마지막 월경일, 임신횟수, 출산횟수 등)③ 부인과력(월경, 폐경, 출혈, 통증, 호르몬, 분비물 등)④ 생식건강 예방활동(자궁경부암 검사, 유방촬영, 유방/고환 자가검진 등)10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)① 의사결정{혼자서, 도움 받고, 누구(가족, 친구, 성직자, 직장동료)의 도움 등}② 최근의 스트레스 생활사건(의미 있는 사람의 사망, 질병, 이사 등)③ 생활의 변화오심, 구토, 토혈, 연하 곤란, 식욕부진, 설사, 변비, 장루, 배액관 등): N-S5) 호흡기계 (후각장애, 비출혈, 호흡수와 리듬, 흉곽의 대칭성, 비정상 호흡음, 기침, 호흡곤란 유무 및 정도, 흉통, 객담, 객혈, 보조근육 사용, 흉관 유무 등): 호흡 시 쌕쌕거리거나 그렁거리는 소리, 객담은 끈적끈적하며 쇳빛6) 심?맥관계 (맥박수와 리듬, 부정맥, 심잡음 유무 및 종류, 부종, 빈혈, 출혈성향, 고상지두, 정맥류 등)맥박 75회/분7) 신?비뇨기계 (배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨, 실금, 소변 횟수와 양, 방광팽만, 개구부/요루, 섭취량과 배설량의 균형, 도뇨관 유무 등): Foley catheter, CRRT8) 생식기계 (전립선 문제, 월경장애, 질 분비물 및 출혈, 유방 분비물 및 mass 등)N-S9) 근?골격계 (사지의 감각과 운동의 이상 유무, 근육의 힘, 운동의 제한성, 좌.우 대칭성, 걸음걸이, 자세, 기형 유무, 관절의 운동 범위의 제한, 마비 등): 보행 불가능10) 피부 (탄력성, 변색, 상처, 발진, 두드러기, 부종, 탈수, 온도, 황달, 소양증, 욕창, 개구부/장루, 외과적 절개 등): 피부 탄력성이 약하고 건조한 편, 팔다리에 반상출혈, 상처 자국, coccyx에 욕창 관찰됨5. 진단 검사1) 혈액 검사내용정 상 치7월/3일7월/4일7월/5일비고혈액학검사WBC countRBC countHemoglobinHematocritMCVMCHMCHCPlatelet countNeutrophilLymphocyteMonocyteEosinophilBasophilNucleated RBCPTINRGlucosepHPC02PO2HCO302 Saturation4.4~11.010 ^{3} / mu l4.0~5.910 ^{3} / mu l12.3~15.3g/dl35.9~44.6%80~96fl27.5~33.2pg31~35.5g/dl140~45010 ^{3} / mu l40~65%20~40%4~10%0~6%0~1.5%0.0-0.010~13sec0.8~1.370~1공급받는 대상자, 과환기감소 ∇: 폐질환, ARDS 등전해질검사NaKCl136~142mEq/L3.8~5.0mEq/L9.5~10.8mEq/L1303.99.61314.99.81454.810.1간기능검사Total proteinAlbuminA/G ratioTotal bilirubinASTALTALP6~7.8g/dl3.2~4.5g/dl1~20.1~1.2mg/dL0~50u/L0~50u/L30~120u/L4.52.00.92.154153623.71.81.21.952112524.12.01.32.97115181감소 ∇ : 간 질환감소 ∇ : 간 질환감소 ∇ : 간 질환증가 △ : 황달증가 △ : 간세포파괴증가 △ : 간세포파괴증가 △ : 간세포파괴2) 소변검사내용정 상 치7월/1일비고소변분석검사U/A colorpHUrobilinogenproteinglucoseketonebilirubinWBCRBCEpithelialYellow4.6~8Normal----0-20-20-2Straw8.0Normal-(+/-)--21~29/HPF11~15/HPF0~2/HPF증가 △ : 신장 질환증가 △ : 신우신염, 방광염, 신장질환증가 △ : 신장질환, 감염소변배양검사3) 특수 검사(PFT, MRI, 내시경검사, 생검 등)① 검사명 (시행일) : Chest A-P (2021.07.01.)