허혈성 뇌졸중 문헌고찰

소개

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목차

Ⅰ. 뇌졸중(stroke)1

Ⅱ. 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)2
1. 정의2
2. 병태생리2
3. 원인3
4. 원인에 따른 유형3
5. 증상과 징후4
6. 진단 검사5
7. 치료 및 간호6
8. 후유증과 예후8
9. 위험인자와 예방법8

본문내용

허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)

1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

2. 병태생리
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있다. 뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 감소되면 신경세포는 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다.
허혈은 경색부위에서 세포 내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상 부위는 경색 부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 낭종이 형성된다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ(수문사) [뇌졸중]
· 병원간호사회 [뇌졸중]
· 대한 신경과 의사회 [허혈성 뇌졸중]
· 삼성서울병원 질환 백과 [허혈성 뇌졸중]
· 서울 아산 병원 질환 백과 [허혈성 뇌졸중]
· 서울대학교병원 의학 정보 [허혈성 뇌졸중]
· msd 매뉴얼 [허혈성 뇌졸중]
· 대한 뇌졸중 학회