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학점 4.3의 A+(성인간호학) 골다공증 case study 간호진단2개(식욕부진과 관련된 영양부족, 척추교정기 적용과 관련된 피부손상) 평가A+최고예요

- 목 차 -Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 유발요인3. 증상4. 검사5. 치료6. 예방 및 식생활Ⅱ. CASE STUDY1. 사례2. 건강사정3. 약물4. 진단검사5. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 골다공증의 정의골다공증은 뼈의 무기질이 빠져나가 골밀도가 감소하고 병리적 골절이 생기는 대사성 질환, 즉 뼈에 구멍이 난 것처럼 보일 정도로 많은 공간이 생기는 현상을 말한다. 이는 팔목·둔부 및 척추에 가장 많은 영향을 미치고, 경미한 충격에도 쉽게 골절을 일으킬 수 있는 질환이다. 한국여의사회가 여성부와 공동으로 2002년 30~70대 여성 660명의 골다공증에 대한 진단을 실시한 결과 우리나라 여성의 42.6%가 골다공증 또는 골감소증이 있고, 50대, 60대, 70대로 갈수록 골다공증 비율이 2배 이상씩 늘어난 것으로 밝혀졌다. 골다공증의 남녀 비는 1:2 이상으로 여자에게 많이 발생하며 여성의 고령 생존율이 높아짐에 따라 그 이환율은 더욱 높아질 것으로 생각된다.2. 원인 및 유발요인1) 유전과 종족▷ 최대 골질량은 어느 정도 유전적 요인에 의해 영향을 받으나, 그 후 뼈 손실량은 유전적 요인보다는 환경적 요인에 의해 더욱 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 골다공증의 발생에 있어서 인종적 차이가 있는데, 흑인여성이 백인여성들보다 최대 골량의 수준이 높고 골절의 위험도도 상대적으로 낮다. 백인은 아시아인이나 흑인보다 골다공증 발병률이 두 배정도 높은 것으로 밝혀지고 있다. 식이습관, 지역적 영향, 연간 일광노출량과 같은 환경 인자들도 개인의 유전경향과 상호작용을 해서 골의 형성과 리모델링에 영향을 미치게 된다.2) 연령과 관련된 골소실▷ 연령은 골다공증 또는 골절의 주요 위험요인으로 들고 있다. 나이가 듦에 따라 해면골, 피질골, 골수에서 확실한 변화가 일어난다. 골소실이 언제 시작되고 가속화 되는지에 대해 정립된 것은 없지만 골밀도에 대한 연구에 의하면 20대 후반부터 연간 약 0.5%씩 골밀도가 감소하는 것으로 알려져 있다. 노화가 진행되면 해 골절 발생률이 낮은 것으로 보고되고 있다.6) 내분비 호르몬▷ 뼈의 칼슘 함량은 체내 여러 가지 호르몬 분비의 조절기능에 의해서 유지되는데 이에 관련된 대표적 호르몬으로는 혈중 칼슘 농도조절 호르몬인 부갑상선 호르몬(PTH), 칼시토닌, 비타민 D3와 성호르몬인 에스토로겐을 들 수 있다.7) 질병과 장기적인 약물 사용▷ 질병 : 당뇨병, 갑상샘 기능한진증, 부갑상샘 기능항진증, 쿠싱증후군, 성장호르몬 결핍증, 대사성 산증, 여성 성 기능부전, 골생성부전, 류머티즘성 관절염, 골종양, 경화증, 등▷ 장기적인 약물 사용 : corticosteroid, heparin, 항경련제, ethanol, 등8) 식이요인▷ 골다공증과 관련되 식이요인으로는 칼슘, 인, 마그네슘, 불소, 단백질, 비타민D, 비타민 K 등의 영양소와 섬유소, 식물성 에스트로겐 등 비 영양성분을 들 수 있다. 이들은 뼈의 구성성분으로서 또는 칼슘 체내 이용성에 있어서 촉진요인이나 저해요인으로서 직, 간접적으로 골격대사에 관여하므로 이들의 과잉섭취 또는 섭취부족이 골다공증의 위험 요인으로 작용한다. 