[Finding] consolidation both lung. Blunting of both costophrenic angle with haziness[Conclusion] Both pleural effusion of thickening. Pneumonia or pul. edema. PUL mass like shadow-- Chest A-P (2021.07.02./03/04) --[Finding] No interval change since previous studies[Conclusion] No interval change② 검사명 (시행일): CT Brain (Non CE) (2021.07.01.)[Finding] (

의/약학| 2021.12.25| 15페이지| 1,500원| 조회(329)

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아동 vsim-Jackson Weber 간호과정 평가C아쉬워요

아동간호학실습Jackson Weber (Generalized Tonic-Clonic Seizure)# 간호진단 1 - 발작과 관련된 비효과적 호흡 양상# 간호진단 2 - 발작과 관련된 상해의 위험# 간호진단 3 - 질병과 관련된 지식부족아동간호학실습(2) 사례연구보고서● 시나리오vSim : Jackson Weber (Generalized Tonic-Clonic Seizure)● 제시된 시나리오에서 간호진단을 작성하세요문제목록2년 전 generalized tonic-clonic seizures 진단 받음지난 15개월 동안 병원 방문하지 않음키 118cm, 체중 18kg, BMI 지수 12.93으로 저체중임Drug levels : phenobarb 8mcg/mL로 정상수치(15-30mcg/mL)보다 낮음phenobarbital 부작용으로 Dizziness 호소함Lab 결과 Hb 12.2g/dl , HCT 35% 빈혈 증상 있음Lab 결과 CL? 97mEq/L, HCO3? 28mEq/L으로 전해질 불균형 있음3월 25일 3분간 발작, 3월 26일 2분간 발작발작 중 호흡곤란 증상 보이며 RR 4회, SpO2 84%로 측정됨발작 후 의식 없음보호자는 미혼모이고 금전적으로 도움을 받는 곳이 없음우선순위간호진단1발작과 관련된 비효과적 호흡 양상2의식 저하와 관련된 흡인의 위험3발작과 관련된 상해의 위험4발작과 관련된 낙상의 위험5약물복용과 관련된 비효과적 건강관리6질병과 관련된 지식부족...영양 불균형: 신체 요구량보다 적음, 부모 역할장애의 위험● 위에 간호진단에서 3개를 선정하여 간호과정을 적용하세요.s(주관적자료)o(객관적자료)generalized tonic-clonic seizures2021.3.26 07:06~07:07에 발작활력징후 : 129/87-123-36.7-4SpO2 : 84%호흡을 잘하지 못하고 헉헉거리는 소리를 들음A(간호진단)- 간호진단: 발작과 관련된 비효과적 호흡 양상- 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.- 단기목표:해야 한다. 침이나 구토물에 질식되지 않도록 머리를 옆으로 돌려준다. 아동의 경련이 심한 경우 기도와 충분한 산소가 반드시 확보되어야 한다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 396.-처방에 따른 산소요법을 실시한다.: 발작 시 SpO2 84%로 측정되어 비재호흡 마스크로 O₂ 12L/min 적용함: 발작 후 SpO2 93%로 안정되어 비강캐뉼라로 O₂ 2L/min 적용함흉곽과 횡괵막의 근육이 굳어져 있으므로 공기교환에 장애가 와서 저산소증이 올 수 있기 때문에 발작 동안에 계속 산소를 공급해야 한다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 396.비재호흡마스크는 기도삽관이나 기계 환기를 제외하고 가장 높은 산소농도를 분당 10~15L 유속으로 95~100%의 산소를 공급한다.비강캐뉼라는 비교적 저농도의 산소(24~45%)를 분당 2~6L로 투여한다.: 손정태 외.(2018). 기본간호학Ⅱ, 서울: 현문사. pp 390~391.