성인간호학 심부전 케이스스터디

소개글

"성인간호학 심부전 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정----------------------------------------1
2. 문헌고찰----------------------------------------6
3. 검사-------------------------------------------15
4. 약물-------------------------------------------17
5. 기타-------------------------------------------21
6. 간호과정----------------------------------------22
7. 참고문헌------------------------------------------28

본문내용

1. 간호사정

(1) 일반적 사항

이름/성별/나이
김OO/F/77
입원일시
2022-07-05
진단명
Heart failure
종교
무
입원경로
dyspnea
가족관계
남편과 자녀 있음

2) 현병력

평소에 남편과 집에서 지냈다고 하며 허리디스크 통증 때문에 거의 움직이지 못하고 움직여야한다면 기어서 다녔고 대부분은 w/o ambulation 했다고 함. 평소 식사는 소식했다고 하며 허리 때문에 거의 누워서 물에 밥을 말아서 먹었다고 함. 식사시 기침과 사례가 잘 걸렸는지는 확인이 불가함. 평소 가슴이 벌어진 것처럼 아프고 두근거리는 증상은 자주 있었다고 하며, 특히 한겨울에 심했다고 함. 겨울에 감기가 자주 걸리는 편이었음. 내원 일주일 전부터 숨쉬기 힘들고 부었다고 함. 집에서 BST 했을 때 20의 수치가 나오는 저혈당인적도 있다고 함. home O2 했음에도 호흡곤란이 와서 응급실 통해 EICU admission.

(2) 과거력

① 질환
고혈압, 심장질환, 당뇨, 만성신장질환, 허리디스크

② 입원경력
입원경력 없음

③ 수술경력
없음

④ 가족병력
없음

(4) 간호력

-1. 활동과 휴식-
1) 일상생활 수행능력 (ADL) 양상

스스로 함
도움 필요함
할 수 없음
보조기구
1. 식사
2. 목욕
3. 옷 입기
4. 화장실 사용
5. 침대, 의자에서의 이동
6. 보행
7. 계단 오르기
-
-
1~7 문항 모두 할 수 없음.
-

2) Mobility 양상
손, 발 자유롭게 모두 움직이나
거동에 불편함을 보이시거나 힘겨워하심.

3) 순환 및 호흡양상
(1) 뇌순환
1. 지남력: 장소(O) 시간(알 수 없음) 사람(O)
2. 의식상태: Drowsy
3. 언어능력: 이해력(O)
4. pupil reflex: reactive
5. EVD cath 삽입: 무
6. Glasgow coma Scale

참고 자료

성인간호학 하 | 현문사
성인간호학 상 | 현문사
간호과정과 비판적사고 | 현문사
약학정보원