즉, 칼슘의 섭취부족, 단백질의 과잉섭취, 인의 과다섭취, 염분의 과다섭취, 섬유소의 과다섭취 등이 골다공증의 발병 위험요인으로 보고되어 왔다.칼슘 섭취량과 골질량과의 상호관계를 보면 성인기의 최대 골질량에 달할 때까지는 칼슘을 충분히 섭취함으로써 골질량이 증가되며, 최대 골질량을 확보할 수 있게 된다. 많은 연구에서 칼슘의 섭취부족으로 성인기까지 보다 낮은 골질량을 형성한 경우, 노년기의 골다공증 발병 및 골절 발생률이 매우 높은 것으로 나타났다.9) 기타 요인▷ 골다공증과 관련된 기타 위험요인으로서 만성 알코올중독, 흡연, 과량의 카페인 섭취 등을 들 수 있다.3. 증상1) 요통▷ 골다공증 초기에 흔히 나타나는 증상으로 뼈가 얇고 약해지면 등뼈가 몸을 제대로 지탱할 수가 없게 된다. 그러므로 운동 축으로서의 제 기능을 다할 수 없게 되어 허리와 등이 아픈 증상을 나타낸다. 골다공증이 심해져서 등뼈가 등의 선별, 노인성 골다공증 진단 및 경과관찰에 적합하다.▷ 청년층의 조기발견에는 감도가 낮다.② QCT법, pQCT법▷ QCT법으로는 전용 X선 CT장치와 일반 X선 CT장치를 이용하여 요추체의 해면골을 촬영하고 환툼이라고 불리는 스케일과 비교해 일정 용적당 골량을 측정한다.▷ 감도는 높지만 피폭선의 양이 많다는 것이 단점이다.▷ 최근에는 요골 등 말초골을 조사하는 pQCT법이 사용되고 있다.③ 초음파법(발뒤꿈치를 대에 올려놓고 측정)▷ 종골을 전용 초음파 측정 장치로 검사하여 골량 뿐만 아니라 골량의 구조까지 검사할 수 있다.▷ X선 피폭도 없고 저렴하며 선별에 유용하다.5. 치료골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받는다. 골절이 없이 골다공증만 있는 경우 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것이 중요하다. 운동은 뼈를 튼튼하게 할 뿐만 아니라 평형감각 유지 등에 좋은 영향을 미쳐 넘어질 가능성이 줄어들게 되어 골절의 예방에 도움이 되므로 1주일에 세 번은 규칙적으로 운동을 하는 것이 좋다.모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장한다.약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트(bisphosphonate) 제제, 부갑상선호르몬 등이 있다. 여성호르몬은 골절 감소의 효과가 있지만 혈전증과 유방암의 위험을 높이기 때문에 주의해서 사용되어야 한다. 이런 단점을 보완하기 위하여 선택적 에스트로겐 수용체조절제(selective estrogen receptor modulator; SERM)가 개발되었다. 이 계열의 약제로는 라록시펜(raloxifene)이 있으며 골다공증 치료제로 승인되었다. 이 약제는 척추 골절 예방의 효과가 있을 뿐만 아니라 일부에서 유방암의 발생을 낮추었다는 보고가 있다.비스포스포네이트 제제는 가장 널리 사용되는 골다공증 치료제로, 파골세포(뼈 파괴세포 수 있도록 단단한 매트리스를 사용하도록 한다. 코르셋으로 등을 지지하게 하는 방법도 있다. 골다공증 대상자는 골절의 위험성이 높으므로 신체 활동을 증진시키고 유지하는 이 모든 과정을 안전하게 한다.등척성 운동은 근육의 길이가 변하지 않으며 힘을 내는 운동으로 상해의 위험이 없어 노년층에 알맞은 운동이다.▷ 관절에 좋은 등척성 운동① 손대고 밀기가슴 앞에서 한쪽 주먹과 다른 쪽 손바닥을 대고 최대의 힘으로 민다.② 손잡고 당기기양손을 가슴 앞에서 마주 잡고 몸 바깥쪽을 향하여 최대의 힘으로 당긴다.③ 주먹 쥐기팔을 자연스럽게 내린 채 가능한 한 힘 있게 주먹을 쥔다.