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추천자료

성인간호학 뇌수막염 실습 케이스

2021년 4학년 2학기성인간호학 동탄한림대병원 실습 과제과 제 명담당교수님학 번이 름Ⅰ. 질병기술 11. 뇌수막염 (Meningitis) 1Ⅱ. 간호 사정2A. 일반정보2B. 건강력2C. 신체 검진 및 간호력3D...

리포트| 2021.12.14| 17페이지| 1,000원| 조회(262)

뇌수막염, 성인간호학, 성인간호실습

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판매자 표지 $성인간호 대퇴 골절 케이스 Lt. femur fracture$

성인간호 대퇴 골절 케이스 Lt. femur fracture

2022년 3학년 2학기성인간호학 교내 실습 과제과 제 명담당교수님학 번이 름목차Ⅰ. 골절 문헌고찰 --------------------3pⅡ. 한림대 실습 본문 --------------5pⅢ. 약물-----------------------------9pⅣ. 임상소견 및 진단검사---------12pⅤ. 간호진단-----------------------18pⅥ. 간호과정 & 간호수행----------18pⅦ. 소감문--------------------------24pⅧ. 참고문헌-----------------------25p골 절 (fracture)1. 정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다.2. 원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.3. 증상§ 통증 및 압통§ 정상 기능의 상실§ 골절로 인한 기형.§ 부종·종창§ 염발음§ 감각 손상§ 근육 경련§ 마비4. 진단 및 검사① 신체 검진(진찰)골절이 의심되는 자리의 통증과 압통, 기능 장애, 변형, 비정상적 움직임 등을 확인하고 특히 혈관이나 신경 손상이 있는지를 평가하게 된다.② 단순 방사선 검사(X-ray)골절 진단에 있어 가장 중요하고 기본이 되는 검사이다. 골절 형태를 정확히 알기 위해 여러 각도에서 촬영하며, 손상 부위의 상하 관절을 포함하여 동반 손상 여부를 확인한다.③ 컴퓨터 단층 촬영(Computed tomography, CT) 검사골절의 양상을 보의 변화 없다.소변색 yellowish 소변량 : 250cc/회방광팽만정도 정상기저귀 없다 kismo 없다 간헐적 도뇨 하지 않는다 유치도뇨 없다E. 안전과 안정욕구1. 피부 통합성피부색 황색 탄력성 주름지고 늘어져있다.피부병변과 부위(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기, 반흔,발진, 타박상, 찰과상, 자상, 부종, 궤양 등)없음.손톱 : 색 노란 색소침착이 있다. 모양 표면이 울퉁불퉁하다 머리카락 : 색 흰 머리카락이 군데군데 있다 상태 푸석푸석하다.입술상태 갈라짐이나 병변 없고 약간의 분홍빛을 띤다.잇몸, 구강점막 연한 분홍빛을 띤다.수술로 인한 상처 감염 없이 잘 유지되고 있다.2. 통증통증부위 왼쪽 대퇴골 부위 강도 (0-10) NRS 5시작시기와 기간 8/13~8/19방사통 여부 없다.동통관리행위 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화 없다.3. 체온조절정상범위 유지중이다.4. 감정입원 중 가장 큰 걱정거리 없다입원 후 기분상태(분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 절망, 죄책감)항상 간병인과 함께 계시고, 독립적이고, 아무 문제 없음.질병에 대한 환자의 반응(구체적으로) 크게 걱정하지 않으시고 수용적이다.면접시 태도 안정적이다5. 감각과 운동보행상태 워커를 잡고 걷는다 자세 등이 약간 구부정하다.시력 근시, 원시, 난시. 사시, 약시, 복시, 백내장, 녹내장 없다.안경 없다 렌즈 없다 의안 없다청력 정상 보청기 없다 분비물/이통/이명 없다미각 정상 후각 정상 촉각 정상6. 의사결정(1) 스트레스/대응스트레스 요인발병 전 스트레스 관리방법 휴식발병 후 스트레스 관리방법 휴식스트레스관리에 대한 장애요인 없다대상자의 정서상태와 신체적 표현방법 안정적인 정서상태를 보이고 있다대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람 누나대상자가 주로 의논하는 상대 누나대상자에게 도움을 주는 사람들은 누구인지?누나이용가능한 지지체계 없다가족방문상태 간병인과, 대상자에게 통화 주로 간병하는 사람 간병인희망과 힘의 근원이 되는 것 누나(2) 건강관리입원전 건강관리법 특별히 없다1회 1일13일~15일변비 치료제트림, 복부불쾌감, 설사, 헛배부름, 복통, 식욕감소, 구역, 구토맥페란 주 [10mg]1A1회 1일13일 ~23일위장관 운동 조절제 : 소화불량, 구토 등의 소화기증상 개선제졸림, 피로, 두통, 어지러움 등타미풀 주 [1VIA]1V1회 1일22일23일종합 비타민 공급제과량 투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응제일티아민염산염 주 [50mg]2A1회 1일22일~23일비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제발열, 가려움, 두드러기, 무기력, 땀이 남, 구역트리돌 주 [50mg]1A1회 1일13일~18일중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진아나프록스 정 [275mg]2T2회 1일14일15일17일~23일비스테로이드성 소염진통제졸음, 어지러움, 귀가 울림, 두통, 위경련, 구역, 부종, 변비, 설사타이레놀 8시간 이알 서방정 [650mg]1T1회 1일13일~23일해열진통제복통, 복부불쾌감, 