학점 4.3의 A+(아동간호) 신생아 황달 간호과정 간호진단 3개(간의 생리적 미성숙과 관련된 황달, 광선요법과 관련된 체액불균형의 위험, 광선요법의 적용과 관련된 상해의 위험)

소개

"학점 4.3의 A+(아동간호) 신생아 황달 간호과정 간호진단 3개(간의 생리적 미성숙과 관련된 황달, 광선요법과 관련된 체액불균형의 위험, 광선요법의 적용과 관련된 상해의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 신생아 황달 ----------------------------------------------- 4
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
1) 생리적 황달
2) 모유황달
3) 신생아 용혈성 질환
4) 핵황달
4. 진단평가
5. 증상
6. 치료
1) 광선요법
2) 교환수혈
7. 경과 및 예후
8. 합병증

Ⅱ. 간호과정 --------------------------------------------------- 7
1. 간의 생리적 미숙과 관련된 신생아 황달
2. 광선요법과 관련된 체액불균형의 위험
3. 광선요법의 적용과 관련된 상해의 위험

본문내용

Ⅰ. 신생아 황달

1. 정의
- 신생아의 혈액 내의 담즙(빌리루빈)색소가 축적되어 피부와 공막, 손톱 등이 노랗게 되는 현상으로 생후 2~5일 째에 발생하여 몇 주 후 없어진다. 아주 흔하며 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다. 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주하여야 한다.

2. 원인
- 직접 빌리루빈을 분비하는 간의 능력 장애 (예: 효소결핍, 담도폐쇄 등)
- 빌리루빈의 과도한 생성 (예: 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상 등)
- 빌리루빈이 변을 통해 배설되기 전에 장에서 다시 많은 양이 흡수될 때
- 생리적(발달적)요인 (미숙아)
- 모유황달
- 신생아의 형제, 자매 중 황달의 가족력
- 질병 (예: 갑상선기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
- 과잉 생성과 분비 저하의 결합 (예: 패혈증)
- 신생아의 용혈성 빈혈(ABO 또는 Rh 부적합)

3. 병태생리
- 황달을 일으키는 물질은 혈중 빌리루빈이라는 물질로 이는 대부분 적혈구가 파괴되어서 만들어진다. 간에서 생성된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담즙으로 배설된다.
그래서 파괴되는 적혈구가 많을 때 혹은 생성된 빌리루빈이 미숙한 간에서 처리되지 못하였을 때에 황달이 되는데, 위와 같은 원인으로 생리적 황달이 생기게 되며 이 증상은 출생 후 간의 빌리루빈 제거 능력이 급속하게 향상되기 때문에 보통 1주일 내에 사라지게 된다.
태내에서도 적혈구의 파괴가 일어나고 간이 미숙하기 때문에 황달의 위험성이 있지만 이 때에는 태반을 통하여 빌리루빈이 엄마쪽으로 배설되어 처리되기 때문에 문제가 되지 않게 된다. 병적 황달의 원인 중 Rh 부적합은 엄마의 혈액형이 Rh 음성이고 아기의 혈액형이 Rh 양성일 때 발생하고 ABO 부적합은 엄마의 혈액형이 O형이고 아기의 혈액형이 A 혹은 B형일 때 발생할 수 있다. 이 때에는 심한 황달이 나타나는 경우가 많기 때문에 출생 초기에 치료를 받아야 한다.

참고자료

· Marilyn J. Hockenberry, 김영혜, 권봉숙 외, 『아동간호학(총론)』, 현문사, 2018.03.05.
· 김성태, 『간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY(아동간호/정신간호/간호관리/지역사회간호』, 우리의학서적, 2018.05.10.