④ 손으로 밀고 목 버티기팔굽이 전방으로 향하게 하여 손가락은 머리에 대고 깍지를 낀 상태로 머리는 뒤로 그리고 손은 앞으로 최대의 힘을 가하여 서로 민다.⑤ 머리 위에서 줄 당기기줄로 고리를 만들어 손바닥이 바깥쪽을 향하도록 머리 위에서 잡고 바깥쪽으로 당긴다.⑥ 손으로 문틀 밀기바른 자세로 서서 양손으로 최대한의 힘을 가하여 문틀을 위(앞)로 민다. 앞으로 밀 때에는 등을 한 쪽 문틀에 댄다.⑦ 고리 걸고 한쪽 다리 들어올리기양쪽 발목에 헝겊으로 만든 고리를 건 다음 다른 한쪽 다리를 무릎을 굽히면서 최대의 힘을 가하여 들어올린다. 들어 올리지 않는 쪽의 발로는 고리를 밟아 고정시키며 양쪽을 번갈아 한번씩 실시하되 몸이 들리지 않도록 벽을 잡고 실시하도록 한다.⑧ 문틀에 등 대고 밀기한쪽 문틀에 등을 대고 앉아서 양다리를 약간 구부려 반대쪽 문틀에 대고 최대의 힘으로 민다. 이때 손으로 머리 뒷부분의 문틀을 잡아 상체를 고정시킨다.⑨ 벽에 등대고 앉기벽에 등을 댄 채로 선 다음, 무릎이 90도가 될 때까지 상체를 서서히 내려 의자에 앉은 자세를 취한다. 다리의 최대 힘을 발휘하여 자세를 취한다.● 운동강도: 서서히 힘을 주기 시작하여 최대의 힘을 내도록 한다.● 운동시간: 동작은 5~6초간 지속하도록 하면 모든 운동을 순환 식으로 하루에 2~3회씩 반복.● 운동빈도: 1주일에 4일 이상 실시해야화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변)순환기장애 : ? 없음 □ 있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부 종 : ? 없음 □ 있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타)호흡기장애 : ? 없음 □ 있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)시력장애 : ? 없음 □ 있음 좌 / 우청력장애 : ? 없음 □ 있음 좌 / 우신경근육 : ? 이상없음 □ 무감각. 저림 □ 동통 부위마 비 : ? 없음 □ 있음 부위(상지 : /우, 하지 : 좌/우)활동상태 : 자유롭지 못함(거동 불편)의 식 : ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식 (통증에 반응 : 있음 / 없음)병 식 : □ 없음 ? 있음지 남 력 : ?사람 ?시간 ?장소의사소통 : ? 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함보조기구 : ? 없음? 있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)3. 약물약품명fosamax plus분류골 대사 관련약물 ( Sodium Alendronate, Cholecalciferol Concentrated Powder )투약목적① 폐경후 여성의 골다공증 치료② 남성의 골다공증 치료표준용량1주 1회 1정(70mg/2800 IU)을 아침에 음식물, 음료수 또는 다른 약물 섭취 최소한 30분전에 충분한 양의 물과 함께 복용? 복용 시 주의 사항① 광천수, 보리차를 포함한 다른 음료나 음식, 약물은 알렌드로네이트의 흡수 저하② 이 약을 복용한 후 30분 이내 혹은 동시에 음식물을 섭취하면 알렌드로네이트의 체내흡수가 저하되어 효과가 감소③ 이 약은 아침에 일어나자마자 복용하여야 하며 약물을 위로 신속히 도달시켜 식도자극 가능성을 감소시키기 위해 충분한 양의 물(170∼230mL)로 삼켜야 함④ 복용 후에는 적어도 30분간 그리고 최초 음식물 섭취 후까지 누워서는 안 됨⑤ 이 약은 취침전이나 기상 전에 복용해서는 안 됨. 이러한 복용법을 따르지 않았을 경우 식도 이상반응의 위험 드