구토, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)쿠에타핀 정 [12.5mg]1T1회 1일17일22일23일정신장애 증상 치료제졸림, 어지러움, 두통, 입마름, 무기력, 변비, 소화불량, 부종, 근육통, 체중증가, 불안 등쎄로켈 정 [25mg]17일~23일정신장애 증상 치료제, 파킨슨 환자의 환각 및 혼동증상 개선제졸림, 어지러움, 두통, 입마름, 무기력, 변비, 소화불량, 부종, 근육통, 체중증가, 불안바이토린 정 10/10mg [1TAB]1T1회 1일17일~23일고지혈증 치료제두통, 감기, 상기도 감염, 근육통, 위장장애, 피로, 어지러움 등울트라셋 이알세미 서방정 325/37.5mg [1TAB]1T2회 1일14일15일17일~23일중등도~중증의 만성 통증 치료제무기력, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 어지러움, 두통, 떨림, 운동실조, 위장장애, 혈변, 불안, 불면, 졸음, 건망증, 우울, 가: 나트륨배설저하(알도스테론 과잉증, 신부전, 쿠싱증후군, 요붕증 등),염분 과잉, 수분 결핍, 수분 소실 증가(감염, 과도한 발열, 설사, 탈수)감소: 나트륨배설증가(과도한 발한, 이뇨제, 알도스테론 분비 저하, 신장질환), 나트륨 섭취 저하, 구토, 설사, 수분과다, ADH분비억제K(Potassium)3.4-5.3mEq/L4.04.84.1삼투압 및 산-염기 평형의 조절 평가증가: 신질환, 부신피질장애(Addison 병)감소: 칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl(Chloride)99-110mEq/L109110103수분평형, 삼투압 조절, 산-염기 평형의 조절 등을 평가하는 검사증가: 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수감소: 구토, 위액상실, 수분과잉TCO220-34mEq/L232222T. Calcium8.2-10.5mg/dl8.78.48.7▲:신장결석,석회화BUN3-24mg/dl13.613.115.3신장의 사구체여과율에 의한 신장 기능 검사증가: 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상감소: 간기능저하, 임신, 저단백식이Creatinine0.3-1.6mg/dl0.930.880.89신장기능 지표검사증가: 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전감소: 중증 근이영양증Uric acid2.6-7.2mg/dl4.54.04.3-T. Protein6.0-8.0 g/dl7.36.87.0혈중 단백질의 양을 파악할수 있으며 대개 글로부린과 알부민으로 이루어져 있다.증가: 탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종감소: 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin3.2-5.4 g/dl4.43.84.1전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 스크리닝 검사증가: 탈수증, 간염회복기감소: 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량AST0-50 U/L44282.8긴, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소증가: 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색ALT0-45 U/L884641조직에너지를 고 얼굴을 찡그리고 있음통증척도(NRS) 5점Femur CT2022.08.13[Fx, intertrochanter hip Lt,(A0 classification)]Finding: Hip, CT j[clinical information]좌측 hip direct blow 하여 수상? Left intertrochanteric fracture? (전자간골절)? Degenerative narrowing of spinal canal / neural foramina at L5/S1? Fecal stasis? L5/S1에서 척추관/신경공의 퇴행성 협착? ? 대변 정체?간호진단#골절과 관련된 통증목표장기 목표 : 대상자는 퇴원시까지 NRS 2점 이하를 유지할 것이다.단기 목표 : 대상자는 3일 이내 통증정도가 5점에서 3점으로 경감되었다고 말할 것이다.간호계획계획이론적 근거1. 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 통증부위, 강도, 지속기간, 유발요인, 악화요인을 사정한다.1. 올바른 체위를 해준다.2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.1. 대상자가 통증을 표현하도록 지지한다.2. 통증을 경감시키기 위한 비약물적 요법(이완요법)에 대해 교육하고 그에 대한 간호를 제공한다.1. 통증이 있을시 호흡수가 증가 또는 감소하고, 맥박이나 혈압의 변화가 나타날 수 있다. 통증 사정을 통한 조기 인식은 빠른 중재와 조절, 개선을 가능하게 한다.2. 기초자료를 제공하고 통증의 특성과 위치사정은 진단에 도움이 된다. 또한, 환자의 통증을 사정함으로써 제때에 필요한 간호를 수행할 수 있다.1. 압력을 감소시키는 자세는 체중부하가 감소하여 통증을 줄일 수 있다.2. 진통제는 최적의 통증완화 효과를 나타낸다. 최적의 통증완화는 통증을 증가시킬 수 있는 불안과 두려움을 감소시킨다.1. 간호사의 통증을 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자로 하여금 아픈 것에 대해 덜 불안하게 느끼게 한다.2. 비약물적 요법은 약물치료와 함께 할 경우 진통제의 효과를 더 강하게 하기도 하며, 단독으로 사용되기도 한다.수행1.

