노인실습 뇌혈관질환 허혈성뇌졸중 문헌고찰

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목차

1. 서론

2. 병태 생리

3. 증상

4. 진단
4-1. 병력청취, 신체검사, 신경학적 검사, 진단적 검사
4-2. 응급뇌영상검사

5. 치료 및 간호
5-1. 혈전용해술
5-2. 약물요법
5-3. 재활 치료
5-4. 이차 예방

본문내용

1. 서론
뇌졸중(stroke)은 암, 심장질환과 함께 3대 사망원인 중 하나이며, 뇌에 분포한 혈관이 일부분 파열되어 혈액공급이 중단되거나 혈액 공급 부족으로 인해 신경학적 손상과 영구적인 신체기능 장애와 운동장애를 동반하는 질환으로 즉각적인 치료를 필요로 한다(박형숙 외, 2013) 2020년 뇌경색증은 우리나라 전체 사망원인의 3위로 인구 10만명당 85.2명을 차지하며, 4위는 뇌혈관 질환의 후유증(인구 10만명 당 68.1명)으로 그 뒤를 이었다(통계청, 2020). 그리고 최근 5년간 뇌경색 환자 수는 다른 신경계 질환보다 5배 이상 증가되었다. 뇌졸중의 치료는 뇌로의 혈류를 복구하고, 신경 결손 증상의 진행을 막으며 뇌졸중의 재발생을 예방하고 합병증을 최소화하는 것이다.

2. 병태 생리
뇌졸중= 허혈성(혈전성, 색전성) and 출혈성(뇌내출혈, 거미막하출혈)
뇌졸중의 85%: 뇌경색(허혈성 뇌졸중)에 의해 발생
혈전성: 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 발생
색전성: 심방 세동과 같은 심장 질환, 종양 등으로 발생
허혈성 뇌졸중은 뇌의 어느 한 부분에 혈액공급의 장애로 인해 기능을 갑자기 상실하는 것이며, 이의 주요인은 혈전이나 색전에 의한 것이다. 혈전 또는 색전이 위치한 뇌혈관은 혈류가 감소하거나 차단되어 허혈 상태가 된다. 허혈 부위의 신경세포는 흥분성 신경전달물질을 유리하여 신경세포의 대사 요구량을 증가시킴으로써 허혈 부위의 저산소 상태를 더욱 악화시키고, 세포 내 빠른 칼슘 유입으로 항상성이 소실되어 신경세포가 파괴된다.

3. 증상
어느 부위의 허혈인지에 따라 마비, 실명, 시각장애, 불명료한 언어 구사 등이 있으며 심각하면 사망에 이를 수 있다. 본인은 잘 인식하지 못하더라도 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상이 있다. 경고증상은 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타난다. 혈전성 뇌졸중의 경고증상으로는 일시적 반신 부전, 언어장애, 편측 감각마비, 일과성 허혈 발작 등이 나타난다.

참고 자료

뇌졸중 진료지침 개정판(요약본) (2019) 대한뇌졸중학회
통계청 (2020), 「사망원인통계」
약학정보원 https://www.health.kr/
윤은자 외(2019), 성인간호학 제9판, 수문사, p1169-1188
김대현(2021), 경증 급성 뇌경색 환자에서 정맥내혈전용해술 및 혈관내혈전제거술, 대한신경과학회지 제39권 제1호
문지현 외(2021), 기계적 혈전제거술을 시행한 허혈성 뇌졸중 환자의 뇌재관류 손상 위험요인과 임상결과,
조춘식 (2020), 마이크로파 이미징 기반 뇌졸중 진단. 한국전자파학회논문지, 31(2), 85-103
장애리 외(2020), 뇌경색환자 간호과정 시나리오 개발 및 효과: HPS, 한국산학기술학회 논문지 21(1), 2020.1, 223-231(9 pages)
박형숙 외(2013), 개별화된 교육이 허혈성 뇌졸중 환자의 불안과 자가간호수행에 미치는 효과, 재활간호학회지 제16권 제1호
이호승 외(2020), 뇌졸중 환자의 재활치료 이용에 관한 연구, 한국노인작업치료학회지 제 2 권 제 2 호
이경열 (2021), 운동을 통한 뇌졸중의 이차예방 및 재활, 연세대학교 의과대학 혈관대사연구소, We & You 제8권 1호(여름호), 14~17쪽, 전체 4쪽