심부전 간호케이스, 간호진단 및 간호과정

소개

성인간호학 심부전 간호케이스 입니다. 도움이 많이 되셨으면 좋겠어요^^
간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.
간호진단 1. 심박출량 감소로 인한 산소공급 부족과 관련된 가스교환 장애
간호진단 2. 혈액관류 감소로 인한 체액 저류와 관련된 체액과다
간호진단 3. 부종과 관련된 피부 통합성 장애

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
a. 대장사의 전반적인 건강상태
b. 대상자와 관련된 자료 수집
c. 대상자의 진단적 검사 결과
d. 대상자의 약물 치료 현황
e. 간호과정 적용

3. 느낀점

본문내용

Ⅰ. 질환 문헌고찰
심부전이란?
좌심실의 수축기나 이완기의 기능 변화로 인해, 심장이 신체의 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 박출하지 못하는 상태를 말한다. 심부전은 내과적 질환이나 구조적 결함으로 인해 정상 혈액량을 조절할 수 없거나 질환은 없지만 혈액량이 갑작스럽게 증가할 때 유발된다. 심장 자체의 질환은 아니며 과도한 혈액량, 부적절한 조직관련 및 운동내성 감소 등의 증상이 특징인 임상 증후군이다. 원인에 상관없이 박출기능 부전은 조직의 관류부전을 초래하고, 그 후 폐정맥과 전신 정맥의 울혈을 초래한다. 사망률은 여성에게 더 높고 주로 노인대상자에게 빈발하는 질환이다.

1. 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못해 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.
(1) 심부전의 원인 질환
: 모든 심혈관 질환을 방치할 시 심부전으로 진행된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 발생한다. 60%가 허혈성 심장질환으로 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.

< 중 략 >

Ⅱ. 간호과정
A. 사례 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
(1) 건강증진
① 자가건강관리 정도 □ 적극적 ■ 소극적 ② 자가건강관리 방법 : 특별한 사항 없음
③ 치료이행의 정도 □ 적극적 ■ 소극적 ④ 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적
⑤ 이용 가능한 지지체계

< 중 략 >

E. 간호과정 적용
간호진단 1. 심박출량 감소로 인한 산소공급 부족과 관련된 가스교환 장애
간호진단 2. 혈액관류 감소로 인한 체액 저류와 관련된 체액과다
간호진단 3. 부종과 관련된 피부 통합성 장애

참고자료

· [EBS 명의, 당신이 숨이 찬 이유, 심부전] 2019. 12. 10. 642회
· [성인간호학 Ⅱ(section6 심혈관, 혈액장애)], 2019. 02. 윤은자 외 11인, 수문사
· [N 의학정보( 심부전 [heart failure] )], 서울대학교병원, http://www.snuh.org › health › nMedInfo › nView