의/약학| 2022.09.02| 25페이지| 1,500원| 조회(169)

골절, 간호과정, 왼쪽 대퇴골절

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아동실습 폐렴

아동 실습 케이스1.간호력 조사1)건강문제(1)환자의 전반적 정보이름/성별:박oo/F출생년월일 : 2007년 0x월 xx일입원일 : 2015년 08월 18일사정일 : 2015년 08월 18일진단명 : Pneumonia정보제공자 : 모(2)입원당시의 기록발병시기 : 2015년 8월 15일(열,목 아프고,기침,가래,코막힘,식욕부진지속되어 내원함)활력징후 : 체온(38.5℃), 호흡(20회/분),기타 특이사항: 없음(3)현재 건강문제활력징후 : 체온(37.0℃),,호흡(20회/분)혈압(-)기타 특이사항 : 없음2)과거력과거병력 : 과거의 질병 : 없음사고의 상해 : 없음알레르기 유무 : 없음예방 접종 상태 : 파상풍, 페렴구균 접종, 1년이내 인플루엔자3)현재의 생활 상태가족수 : 4명주거환경 : 아파트간호제공자 : 모경제상태 : 보통4)여가 및 놀이 활동좋아하는 놀이 : 색종이자가간호능력 : 자기 스스로 약을 먹을 수 있음활동정도 : 조용한편 O 활발한편정서상태 : 입원 초기엔 약간 불안해 보였지만 몇일 뒤에는 증상도 완화되고 병원에 적응해 안정적으로 보임5)수면 및 휴식 상태수면 시간 : 약 7시간/하루 낮잠여뷰 및 시간 : 무 O 유 시간수면 습관 : 혼자 O 누구와 함께젖병 공갈젖꼭지 장난감기타수면문제 : 무 O 유(해결방법)6)영양, 배설 및 대사양상(1)영양식습관모유수유여부 : 하지 않음 모유 수유함(기간 및 특이사항)이유식여부 : 하지 않음 이유식 시행함(기간 및 특이사항)식사 : 3 회/하루 식용상태 : 좋다 보통이다 O 나쁘다(2)배변배설특성 : 기저귀 아기용변기 기타방법소변 : 횟수 하루에 5회 특성 및 양상 : 정상변대변 : 횟수 이틀에 약 1회 특성 및 양상 : 변비7)인지 및 지각 양상(1)입원으로 인한 아동의 반응운다 매달린다 두려워한다 무표정하다 O축쳐져있다 변화없다기타(2)입원으로 인한 부모의 반응슬프다 부적절하다 불안하다 O 두려워한다 화난다기타8)언어와 의사소통아동의 언어 발달 수준 : 나이에 적합하다 O 나이에 적합하지 않다모아관계 : 친밀하다 O 보통이다 친밀하지 않다가족과의 관계 :친밀해 보임2진단검사-혈액검사검사명검사일정상치결과결과 해석 및 의의WBC8/183.5~10 10^3/ul5.95정상RBC3.5~5.5 10^6/ul3.91정상Hgb10~17 g/dL12.3정상Hct33~55 %34.9정상MCV71~100 fL89.3정상MCH22~35 pg31.4정상MCHC32~37%335.1정상RDW11.5~14.5 %11.9정상PLT140~400 10^3/ul183정상MPV6.0~10.4 fL7.5정상PDW25~65%48.6정상Lympho29.7~40 %65바이러스 및 세균 감염 상태Mono1~10%4.1정상Eosino0~5%0.4정상Baso0~2%0.5정상seg27~55%65.3감염, 면역력 결핍 상태2.진단검사-화학 및 일반뇨 검사검사명검사일정상치결과결과 해석 및 의의Na8/18136~1146 mEq/L146정상K3.5~5.5 mEq/L3.8정상Cl99~109 mEq/L99정상P2.9~6.5 mg/dl2.9정상Ca8.7~10.8 mg/dl8.9정상Albumin3.9~5.3 g/dl4.1정상Glucose60~110 mg/dl106정상creatine0.3~1.0 mg/dl0.61정상BUN5~18 mg/dl10정상T.Bil0.22~1.2 mg/dl0.41정상Uric acid1.7~7.0 mg/dl2.2정상LDH120~570 U/L246정상AST8~38 U/L31정상ALT200~1300 U/L430정상T-cholesterol100~198 mg/dl184정상CRP(C단백반응검사):hs-crp0~0.3 mg/dl4.28염증 증가2.진단검사-ABGA검사명검사일정상치결과결과 해석 및 의의ph8/187.35~7.457.36정상O2 SAT94~100 %79알카리증CO235~45 mmHg29알카리증po280~100 mmHg45알카리증Hco322~36 mmol/L16.4알카리증2.특수치료 및 처치날짜종류목적결과간호내용평가8/18~8/20Neblizer용법수분 내지 수시간 간격으로 지속적으로 약제를 하부호흡기로 직접 투입하여 공 기통로를 확장시켜주어 객담의 배출을 용이하게 하고 호흡이 원활하게한다.