의/약학| 2021.09.26| 15페이지| 1,000원| 조회(413)

성인간호학, A+, 골다공증 case study, 간호진단 2개

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학점 4.3의 A+(성인간호학) 궤양성 대장염 case study 간호진단 5개(염증과 관련된 급성통증, 설사와 관련된 체액불균형, 유발요인에 대한 인식부족, 잦은 혈변으로 인한 피로, 잦은 설사와 관련된 피부손상위험성) 평가B괜찮아요

Ⅰ. 궤양성대장염 문헌고찰 ………………………………………………………1. 정의2. 병태생리3. 증상4. 원인5. 합병증6. 진단검사7. 정리Ⅱ. 궤양성대장염 환자의 간호과정 적용 …………………………………………1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ. 참고문헌 ………………………………………………………Ⅰ. 궤양성대장염 문헌고찰1. 정의궤양성대장염은 결장과 직장의 점막 및 점막 하층에 영향을 미치는 만성염증성 장 질환이다. 이 질환을 가진 대부분의 사람들은 경증 또는 중 등도질환으로 하루에 6회 이하로 대변을 본다. 질환의 시작은 일반적으로 서서히 진행되고 발병 은 수개월에서 수년의 간격을 두고 1~3개월간 지속되는데 전형적으로 결장의 원위부에 영향 주는 질환으로 인한 전신적 증상이 거의 없다.궤양성대장염 환자의 약 15%는 결장 전체를 침범하고 심한 혈액성 설사, 급성복통, 열이 나타나는 전격성 결장염으로 발전한다. 천공의 위험이 있는 전격성 질환이 환자는 합병증 발생 위험이 높은데 질병이 갑자기 그리고 신속하게 발생하고 엄청난 통증이 동반되는 사람 또는 독성 거대결장이 있는 사람으로 병원에 입원하여 모든 지사제를 중단하고, 경구로 음식이나 약물을 투여하지 않으며, 의사는 코를 통하여 위나 소장으로 튜브를 통과시켜 위나 소장의 내용물을 제거한다.2. 병태생리◀ 염증과정은 항문관의 직장 S상결장부위에서시작하여 근위부로 진행되고 대부분의 환자에서직장과 S상 결장부위에 국한되지만 결장전체를침범하여 회맹장 연결부에서 끝날 수도 있다.궤양성대장염은 결장의 원위부 및 직장 리버퀸 움 (crypts of Liberkuhn)의 바닥부위의 염증으로 시작하는데 미세한 점막출혈이 나타나고 움 농양 으로 발전하는데 이 농양은 표면의 점막하층을 관 통하여 옆으로 확대되고 장점막의 괴사와 파괴로 이어진다. 염증성 삼출물과 프로스타글란딘 및 사 이토카인과 같은 염증 매개체가 유리되어 추가적 인 조직손상을 일으키고 점막은 혈관충혈 때문에 붉고 부종이 생기며 쉽게 찢어지고 궤양이 생긴 다. 또한 쉽게 피가 나고 혈변(+++)(+) ~ (-)발열37.5℃ 이상(-)빈맥90회/분 이상(-)빈혈Hb 10g/dl 이하(-)CRP(C-reactive protein)30mm/시 이상정상4. 원인정확한 원인은 알려지지 않았으나 전문가들은 유전성, 면역성, 감염, 정신적 요소가 복합적으로 역할을 하고 있다고 추정한다. 우리나라의 한 보고에 의하면 환자의 부모, 형제 ,자매에서 궤양성대장염의 상대적 위험도가 15.5배로 나타났지만, 실제 가족력의 확률은 2%에 불과한 것으로 나타나 유전적 소인이 있을 수 있으나 유전적 질환보다는 가족성 질환이라고 하는 것이 적절하다고 하였다. 또한 감염, 환경적 요인으로 대장의 면역반응에 이상이 생겨 발생할 가능성도 고려하고 있으나 특정 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 다른 감염원인들에 대해서는 아직 밝혀진 바가 없으며 특정한 면역반응으로 궤양성 대장염이 일어나는지에 대한 여부도 밝혀지지 않은 상황이다. 