심부전 간호과정 케이스 스터디

소개글

심부전 간호과정 케이스 스터디 입니다.
(간호진단 2개, 간호과정 2개)

목차

1. 질병의 정의 및 원인

2. 질병의 병태생리
1) 전부하의 증가
2) 후부하의 증가

3. 진단검사
1) 혈액 검사
2) 심전도
3) 흉부 X선 촬영
4) 심장 초음파
5) 핵의학적 검사
6) MRI
7) 혈관 조영술
8) 심장 조직 검사

4. 증상
1) 우심부전
2) 좌심부전

5. 치료 및 간호
1) 치료
2) 간호

6. 간호사정

본문내용

1.질병의 정의 및 원인
정의 : 심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.
원인 : 첫째, 심장질환이다. 고혈압, 심근경색증, 판막성 심장질환(특히 대동맥 판막협착증과 폐동맥판막협착증), 류마티스심질환, 심장전도장애, 확장형 심근병증, 수축성심낭염, 선척적심질환 등이 있다. 특히 고혈압의 심부전의 75%를 일으키며, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생된다. 그 다음은 심장판막질환으로, 이는 심장의 압력과 혈액량을 증가시켜 후부하가 증가되어 초래된다. 둘째, 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 만성 페쇄성폐질환(chromic obstructive pulmonary disease, COPD)이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성 폐색성폐질환(COPD)이나 낭성섬유증과 같은 페질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군(ARDS)도 우심부전을 유발한다.

2. 질병의 병태생리
1)전부하의 증가
전부하는 심장판막, 특히 승모판의 상태, 혈류량, 심실벽의 순응도(compliance), 정맥혈관의 긴장도(venous tone), 혈류 유입상태 등에 의해 결정된다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 당겨지고 수축력은 증가한다. 그러나 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것과 마찬가지로 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형(심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증)등이 있다.
2)후부하의 증가
전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착증, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미친다. 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 요구된다. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.

참고 자료

성인간호학 실습지침서Ⅰ(현문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)
기본간호학 (현문사)
성인간호학 (현문사)
국가건강정보포털
투약간호가이드 (현문사)
임상적용을 위한 간호진단의 이해 (현문사)