-객담이 줄었다-기침시 가래 소리가 줄었다1)대상자와 보호자에게 네블라이저 사용의 목적과 방법을 설명한다.2)약제를 용기에 넣는다.3)설명한대로 대상자나 보호자가 시행하게한다.대상자와 보호자는 네블라이저의 목적과 사용 방법에 대해 잘 안다3.약물.약물상품명사용기간경로용량 및 빈도투여목적부작용벤토린흡입액(salbutamol sulfate)8/18~8/22PO용량:20ml 1회/일기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염 식욕부진, 구역, 구토아미세타정325mg(Microencapsulated acetaminophen 350mg)8/18~8/22용량:3tab 1회/일감기로 인한 발열 및 동통(통증)드물게두드러기,발진후루무실캡슐200mg(Acetylcysteine 200mg)8/18~8/22용량:2cap,1회/일객담(가래), 급·만성기관지염구토,드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통애니펜시럽(Dexibuprofeprn용량:25ml발열시 해열오한, 호흡곤란, 혈압저하시네츄라시럽(vy leaf 30% ethanol dried ext.)8/18~8/22용량:18syr 1회/일기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성기관지염설사,소화불량,구토,두통풀미코트레스퓰분무용현탄액(Budesonide)8/18~8/22용량:1병 1회/일기관지천식인후통, 구강 및 설염,,기침스멕타현탄액(Smecta S uspension)8/19~8/20용량:1, 2회/일식도,위ㆍ십이지과 대장질환에관련된 통증의 완화.급ㆍ만성 설사탈수증슈다페드정(Pseudoephedrine hydrochloride)8/21~8/22용량:1.5tab 3회/2일감기, 부비강염, 알레르기두통, 어지러움,변비, 구역, 소화장애1:4 S/D8/18~8/22IV용량:1BTL 1회/일수액세포탁심주(Cefotaxime Sodium)8/18~8/20용량:70vial 1회/일기관지염발진,발열,호흡곤란,부종카프솔주(L-valine)8/19~8/19용량:1bot 1회/일저영양상태구역,구토,발진삐콤헥사주(Thiamine HCl)8/19~8/19용량:1amp1회/일육체피로,영양불량발진, 가려움중외엔에스주사액(Sodium Chloride)8/21~8/22용량:11회/2일수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍부종암브록솔주(Ambroxol hydrochloride)8/21~8/22용량:50,amp3회/2일만성기관지염, 천식?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비디크놀(Diclofenac-beta-dimethyl-aminoethano)prn용량:90mg/2ml염증 및 동통부종, 발진, 가려움증4. 간호 과정간호진단s/o자료목표(단/장)간호 계획간호 중재간호평가분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적인 기도 청결s:‘기침이 여전하고 목아프고 코막힘이 있어요’o:기침을 할 때 쉿소리가 남단:기침 할 때 정상음이 들리게 한다.장:기도를 청결하게하여 기도 손상을 막는다-호흡하기 편한 환경을 만든다-객담 배출을 용이하게 만든다.-환기를 해주고 가습기를 제공함-수분 섭취를 격려함-흉부물리요법(타진)교육함-네블라이져 교육 및 사용 관찰 함-심호흡을 자주하도록 교육 함기침 시 쉿소리가 사라졌고 기침 횟수가 많이 줄어 들었음.염증으로 인한 신체 손상의 위험성s:명치가 아프다고 하네요o:비정상적인 림프구 호중구 수치crp검사 결과단:통증을 최소한으로 해준다장:영양 상태를 보충해 수치를 정상으로 만든다-환자의 상태를 관찰한다-통증을 최소한으로 한다-영양을 보충해준다-3시간 마다 환자 신체 징후를 관찰함-통증시 반좌위를 취해줌-통증이 지속되어 부목을 대줌-카프 솔주 및 삐콤헥사주를 투여함-충분한 휴식과 영양을 섭취하도록 교육함통증이 사라졌고 림프구,호중구 수치가 정상으로 되돌아왔음.간호진단s/o자료목표(단/장)간호 계획간호 중재간호평가발열과 관련된 체액부족 위험성s:‘자다가 추워해요’o:입원 기간 체온단: 체온을 정상 범위로 만든다.장: 부족해진 수분을 보충해줘 평균 체온37.2도미만 유지하게 한다.