비강캐뉼라는 저농도의 FiO2가 적합한 안정적인 대상자에 적합하다.비재호흡마스크는 응급상황, 고농도 FiO2를 필요로 하는 단기간 치료시 적합하다.: Nusing Skill -비강 캐뉼라와 산소 마스크를 이용한 산소요법-적절한 체위를 취한다.: 측위를 취해주었다.분비물이 기도로 흡인이 되지 않도록 하며 혀가 뒤로 넘어가 기도를 폐쇄하지 않도록 한다.: 윤은자 외.(2019). 성인간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 1248.-필요한 경우 흡인한다.의식수준이 저하되어 증가한 분비물을 조절하지 못한다. 분비물은 기도를 막아 호흡곤란을 일으킨다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 399.-산소요법 시 주의사항에 대하여 교육한다.: nasal canula 사용 시 입은 다물고 코로 호흡하도록 한다.: 화재의 위험에 대해 설명하고 금연하도록 한다.: 코, 귀 등 접촉부위 피부손상에 대해 설명하였다.코로 호흡하면 최적의 산소를 공급할 수 있다.: 송고 발작의 유형을 밝히는 것이다. 발작의 진단, 유형, 원인 등이 밝혀지면 좀 더 확실한 치료가 시작될 수 있다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 396.-발작 시작·지속시간을 측정하고 진행순서, 사지 침범 정도를 기록한다.: 3/26 07:06에 발작 시작됨: 2분간 지속됨: 몸이 뒤로 젖혀지고 팔은 굴곡되고 다리는 신전된 모습을 보임: 경련 후 의식 없음발작의 진단, 유형, 원인 등이 밝혀지면 좀 더 확실한 치료가 시작될 수 있다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 396.②간호평가- 장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 정상적인 호흡양상을 유지한다. (달성함)? 대상자의 호흡수가 18로 정상이다.? 대상자는 호흡 시 가슴 움직임이 균등하다.? 대상자는 호흡 시 보조근의 사용이 관찰되지 않았다.- 단기목표 : 대상자는 1일 이내에 SpO2를 93% 이상으로 유지한다. (달성함)? 대상자는 O2 2L nasal canula 적용 중이며 SpO2 99%로 측정되었다.# 간호진단1 - 발작과 관련된 비효과적 호흡 양상# 간호진단2-발작과 관련된 상해의 위험s(주관적자료)“어지러워요”o(객관적자료)generalized tonic-clonic seizuresphenobarbital 복용 중DizzinessHb : 12.2g/dl, HCT : 35%3.26 07:06~07:07에 발작발작 후 의식 없음A(간호진단)- 간호진단: 발작과 관련된 상해의 위험- 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 신체 손상이 발견되지 않는다.- 단기목표: 보호자는 3일 이내로 발작 시 응급처치 방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.P(간호수행 및 평가①간호수행간호수행이론적 근거(각 수행에 대한)-활력징후를 사정한다.3/26 07:06: 129/87-123-36.7-4: SpO2 84%3/26 07:10: 118/79-104-36.7-18: SpO2 98%활력징후는 신체기능을 감시하기 위해 사용하며 신체기능의 변화를 반영한다.-발작의 전조 증상을 사정한다.: 불쾌하고 모호한 느낌, 무감각하거나 따끔하거나 아픈 느낌이 몸의 한 부위에서 시작되어서 다른 곳으로 퍼지는 느낌, 이상한 냄새나 맛, 윙윙거리는 소리, 밝은 빛이 보이는 등의 비정상적인 경험 등이 있다.강직-간대 발작에서 특징적으로 나타나는 양상은 경고증상이 나타나는 것이다.: 윤은자 외.(2019). 성인간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 1246.-발작 유발 요인을 사정한다.: phenobarb 8mcg/mL: CL? 97mEq/L, HCO3? 