종합해보면 일반적으로는 유전적인 소인이 있는 환자에서 환경적인 요인으로 방어기전에 문제가 생겨 장내의 물질이나 세균을 통해서 면역세포가 자극되는 경우에 발생한다고 정리 할 수 있겠다. 또한 스트레스를 주는 사건과 관련하여 발생하거나 스트레스로 인해 증상이 악화되기 때문에 스트레스는 질병의 진행과정과 치료에 큰 영향을 줄 수 있다고 추정되고 있고 흔히 사용되는 NSAID(비스테로이드소염진통제)는 궤양성대장염을 악화시키므로 질환자는 주의하여야 한다. 앞서 말했듯이 환경 요인과 특히 식이 요인이 관련 된 것으로 예상된다.5. 합병증급성 합병증으로는 출혈, 독성 거대결장, 결장천공등이 있다. 질환이 심하게 발병하여 다량의 출혈이 발생할 수 있고 급성 운동마비와 결장의 6cm이상의 팽창을 특징으로 하는 독성 거대결장은 결장의 일부 또는 전체에 영향을 미칠 수 있지만 가장 많이 영향을 받는 부위는 횡행결장이다. 독성 거대결장의 증상은 열, 빠른맥, 저혈압, 탈수, 복부 압통 및 거대결장과 함께 천공의 위험이 증가하고 천공은 복막염으로 이어진다. 이는 완하제 대장염으로 인해 설사와 혈변이 잦다면 당연히 혈액의 손실로 인하여 RBC, Hb 수치가 낮아진다. 백혈구는 4000-6000(/μl) 혈색소(헤모글로빈)은 12~16 (g/dL), 혈소판 13만-40만(/μl) , ESR:남자 0~10, 여자 0~20mm/h, CRP: 0.5~1.0 mg/dl가 정상이고 보통 ESR, CRP가 염증 존재 시 올라가지만 CRP가 ERS보다 더 빠른 변화가 나타난다.2) 대장내시경 및 조직검사대장 및 직장내시경으로 대장의 궤양, 출혈 등의 소견을 보고 조직 생검을 통해서 정확히 진단을 할 수 있고 바륨 대장조영술, 복부 전산화단층촬영술등으로 병변의 진행 정도를 파악하는 데 도움이 된다. 궤양성 대장염은 대부분 직장을 침범하여 근위부로 진행하는 연속, 대칭, 원주형병변이 관찰되는데 내시경검사 소견에서 경도의 염증이 있는 경우에는 발적, 부종, 울혈, 출혈 등이 관찰되며 중증도의 경우 점막의 거친 과립상, 점막미란, 가벼운 접촉에도 출혈이 생기는 점막의 유약성 등이 관찰된다.중증의 경우에는 자연 출혈과 궤양이 관찰되는데 궤양은 표층에 국한된 병변을 보이다가 궤양이 커지면 선상, 사행, 원형 또는 난형성 다양한 모양으로 나타난다. 크론병과는 다르게 궤양의 경계가 뚜렷하지 않으며 궤양 주위 점막에 부종과 발적 등 염증을 시사하는 소견이 명확하고 깊은 궤양이 존재하면 예후가 좋지 않고 궤양의 소견으로 다양한 크기, 모양, 깊이를 보이는데 대개는 표재성 궤양이며 궤양 주위 점막에 염증소견을 보인다. 내시경 사진은 아래와 같다.3) NRS(수치평가척도)궤양성대장염 증상 중 대부분 환자들이 겪는 좌하복부 통증이 배변 시에도 완화되기는 하지만 완화되지 않는 환자의 경우는 통증관리를 해주어야 하므로 통증사정을 시행하여야 한다.환자가 12세 이상이며 통증이 전혀 없는 경우를 0, 죽을 것 같이 참을 수 없는 통증을 10이라고 한 후 환자에게 통증을 물어본다. 통증척도는 환자의 주관적 통증 정도를 기준으로 하므로 객관적인 통증 정도를 정확히 측정 할상 보인다고 함.(4) 투약력- 가끔 두통으로 아스피린(acetylsalicylic acid)을 복용하였지만 6개월 전 self 중지함.