의/약학| 2021.11.19| 8페이지| 1,000원| 조회(496)

폐렴, 아동실습, 아동간호실습

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모성간호 케이스 조기양수파막

모 성 간 호 학PPROM CASE STUDY담당교수님제출일이름(2) 임상검사구분항목정상범주결과임상적의의05/2906/04CBCWBC3.5-10.5 1000/uL9.811▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.8-5.8 1000000/u4.013.72▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb11-16.5g/dL13.111.9정상CBCHct35-50%34.934.2* 혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▲ Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy,Acute massiveblood loss,빈혈, 백혈병, 실혈MCV83 ? 99.5fL8792정상MCH27.0 ? 34.0pg32.832.1정상MCHC32.0 ? 36.0g/dL37.734.8정상DIFFLymphocyte20~40%24.7-▲ 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병▼ 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 초기급성 radiation syndrome, 화상, AIDS, 면역억제제혈액응고검사PT(Prothrombin time, sec)9-14sec10.3-정상PT(Prothrombin time, INR)0.8-1.41.02-정상aPTT(activated partial Prothrombin time)25-45sec32.4-정상Ⅰ. HematologyⅡ . Blood Chemistry구분항목정상범주결과임상적의의05/29CBCGlucose(FBS : Fasting Blood Sugar)70-90mg/dL100Glucose tolerance(50g) : 136mg/dL→ 정상 (5/29)BUN(Blood Urea Nitrogen)6-23mg/dL7정상Creati분 보급2. 주사제의 용해희석제1) 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있다.2) 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)3) 탈수증, 고삼투압증1. 앰플 주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것(앰플제에 한함.).0.9%NS500ml생리식염주사액,혈액 대용제IV500ml1. 수분 및 전해질 결핍시 보급(나트륨 결핍, 염소결핍)2. 주사제의 용해 희석제1) 대량, 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증2) 발열, 국소통증 등1.고나트륨혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 부종과 복수를 동반한 간경화 환자H/S1000ml혈액대용제IV1000ml1. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급,보정2. 대사성 산증의 보정1) 대량, 급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.1. 젖산혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 고나트륨혈증 환자4. 신생아는 세프트리약손과 이약과 병용하지 말 것.Oxytosin1ml자궁 수축제IV, IM1. 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료.1) 쇼크2) 자궁: 자궁의 과도한 진통, 파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈 등이 나타날 수 있다.1. 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아 가사상태의 환자.2. 상위 태반조기박리상태의 환자3. 자궁패혈증 환자4. 심장, 신장 및 혈관장애 환자5. 임신중독증 및 다태임부Methylergonovine자궁 수축제IM1. 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁 출혈의 치료.2. 태반 만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전의 치료1) 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 혈압상승, 흉통, 흉부압박감 등의 증상이 나타날 수 있다.1. 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 분 것이 바람직.2) 과민반응: 발진, 두드러기, 홍반, 가려움 등1. 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자.2. 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부3. 근육 장애 환자타이리콜Acetaminophen 650mg진통제PO1. 해열 및 감기에 의한 통증과 두통, 치통, 근육통, 허리통증, 생리통, 관절통의 완화1) 쇼크: 쇼크등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직.2) 과민반응: 발진, 두드러기, 홍반, 가려움 등1. 이 약에 과민증 환자2. 소화성궤양 환자3. 심한 혈액이상환자4. 심한 간장애, 신장장애 환자5. 아스피린 천식 또는 그 병력이 있는 환자6. 바르비탈계 약물, 삼환계 항 우울제 복용환자KETOCIN진통제IV1. 중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법2. 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증1) 위장출혈이 유발될 수 있다.2) 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있다.3) 응고장애를 가진 환자에 투여시 신중히 모니터 해야한다.1. 소화성궤양 또는 위장관궤양/천공의 병력이 있는 환자2. 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자3. 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자4. 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자5. 중등도 또는 중증의 신부전환자참고문헌: http://www.health.kr/main.asp- 약학정보원(4) 간호과정Ⅰ. 대상자 간호사정 요약유00 님은 2019.06.04. 1AM PPROM 으로 내원하였다. 내원시 BP 130/84, P 88, BT 36.8 로 이상 없었으며, Fetal Rate 도 145로 이상없었다.대상자에게 현 상태 설명 후 1:45 enema 시행하였고, 심호흡 방법, 같이 힘주기 등 분만 준비를 시작하였다.→ PSD 03:31 M 3.44kg분만 후 생기가 없고 몹시 피로해 하는 모습이 보였다.보호자(남편) 말레이시아 해외 출장중이며 현재는 모친이 하루에 2번 5008:00BT36.837.037.237.4간호계획이론적근거진단적1. 대상자의 V/S을 지속 사정한다.2. 대상자의 회음절개부위를 사정한다.3. 대상자의 조기파막 시간을 확인한다.1-1. 활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.2-1. 주기적인 OP Site의 부종, 발적의 확인은 대상자의 감염 위험성을 줄인다.3-1. 정확한 조기파막 시간의 확인은 대상자 건강변화 위험요인의 관찰에 도움이 된다.치료적1. 처방에 따라 항생제를 투여하고 효능 및 부작용을 관찰한다.2. 회음부에 습열요법, 건열요법을 적용한다.1-1. 처방된 항생제를 투여함으로써 감염의 위험성을 최소화 할 수 있다.2-1. 습열, 건열 요법은 부종을 완화시키고 회음부 회복을 증진시킨다.교육적1. 대상자, 보호자에게 감염 시 나타날 수 있는 증상과 예방법에 대해 교육한다.1-1. 감염의 증상에 대한 교육은 대상자로하여금 빠른 조치를 할 수 있게 함으로, 감염위험성을 줄인다.간호수행① 대상자의 V/S을 주기적으로 지속 사정하였다.날짜시간혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)SpO₂(%)6/404:50AM129/81mmHg84회/분20회/분37.0℃99%05:50AM133/77mmHg86회/분20회/분37.2℃99%08:00AM127/85mmHg98회/분20회/분37.4℃99%04:00PM106/76mmHg90회/분20회/분37.2℃99%10:00PM117/74mmHg84회/분20회/분36.9℃99%② 회음절개부위의 감염 여부를 지속적으로 사정하였다. (부종, 발적 배액 등)③ 조기파막 시간을 확인하였다.- 06/04 12:30am 경 아래가 축축하여 잠에서 깨어 바로 내원함.④ 처방된 항생제를 투여하고, 효능 및 부작용에 대해 설명하였다.- Cefno 1g Inj / Netilmicin 2ml IM?효능&효과 : 감염의 예방?부작용 : Shock, 과민반응⑤ 하루에 2번 Besetine을 희석하여 좌욕하도록 교육 모습을 보인다.단기목표?대상자는 PPD#1 이내에 신체적 에너지가 증가되었음을 말로 표현한다.자료수집주관적 자료“배고파, 졸려”“...”객관적 자료? 2019.06.04. 01:00 AM PPROM으로 내원함.? 03:31 PSD? 대상자의 얼굴에 피로감이 가득해보이고 얼굴이 상당히 많이 부은 모습 관찰됨? 대상자 분만과정 동안 NPO 유지함.간호계획이론적근거진단적1. 대상자의 v/s을 사정한다.2. 대상자의 평상시 활동 정도와 분만 후 활동 정도를 사정 후 비교한다.1-1. 활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.2-1. 대상자의 평상시 활동 정도를 사정하여 분만 후 활동 정도와 비교하는 것은, 대상자의 피로 정도를 사정하고 체력소모 정도를 파악하기 위함이다.치료적1. 대상자가 충분한 휴식과 수면을 취할 수 있도록 외부의 자극을 최소화 한 안정적인 분위기의 환경을 제공한다.2. 충분한 영양섭취를 통해 원기 회복을 돕는다.3. 대상자가 올바른 자세로 호흡 및 휴식하도록 돕는다.1-1. 대상자의 물리적인 환경에 있는 밝은 빛, 소음, 방문객, 잦은 방해, 잡동사니들은 이완을 억제하고 휴식, 잠을 방해하며 피로를 유발한다.2-1. 균형잡힌 영양식이는 원기회복에 도움이 된다.3-1. 올바르지 못한 자세의 휴식과 호흡은 대상자로 하여금 피로를 유발한다.교육적1. 대상자, 보호자에게 피로회복을 위한 방법을 교육한다.2. 산후에 좋은 영양식단에 대해 교육한다.3. 산후 운동의 효과 및 주의점에 대해 설명한다.1-1, 3-1. 간단한 마사지 및 운동을 하는 것은 피로를 감소시킨다.2-1. 산모의 원기를 회복시키는 균형잡힌 영양식이는 피로 회복에 도움이 된다.간호수행① 대상자 v/s을 사정하였다.날짜시간혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)SpO₂(%)6/404:50AM129/81mmHg84회/분20회/분37.0℃99%05:50AM133/77mmHg86회/분20회/분37.2℃99%08:법

의/약학| 2021.11.19| 12페이지| 1,000원| 조회(376)

