[성인간호학] A+ 뇌경색, 흡인성 폐렴 간호과정 보고서(case study)

소개글

흡인성 폐렴, 뇌경색 관련 간호과정입니다.
진단 총 7개 중 2개 중재 계획까지 이론적 근거 포함해서 작성되어 있습니다.
자료 참고하셔서 케이스 잘 작성하시길 바랍니다!

목차

A. 우선순위선정근거

B. 간호과정
1. 폐의 감염으로 인한 염증 반응과 관련된 고체온
2. 빈호흡, 낮은 SpO2로 나타나는 폐의 염증과 관련된 비효과적 호흡양상

본문내용

대상자의 체온이 조절되지 않고 38.2°C까지 높아졌기 때문에 가장 먼저 중재가 필요하다고 생각했다. 대상자는 뇌경색으로 인해 편마비가 발생하여 연하곤란이 있었다. 이 때문에 흡인성 폐렴이 발생했고, 체온이 높아진 것은 염증 반응을 나타내는 것이며 폐렴을 악화시킬 수 있다고 생각하여 고체온을 해결하는 것을 우선순위로 선정했다.
두 번째 우선순위는 비효과적 호흡양상으로 선정했다. 대상자는 흡인성 폐렴으로 인해 호흡수가 24회로 빈호흡이었으며, 호흡깊이가 얕았고 SpO2가 낮았기 때문에 비효과적 호흡양상을 보이고 있다고 판단하였다. 낮은 SpO2가 지속되면 저산소증을 유발할 수도 있기 때문에 빠르게 해결해야 한다고 생각했다.
두 진단 모두 흡인성 폐렴과 관련된 진단이지만, 고체온으로 인해 열을 내리는 중재와 호흡이 정상적으로 유지되도록 하는 중재는 다르다고 생각하여 구분해 진단을 선정하였다.

참고 자료

최신 기본간호학Ⅰ, 송경애, 2020, 수문사
최신 기본간호학Ⅱ, 송경애, 2020, 수문사
최신 기본간호학Ⅱ, 송경애 외, 2020, 수문사
성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 2020, 수문사