(5) 과거병력과거질환없음과거 외상이나 수술없음과거의 입원 경력없음골격 기형/선전적 기형없음알레르기없음(6) 가족력부 모(건강함) (1년전 궤양성대장염 진단받고 설파라진(sulfasalazine)을 복용중 )나(7) 사회력- 미혼 (혼자 살고 있음)- 음주(-)- 흡연(+) 25년간 하루 1갑씩- 회사일로 인한 스트레스가 많은 편임- 운동(-)- 아침은 먹지 않으며 점심,저녁은 일주일에 4번정도 인스턴트 섭취함- 맵고 짠 자극적인 음식 선호함(8) 계통별 문진일반적 외모fatigue(+), weight loss(+), fever(+)소화기계anorexia(+), nausea(+). diarrhea(++), hematochezia (+)abdominal pain (+)피부hip heating(+) - 따갑고 쓰라린다고 함.2) 객관적인 자료(0)(1) 키/몸무게- 178cm / 70kg(2) 활력징후 측정T(체온)37.9°cR(호흡)20회/minP(맥박)80회/minBP(혈압)120/80mmHg(3) 신체검진일반적인 외모fatigue(+) : 잦은 설사로 인해 관찰 됨weight loss(+) : 한달 전 74kg에서 4kg 감량됨fever(+) : 37.9°c 측정 됨소화기계anorexia(+) : 잦은 설사로 인함diarrhea(++) : 어제 20회, 오늘아침 5회hematochezia(+) : 오늘 아침증상보임abdominal pain (+): hematochezia 증상과 함께 대장내시경 검사 시행피부rash(+) : 엉덩이 주위 붉은 발진 관찰됨(4) 진단검사① 혈액검사Hb9.3(▼)WBC10.4(▲)CRP4.2(▲)Albumin2.7(▼)Na148(▲)K3.2(▼)Cl119(▲)② 통증평가 척도▶ 얼굴을 찡그리고 배를 움켜쥐고 있음.③ 대장내시경 검사▶ 직장 및 S상 결장에서 궤양, 발적, 부종,울혈 관찰됨. 회맹장여 통증 정도를 사정하였고, 통증의 양상,심한정도, 시간, vital sign, 얼굴 표정 등을 함께 확인하였다.? 통증으로 불편을 호소할 때 관심과 경청을 통해 심리적 지지를 도모하였고, 편안해 하는자세를 취해주며 편안한 환경을 조성해주었다.? 통증 호소 시 처방 된 진통제를 투여하고, 통증이 완화되었는지 확인하였다.? 통증은 일시적이며, 통증 조절을 위해 다양한 방법이 사용될 수 있음을 대상자에게 자주알려주며 정서적으로 지지해주었다.간호평가? 3일 뒤 대상자가 “이제 좀 괜찮네요.” 라고 말하며 NRS 2점으로 측정되었다.? 5일 뒤 대상자는 “통증은 이제 없어요.” 라고 말하였다.간호진단#2. 설사와 관련된 체액 불균형간호사정주관적 자료객관적 자료? “설사가 계속 나와요.“? 내원 전날 20회/day 설사함? Day I/O : 1000/1600Evening I/O : 1000/1400Night I/O : 1000/1200? 혈청전해질 검사결과Albumin2.7(▼)Na148(▲)K3.2(▼)Cl119(▲)간호목표? 단기적 목표 : 3일 이내로 적절한 수분섭취를 관리할 필요성에 대하여 이해한다.? 장기적 목표 : 5일 이내로 설사를 하지 않는다.5일 이내로 수분과 전해질의 균형을 회복하고 유지한다.간호계획진단적? 매 duty 마다 I/O를 측정한다.? 매일 체중을 측정한다.? 4시간마다 활력징후를 모니터한다.이론적 근거? I/O측정과 체중측정을 통해 체액 균형을 사정할 수 있다.치료적? 처방된 수액을 투여한다.? 설사로 인해 손실된 전해질을 공급해준다.? 설사에 대한 수분손실로 일어나는 탈수 증상을 막을 수 있다.교육적? 적절한 수분 섭취를 할 수 있도록 교육한다.? 설사에 대한 수분손실로 일어나는 탈수 증상을 막을 수 있다.간호수행? 매 duty 마다 I/O를 측정하였다.? 매일 체중을 측정하였다.? 처방 받은 수액을 투여하였다.? 대상자에게 물컵을 상두대에 두어 음료를 마시도록 교육하고, 물 2L/day 또는 대상자의 제한되지 않는 한 기호음료를 마시도이다.