모성간호 실습, 모성간호 케이스, 조기양수파막

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성인간호학 뇌수막염 실습 케이스

2021년 4학년 2학기성인간호학 동탄한림대병원 실습 과제과 제 명담당교수님학 번이 름Ⅰ. 질병기술 11. 뇌수막염 (Meningitis) 1Ⅱ. 간호 사정2A. 일반정보2B. 건강력2C. 신체 검진 및 간호력3D. 약물5E. 임상소견 및 진단검사9F. 특수치료 및 처치11G. 간호 과정11Ⅲ. 참고문헌14Ⅳ. 실습 소감15Ⅰ. 질병기술1. 뇌수막염 (meningitis)정의 뇌수막이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다.해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막, 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막(지주막), 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막으로 구성된다. 뇌수막은 척수로 연장되므로, 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다. 뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막하공간에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 염증이 발생하는 가장 흔한 원인은 거미막밑 공간에 바이러스나 세균이 침투하여 발생하는 수막염이지만, 특정 화학 물질에 의한 염증, 암세포의 뇌척수액 공간으로의 파종에 의해 발생하는 염증 등이 있을 수 있다.원인 무균성 수막염은 증상을 일으키는 원인에 따라 크게 감염성과 비감염성으로 분류할 수 있고 각각은 다시 바이러스 감염, 세균 감염, 진균 감염, 기생충 감염과 약물, 비감염성 염증성 전신질환, 수막 암종증, 원인이 명확하지 않은 재발성 수막염으로 나눌 수 있다.임상 증상 임상 증상으로 열, 두통, 오한 등이 나타나며, 목강직, Brudzinski 징후, kernig 징후 등의 특징적인 증상을 보이기도 한다. 증상은 대개 갑작스럽게 시작되며, 38도 이상의 고열을 보인다. 두통이 가장 흔히 나타나며, 일반적인 감기나 독감과 비교할 때 그 강도가 상당히 심한 편이다.진단/검사 무균성수막염(바이러스성 수막염)의 경우 뇌척수액에서 항체검사 혹은 PCR검사를 진행하여 양성결과를 보이는 경우 확진을 할 수 있다. 그 외의 경우에는 뇌척수액검사 결과를 바탕nturi mack ■ 없음심음 : ■ 정상□ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오□ 예인공심박동기 착용 : ■ 아니오□ 예부정맥 : ■ 무□ 유5. HEENT(head, eye, ear, nose, throat)Head - 외상 x 두통 ? 종양Eye ? 시력 정상Ear - 청력 정상Nose - 후각 정상Throat - lymph node 정상6. abdomenbowel sound 회/분tenderness / rebound tendernessliver / kidney7. 영양식사 종류 : ■ 일반식이□ 특수식이()음식물섭취 경로 : ■ 구강□ 위장관□ 위(장)루□ TPN □ PICCMid-arm circumference : 정상Calf circumference : 정상8. 배설배변 빈도 1 회/일양상 : ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타 경로경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 5-6 회/일 총량 cc/day양상 : ■ 정상 □ 빈뇨□ 지연뇨□ 긴박뇨□ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : ■ 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage□ 방광루 □ 기타색 : ■ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Reddish □ Brownish9. 피부피부색 / 습도 / 탄력성 / 부종 / 피부손상 : 정상10. 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 : , 가능한 의사소통 방식11. 감각기능촉각 : 정상통각 : 정상12. 운동근력 : 마비없음근긴장도 : 정상근육크기 : 정상비정상 운동반응 : 무기동력 : 독립일상활동 : 독립13. 수면수면장애 여부 □ 무 ■ 유, 이유 질병에 대한 지식 부족과 두통원하는 해결방법 두통 완화 및 정보 제공14. 정서정서상태 □ 편하다 □ 편하지않다 ■ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유 질병과 통증에 대한 불안현재 질병에 대한 느낌 ■ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각없다 □ 기타15. 인지/지각질병에 관한 지각 및 지과민반응3) 피부 : 탈모증, 다형홍반, 피부점막안증후군다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 신장애 환자2) 간장애 환자3) 영ㆍ유ㆍ소아4) 고령자세트리손주2000mg8/24~8/27?성인 및 12세 이상 소아 : 세프트리악손으로서 1일 1회 1~2g(역가)을 정맥 또는 근육주사한다.중증질환 또는 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증에는 1일 1회 4g(역가)까지 증량할 수 있다.1. 호흡기계 감염증2. 이비인후과 감염증3. 신장 및 요로감염증, 생식기 감염증4. 패혈증5. 수술 전.후 감염예방6. 골 및 관절 감염증7. 피부, 상처 및 연조직감염증8. 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증9. 면역기능저하 환자의 감염증10. 수막염1) 두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응2) 복부 위 통증, 위 경련3) 구토, 설사4) 열, 혼수5) 가장 흔하게 보고된 이상반응은 호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 그 부형제에 과민반응이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자3) 페니실린계 항생물질에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자4) 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응 환자5) 리도카인을 함유한 이 약을 정맥으로 투여해서는 안된다.6) 미숙아: 이 약은 미숙아의 경우 월경 후 연령 41주 미만까지 금기이다.7) 황달이 있거나 저알부민혈증, 산증이 있는 신생아처럼 빌리루빈 결합에 장애가 있을 것으로 생각되는 신생아8) 칼슘 함유 용액 또는 약물을 투여 받고 있는 신생아덱사에스주5mg/1ml/A8/24~8/271) 정맥, 근육주사: 1회 2-8mg을 3-6시간마다2) 점적 주사: 1회 2-10mg을 1일 1-2회3) 관절내 주사, 점액낭내 주입: 1회 0.8-5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상4) 연조직내 주사: 1회 2-6mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상1. 내분비 장애2. 류마티스성 장애3. 교원성 질환4. 피부 질환5. 알레르기성 질환6경구투여한 후 6-8시간 간격으로 250mg씩 투여한다. 1일 총용량이 1,250mg을 초과하지 않도록 한다.류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 건염, 급성통풍, 월경곤란증, 활액낭염, 골격근장애, 수술후 동통, 편두통, 발치 후 동통1) 과민증 : 드물게 쇽증상, PIE증후군, 두드러기, 때때로 발진, 가려움 등의 과민증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우 투여 중지2) 소화기계 : 드물게 토혈, 위장출혈, 소화성궤양, 천공3) 혈액 : 혈액장애가 나타날 수 있으므로 혈액검사를 하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 있는 경우 투여 중지1) 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 의사 또는 약사와 상의 필수2) 심혈관계 위험: 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있음. 투여 기간에 따라 이러한 위험이 증가함중외 NS1L, 500ml, 250ml, 50ml8/23~보통 20~1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적량을 사용한다.주효능ㆍ효과 : 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍), 주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상 발생 가능다음 경우는 신중히 투여할 것.1) 순환기계 기능장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자3) 저단백혈증이 있는 환자유한짓정 100mg8/31~예방목적성인 : 이 약으로서 1일 300 mg을 1회 투여하고 필요할 경우, 수회 분할 투여한다.폐결핵 및 기타 결핵증의 치료 및 예방1) 과민반응 : 발열, 발진, 림프절병증, 혈관염 등2) 피부 : 드물게 피부점막안증후군, 중독성표피괴사용해, 드레스증후군, 탈락피부염, 전신홍반루프스 등3) 간장 : 간염, 드물게 중증 간장애, 황달 또한 때때로 일과성의 , 구토, 부정맥, 근약화, 당뇨병, 조직파괴, 신부전감소 : 서맥, 빈맥, 심정지, 설사, 이뇨제, 기아, 구토ferritin20-150174증가 : 혈색소침착증, 만성질환, 용혈성빈혈, 철적아구성빈혈감소 : 철결핍성 빈혈2. 진단검사검사항목검사일검사소견Lumbar puncture요추 천자8/23CSF pr 180mH2O, Color : clearProtein: 81.2 WBC: 313 RBC: 20r/o viral meningitisplan : anti검사 항목(CSF)8/23정상범위Protein total81.215-45Glucose5240-70S.G1.006RBC00WBC3130-5Polymorphs (%)5mononuclear (%)95Chest PA8/23No active lung lesion뇌수막염 라텍스 응집검사8/24N. meningitis group A, C, B, W1 : negstreptococcus group B : negH. influenzae type B : negs. pneuminiae : negN. meningitidis B&E coli : negCSF Virus 검사8/24JC virus PCR (-)Mumpus Virus PCR (-)EBV PCR (-)MRI8/24prominent leptomeningea enhancement in cerebral hemispheres cerebellar hemispheres, basal cistern & posterio forsa(현저한 대뇌반구와 소뇌반구, 뇌기저부 및 후두와의 대뇌반구의 항진)C/W Meningitis(뇌수막염)MRA8/24No significant arterial steroidintracranial and neck arteriesND cerebral aneurysmLumbar puncture요추 천자8/31CSF pr 230mH2O Color : clearProtein: 21.6 WBC: 40 RBC: 0r/o viral meningitisplan : antiWBC:

