[A+ 부동과 관련된 변비 간호과정 CASE STUDY]

소개

2019년에 제작된 부동과 관련된 변비 간호과정입니다.

목차

1. 간호사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표 - 장기목표, 단기 목표
4. 계획 - 치료적, 진단적, 교육적 계획 (이론적 근거 포함)
5. 수행
6. 평가

본문내용

입원경위
2006년 Lt pelyis Fx로 THRA OP후 infection으로 여러번 수술한 환자로 2019.9.30.일경 Lt hip pain 10/5일 fever(41도)로 입원하여 check한 CT상 Abscess 소견 보여 MRI recommend 받았으나 refuse하고 환자 원하여 본원 응급실 전원. MRI촬영 후 IV Anti 사용 권유받고 504병동 입원함

<중 략>

주관적 자료 (Subjective Data)
- “배가 항상 불편해”
- “요새는 변을 봐도 시원하게
잘 못 봐”
- “배에 가스가 찬 것 같아”
- “배가 더부륵해”
- “변을 볼 때 아파”

객관적 자료 (Objective Data)
- 복부 팽만이 관찰됨
- 마지막 배변일: 19.10.17
- Bristol Stool Chart의 Type 1으로 측정됨.
- 하루 수분 섭취량이 약 500mg 정도임
- 복부청진 시 과소 활동성 장음이 청진됨.
- 성인용 기저귀 착용중임
- 하루 중 15시간 이상을 앙와위를 유지하는 것을 관찰함.
- 운동하러 가자는 보호자의 권유에도 거절하는 반응을 보임.

참고자료

· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 고성희 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
· 김양호. (2010). 기본 병리학. 현문사
· 홍영혜 외. (2011). 최신 간호진단. 수문사
· 성미혜 외. (2014). 간호과정. 정문각
· 송경애 외. (2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사. 서울
· 조경숙 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 현문사