의/약학| 2021.09.26| 16페이지| 1,500원| 조회(1,650)

성인간호학, A+, 궤양성 대장염, 혜자, 간호진단 5개

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학점 4.3의 A+(성인간호학) Contusion case study 간호진단 3개(질병과 관련된 뇌조직 관류 장애 위험성, 의식저하와 관련된 피부손상위험성, 활동범위 제한과 관련된 낙상위험성)

2. 대상자 진단명 및 수술명 학습정의머리부분의 타박이 원인이 되어 뇌에 육안으로 식별할 만한 창상이 생긴 것으로 진단되는 상태이다. 두부외상에 의한 폐쇄성뇌손상 중에서 뇌진탕보다 중증이며, 여러 시간에 걸쳐 의식장애 · 운동마비 등의 추체로증후군 · 동공부동증 · 경련발작 등이 나타나고, 때때로 경막하혈종 · 뇌내혈종 · 두개골골절 등이 따른다. 타박부위의 직격손상, 반대쪽의 반충손상, 뇌의 회전운동 등에 의해서 뇌조직이 좌멸되어 뇌수 각 부분의 출혈과 좌멸소에 따른 국한성·미만성의 뇌부종이 일어나며 뇌순환에 장애가 일어나 점점 부종이 커진다.원인머리의 충격 손상에 의한 두개골 골절과 동반된 뇌 실질의 좌상이나 열상, 관통상 또는 두개골의 내부에 있는 둔덕에 뇌 실질이 부딪혀서 발생하며, 주로 전두엽이나 측두엽에 발생하게 된다. 전체 머리 손상 환자의 0.3~2.4% 정도에서 발생한다. 일반적으로 쉽게 뇌에 피멍이 들었다고 이해한다.1. 응급실에 내원한 환자의 50%정도는 알코올과 다른 물질의 남용으로 발생2. 자동차 사고는 뇌손상의 주를 이룸3. 폭행, 낙상, 운동과 관련된 손상< 중 략 >간호사정주관적 자료- “어지러워요. 이어지러움은 언제 없어지나요?”- “두통이 너무 심한 것 같아요”객관적 자료- 뇌 타박상으로 인해 지속적으로 두통과 어지러움을 호소하는 모습이 관찰됨- routine vital 혈압이 평균 150/90을 보임- 170/100mmHg 체크되며 dizziness 호소함- 고혈압으로 인하여 입원한 과거력이 있음.간호진단질병과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성간호목표장기목표대상자는 퇴원시까지 정상 뇌조직관류를 유지할 것이다.단기목표대상자는 3일이내 ICP가 정상수치로 돌아올 것이다.간호계획1. 대상자의 LOC와 Pupil reflex를 rounding시 마다 사정한다.2. 대상자의 활력징후와 ICP를 규칙적으로 측정한다.3. 두통과 심와부 통증의 여부를 사정한다.

의/약학| 2021.09.26| 17페이지| 1,000원| 조회(277)

성인간호학, A+, 간호진단 3개, Cotusion case study

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학점 4.3의 A+(아동간호학) 급성 위장염 case study 간호진단 5개(1.염증반응과 관련된 고체온 2.구토, 설사와 관련된 체액부족위험성, 식욕부진과 관련된 영양결핍, 낯선 환경과 관련된 두려움, 발달연령과 관련된 낙상위험성)

Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의- 급성 위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 급성 위장염은 다양한 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사, 발열, 전신권태감 등을 가져온다. 영아나 어린 아동은 설사로 인해 탈수와 영양실조에 빠질 위험이 있다. 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정하고 있으며 확진되면 감염성 위장관염 또는 세균성 위장관염이라고 한다.2. 질병의 원인 및 병태생리주요 원인균바이러스⁙Rota virus⁙Noro virus⁙Enteric adeno virus⁙Norwalk like virus세균⁙E. coli⁙Salmonella⁙Vibrio cholerae⁙Campylobacter⁙bacillus cereus기생충⁙Cryptospridium⁙Cyclospora< 중 략 >간호목표 /기대되는 학습성과<장기목표>- 대상자는 퇴원 시까지 체온이 37.5℃이상 상승하지 않는다.- 대상자는 퇴원 시까지 염증과 관련된 수치들이 정상범위를 유지할 것이다.<단기목표>- 대상자는 3시간 이내에 체온이 37.5℃이하로 돌아올 것이다.간호중재<진단적>1. 1시간마다 체온을 측정한다.2. 염증과 관련된 혈액검사 수치를 비교한다.<치료적>1. 의사의 처방에 따른 해열제를 투여한다.2. 의사의 처방에 따른 항생제를 투여한다. 3. 냉요법을 적용한다.이론적 근거<진단적>1. 1시간 간격으로 체온을 측정함으로써 대상자의 상태를 빠르게 알 수 있다.2. 염증과 관련된 혈액검사의 결과를 비교함으로써 대상자의 호전 정도를 정확하게 파악할 수 있다.<치료적>1. 해열제는 발열 시 체온조절중추에 작용해 체온을 정상수준으로 되돌리는 작용을 한다.

의/약학| 2021.09.26| 23페이지| 1,000원| 조회(881)

아동간호학, A+, 1000원, 혜자, 간호진단 5개, 급성위장염 case stu..

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학점 4.3의 A+(성인간호학) 장폐색증 case study 간호진단 5개(수술과 관련된 통증, 수술과 관련된 불안, 수술 후 약물로 인한 오심, 조직 손상과 관련된 감염위험성, 수술과 관련된 낙상위험성 평가A좋아요

*연구의 필요성 및 목적 저는 이번 성인간호학Ⅱ실습 Case Study에서 주제를 adhesive ileus(유착성장폐색)으로 선정하였습니다. 장폐색이란 ‘장관이 부분적으로 또는 완전히 막혀 장의 내용물이 통과하지 못하는 질병’ 으로서 대표적인 증상으로는 복통, 구토가 특징입니다. 상태가 점점 악화되어 쇼크 상태가 오기도 하며 구토 증세로는 처음엔 위의 내용물이 나오다가 점점 장의 내용물까지 토하게 됩니다. 또한 섭취한 음식이 장내에 계속 머무르기 때문에 복부가 팽창할 수 있으며 변비가 오고 가스가 제대로 배출되지 않습니다. 실제 병동의 대상자 허**님은 나이가 많으신 어르신이며, 첫인상은 상태가 그리 좋지 않아 보였습니다. 보호자에게 짜증을 내는 모습을 자주 보았고 간호사선생님들에게도 관리대상으로 지정될 만큼 컨디션이 좋지 않은 대상자였습니다. 저는 허**님이 유독 신경이 쓰여 자주 관찰하였고 활력징후와 혈당을 측정할 때 일부러 자주 상태를 물어보고 컨디션은 괜찮은지 확인하였습니다. < 중 략 >2. 대상자 진단명 및 수술명 학습1) 정의 장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다.2) 원인 기계적 장 폐색증은 우선 장의 유착(adhesion)에 의해 나타날 수 있다. 장이 유착되면 움직일 때마다 장이 끌어당겨지기 때문에 통과 장애가 일어나는 것이다. 가장 흔하게는 수술 후 발생한 유착을 들 수 있는데, 소장 폐색(small bowel obstruction)의 60% 이상이 이러한 원인에 의해 발생한다. 유착 외에 장 외부에서 장관을 압박하여 장 폐색을 일으킬 수 있는 요인으로 탈장(hernia)이나 종양(neoplasm), 농양(abscess) 등을 들 수 있다.

의/약학| 2021.09.26| 31페이지| 1,000원| 조회(1,022)

성인간호학, A+, 혜자, 간호진단 5개, 장폐색증 case study

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