의/약학| 2021.12.14| 17페이지| 1,000원| 조회(262)

뇌수막염, 성인간호학, 성인간호실습

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2021년 4학년 1학기성인간호학 교내 실습 3팀 과제과 제 명담당교수님학 번이 름뇌졸중(stroke)1허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)21. 정의22. 병태생리23. 원인34. 원인에 따른 유형35. 증상과 징후46. 진단 검사57. 치료 및 간호68. 후유증과 예후89. 위험인자와 예방법8?성인간호학Ⅱ(수문사) [뇌졸중]?병원간호사회 [뇌졸중]?대한 신경과 의사회 [허혈성 뇌졸중]?삼성서울병원 질환 백과 [허혈성 뇌졸중]?서울 아산 병원 질환 백과 [허혈성 뇌졸중]?서울대학교병원 의학 정보 [허혈성 뇌졸중]?msd 매뉴얼 [허혈성 뇌졸중]?대한 뇌졸중 학회뇌졸중(stroke)뇌졸중은 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄적으로 나타내는 용어이다.뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나뉜다. 구 분허혈성출혈성혈전성색전성뇌내출혈거미막하출혈원인죽상경화증고혈압심질환죽상경화증고혈압성 심혈관질환응고장애뇌동맥류외상혈관기형경고증상일과성 허혈증없음두통(25%)두통(흔함)질병 진행/예후서서히 발현단계적 호전갑자기 발생24시간 이상 지속 시 예후 나쁨혼수 시 치명적갑자기 발생혼수 시 치명적활동관련휴식 중에 발병활동과 관련 없음활동과 관련 있음머리 외상과 관련의식수준깨어있음깨어있음무의식무의식경련드묾드묾흔함흔함호전몇 주~몇 달 후빠름다양함영구결손 가능성영구결손 가능성뇌척수액정상정상혈액포함혈액포함허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)1. 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다. 이런 과정을 통해 손상 부위는 경색 부위에서 반음영 영역으로 점차 확대된다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4~5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48~72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 낭종이 형성된다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진된다.3. 원인허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.4. 원인에 따른 유형(1) 대혈관 뇌졸중(혈전성 뇌졸중, 죽상경화성 뇌졸중)뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 60%를 차지한다.혈전성 뇌졸중은 혈관벽 손상 부위에 혈괴가 형성되어 발생된다. 혈관 직경이 좁아지면 혈관이 막히고 경색이 일어난다. 혈전증은 죽상경화성 플라크로 인해 좁아진 혈관에 쉽게 형성된다. 죽상경화가 발생한 곳에서 혈전이 형성되고 폐색이 일어나서 허혈과 경색을 초래하게 된다. 혈전성 뇌졸중의 70%는 고혈압 및 당뇨와 관련이 있고 환자의 30~50%에서 일과성 허혈증이 전구증상으로 나타난다. 발생한 지 6~12시간 동안은 일반적인 신체검진만으로 발견하기 힘들다. 주로 대뇌피질에 공급하는 단일 뇌동맥을 침범하며 실어증, 편측무시, 시야결손 등의 증상을 유발한다.(2) 소혈관 뇌졸중(열공 뇌졸중)열공 뇌졸중은 혈전성 뇌졸중의 한 유형으로 뇌의 백질이나 심부 회백질 내에서 발생한다. 열공고 국소적인 대뇌허혈로 인한 단순 가역성 신경계 기능장애로 후유증을 남기지 않는 일시적인 신경학적 결손이다. 이때 신경계의 기능장애는 흔히 1~2시간 내에 회복되며, 드물게 24시간까지 지속되는 경우가 있으나 곧 뇌혈류가 정상으로 돌아오는 특성이 있다. 일과성 허혈증은 대뇌나 뇌간의 일시적인 혈액공급 감소로 인해 발생한다. 주 원인은 내경동맥과 뇌동맥의 염증성 장애, 겸상빈혈, 죽종 경화성 장애와 색전증, 혈전증으로 인한 두개외부혈관의 폐쇄이고 가장 흔하게 발생하는 부위는 내경동맥의 시작 부위와 추골기저동맥 계통이다. 흔한 증상은 다리, 팔, 손, 입 부분의 갑작스런 허약감이나 마비, 언어양상의 변화, 한 쪽 눈의 시야 장애 등이다. 일과성 허혈증을 앓았던 사람은 그렇지 않은 사람보다 뇌졸중에 걸릴 가능성이 9배 높으므로 뇌졸중 발병 전, 철저한 평가와 치료를 시행해야 한다.5. 증상과 징후폐색된 혈관의 위치, 관류 영역의 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상을 초래할 수 있다.폐색 부위좌반구우반구증상신체 우측의 마비 및 허약감우측 시야 장애실어증지적능력 변화느리고 조심스러운 행동신체 좌측의 마비 및 허약감좌측 시야 장애공간-지각 장애혼란충동적 행동 및 판단력 저하지각의 결여폐색 부위와 증상 발현 부위가 반대인 이유? 추체로의 운동신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문이다.(1) 조기 경고 증상 : 혈전성 뇌졸중 경고증상으로는 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비(일과성 허혈 발작) 등이 있다. 