28mEq/L발작의 진단 목적에는 아동이 확실히 발작이 있는지 확인하고 발작의 원인을 밝히고 발작의 유형을 밝히는 것이다. 발작의 진단, 유형, 원인 등이 밝혀지면 좀 더 확실한 치료가 시작될 수 있다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 396.-발작 시작·지속시간을 측정하고 진행순서, 사지 침범 정도를 기록한다.: 3/26 07:06에 발작 시작됨: 2분간 지속됨: 몸이 뒤로 젖혀지고 팔은 굴곡되고 다리는 신전된 모습을 보임: 경련 후 의식 없음발작의 진단, 유형, 원인 등이 밝혀지면 좀 더 확실한 치료가 시작될 수 있다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 396.-발작 전조 증상에 대해 교육한다.: 불쾌하고 모호한 느낌, 무감각하거나 따끔하거나 아픈 느낌이 몸의 한 부위에서 시작되어서 다른 곳으로 퍼지는 느낌, 이상한 냄새나 맛, 윙윙거리는 소리, 밝은 빛이 보이는 등의 비정상적인 경험 등이 있다.강직-간대 발작에서 특징적으로 나타나는 양상은 경고증상이 나타나는 것이다.: 윤은자 외.(2019). 성인간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 1246.-발작 시 응급처치에 대해 교육한다.: 아이를 낮고 평평한 곳에 눕혀 편안한 자세를 취해준다.: 아이에게 상해를 줄 수 있는 물건에서 멀리한다.: 침이나 구토물에 질식되지 않도록 머리를 옆으로 돌려준다.: 옷을 벗기거나 풀어서 숨쉬기 쉽게 도와준다.: 머리 손상을 막기 전이에요”“아이가 발작할 때 어떻게 해야 할지 모르겠어요”o(객관적자료)generalized tonic-clonic seizures지난 15개월 동안 병원 방문하지 않음Drug levels : phenobarbital 8mcg/mLA(간호진단)- 간호진단: 질병과 관련된 지식부족- 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 발작 전조 증상을 2가지 이상 말할 수 있다.: 보호자는 퇴원 전까지 발작 유발 요인을 2가지 이상 말 할 수 있다.- 단기목표: 보호자는 3일 이내로 발작 시 사정해야 하는 내용에 대해 말할 수 있다.: 보호자는 3일 이내로 약물치료의 중요성에 대해 말할 수 있다.P(간호수행 및 평가①간호수행간호수행이론적 근거(각 수행에 대한)-지식 정도를 사정한다.: 발작 유발 요인, 발작 전조 증상, 발작 사정 방법, 발작 시 응급처치, 약물 복용 방법, 약물 부작용 등에 대해 알고 있는지 사정하였다.대상자의 상태나 치료를 이해하는 것은 중요하므로 치료에 관해 질문할 수 있도록 기회를 제공하고 이해 정도를 사정해야 한다.: 윤은자 외.(2019). 성인간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 1315.-긴장-간대성 발작 양상에 대해 교육한다.: 처음으로 강직성 시기에 환자는 의식을 잃고 쓰러지며 전신이 뻗뻗해 진다. 곧 이어서 간대성 시기가 뒤따라 오는데 팔과 다리를 씰룩씰룩거리면서 경련을 한다. 발작이 끝나면 한동안 잠을 자거나 혼수상태에 빠져있다가 서서히 의식을 회복한다. 발작 중에 혀를 깨물거나 오줌을 싸는 경우가 많고, 대개 발작 후에 두통이나 근육통을 느낀다.발작에 대한 의문을 풀 수 있도록 도와준다.: 김희순 외.(2019). 아동청소년간호학Ⅱ. 경기도: 수문사. pp 400.: 삼성서울병원http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub02View.do?content_id=60&cPage=1&DP_CODE=CIC&MENU_ID=004027017&ds_code=D0000104&main_content_id=341다.

의/약학| 2021.06.11| 11페이지| 1,500원| 조회(2,803)

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