성인간호학 케이스스터디 (간호과정 4개, 과제만점)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적 및 연구방법

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
(1) 개인력
ⅰ. 일반적 자료
(2) 건강력
ⅰ. 현병력
ⅱ. 과거력
ⅲ. 가족력
(3) 신체사정 (v/s, BST)
(4) 간호력
ⅰ. 지각 및 관리 양상
ⅱ. 영양-대사 양상 (식이)
ⅲ. 배설 양상 (I&O)
ⅳ. 활동 및 휴식 양상
ⅴ. 역할관계 양상
2. 의학적 진단 및 치료계획
(1) 검사 및 시술 (lab data)
(2) 수술
(3) 약물
3. 간호과정
(1) 복부절개와 관련된 급성통증
(2) 전신 마취 후 부적절한 기도내 분비물 배출과
관련된 비효율적 호흡양상
(3) 수술, 부동과 관련된 위장 운동 장애
(4) 질환과 관련된 불안

Ⅲ. 결론 및 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구목적 및 연구방법
본 연구는 2012년 10월 24일부터 10월 30일까지 ㅇㅇ병원 암센터 ㅇㅇ병동에서 실습을 하면서 진행하였다. Case 대상자의 경우 12.08 back pain이 지속되어 liver CT를 시행한 결과 pancreas tail 쪽에서 mass가 확인되어 12.09.18 EUS&ERCP를 통해 ERBD를 시행한 적이 있고, 12.09.19 APCT&MRI 한 결과 3.5×4.3cm sized heterogenous progressive enhancing mass at tail portion of pancreas가 보였다. DDx. 1) SPT, 2) Atypical NET로 생각되었고,
12.10.23 수술적 치료 위해 입원하였다. 12.10.25 laparoscopic distal pancreatectomy with splenectomy를 하기로 계획했으나 수술 당일 laparoscopic distal pancreatectomy without splenectomy를 하였다. 본 연구에서는 laparoscopic distal pancreatectomy를 시행한 대상자에게 어떠한 약물을 사용하고 어떠한 간호활동들을 하는지 살펴봄으로써 환자에게 간호사로써 해 줄 수 있는 중재에 대해 알아볼 것이다. 이 연구는 간호정보조사지, 의무기록지, 각종 진단 검사결과, 투약 기록지, 인터뷰, 간호사 선생님과 대상자 및 보호자들과의 대화를 간접적으로 관찰하여 정보를 수집·해석한 후 진단 및 중재 계획을 세우고 그에 따른 결과를 평가하는 방법으로 진행되었다.

<중 략>

3. 간호과정
(1) 복부절개와 관련된 급성통증

간호진단
복부절개와 관련된 급성통증(10/25)

자료수집
주관적 자료
- “기침을 하면 수술 한데가 너무 아파요“
- “수술 부위가 쑤시고 뻐근해요.”
- “너무 아파서 밥맛이 없어요.” (12.10.29)

참고 자료

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http://www.rfay.com.au/laparoscopic.html
http://www.cancer.go.kr/ncic/cics_b/04/041/1342202_5881.html
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