색전성 뇌졸중은 경고 증상 없이 갑자기 발병한다.(2) 실행증 : 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것을 말한다.(3) 실어증과 구음장애 : 언어를 사용하거나 해석하는 데 장애가 있는 것으로 읽기, 쓰기, 구어 이해 등의 영역을 포함한다. 일반적으로 3가지 영역이 있다.① 감각 실어증(베르니케 실어증, 유창성 실어증) : 언어이해 능력의 장애로 구음이나 문법은 정확하나 내용이 부적절하다.② 운동 실어증(: 대부분의 환자들은 환측 어깨와 팔의 심한 통증을 느낀다. 이런 통증은 기동성과 자가간호의 제한을 유발한다.(10) 추상적 사고장애 : 환자는 물체의 위치를 찾지 못하고 크기나 거리를 추정하지 못한다.6. 진단 검사(1) 문진 : 진단을 하는데 매우 중요한 부분으로 환자의 증상, 병이 발생한 시기 및 양상, 과거 병력, 가족 병력, 병인과 예후 등에 대하여 다양한 정보를 얻는다.(2) NIHSS : 표준화된 뇌졸중 사정도구로서, 11문항에 대한 점수를 합산해서 사정한다. 0점은 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다.(3) 컴퓨터 단층촬영술(CT) : 뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법으로 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈정을 구분할 수 있다. 그러나 뇌경색 발생 수시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상소견을 보이지 않을 수 있다. CT혈관조영술은 큰 혈관의 병변 유무를 알 수 있고 CT 촬영과 동시에 시행한다.(4) 자기공명영상(MRI) : 자기공명영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다. CT에 비해 특이성이 크고 확산강조 MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있어 진단적 가치가 높아지고 있다. 그러나 급성 출혈 시에는 CT보다 민감도가 낮고 더 비싸 쉽게 이용하기 어렵다.(5) 뇌혈관조영술 : 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 여부 진단에 중요한 검사이다. 대퇴동맥을 통한 동맥 촬영은 죽상경화증이 있는 혈관을 직접 천자하지 않으므로 죽종으로 인한 폐색을 유발시킬 위험이 적다. 7. 치료 및 간호(1) 일과성 허혈증의 관리일과성 허혈증이 뇌졸중으로 진행되는 것을 막는 것이 치료 목표이다. 환자와 가족에게 뇌졸중 증상에 대해 교육하고, 가정에서 발생했을 경우를 대비한 응급처치를 교육한다. 일과성 허혈증의 치료는 뇌졸중 치료와 유사하다. 병원에 입원한 환자는 허혈 진행 여부를 확인하기 위해 신경학적 상태를 자주 사정한다. 일과성 허혈증을 경험하는 환자들은 뇌졸중에 대이뇨제를 투여하기도 한다.③ 심혈관계 관리 : 탈수와 과도한 수분량에 주의하며 정맥 수액 공급을 하면서 섭취량과 배설량을 세심하게 관리한다. 필요시에는 중심정맥압, 폐동맥압을 사정한다. 뇌졸중 발생 후 약하거나 마비된 사지로 인해 혈전성 정맥염의 위험이 높아지는데 혈전성 정맥염의 가장 좋은 예방법은 환자를 운동시키는 것이다. 반신마비 환자에겐 수동적 운동을 매일 여러 번 시행하고, 탄력 스타킹을 신거나 간헐적 공기압박 커프를 적용한다.④ 피부 관리 : 체위변경, 특수침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션 이용 등을 통해 피부 손상 예방 간호를 한다. 이상적인 체위 변경은 2시간마다 측위-앙와위-측위를 취해주고 마비 측으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용하지 않는다. 발뒤꿈치 압박을 방지하기 위해 하지 밑에 베개를 놓아준다.⑤ 소화기계 관리 : 뇌졸중 환자는 음식과 수분을 구강으로 섭취할 때 흡인, 구토, 질식이 생길 수 있으므로 첫 24~48시간은 금식하도록 한다. 처음 경구로 음식을 제공할 때는 설압자로 인두 뒤편을 자극하여 구역 반사를 확인한다. 식사가 가능하면 좌위를 취해주고 식사 후 구강 간호를 통해 감각인지 능력 및 타액 분비를 높인다. 변비가 흔히 올 수 있으므로 배변 시간을 정기적으로 정해두고 평소 배변 습관에 맞춰 변기를 제공하며, 금기가 아니라면 일일 수분 섭취량이 1,800~2,000ml가 되도록 격려한다.⑥ 요로계 관리 : 의식수준의 변화, 신경 손상, 배뇨 욕구 표현 상실로 요실금이 올 수 있다. 필요 시 간헐적 도뇨를 시행하고, 배뇨 욕구 표현 능력이 소실된 경우 배뇨 욕구 증상과 징후를 파악한다.⑦ 의사소통 : 무슨 일이 있었는지 이해하는 능력과 의사표시 능력을 사정해야 한다. 실어증이 있는 뇌졸중 환자는 언어적 자극에 쉽게 놀랄 수 있으므로 환자를 바라보면서 천천히 또박또박 명료하게 말한다.⑧ 감각 인지적 관리 : 뇌졸중 환자가 시야에 있는 물건을 계속적으로 보지 못하면 동측 반맹을 의는다.

의/약학| 2021.12.14| 10페이지| 1,000원| 조회(373)

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