지역사회간호) 방문간호 사례관리 case A+!!!!!!

소개

지역사회 방문간호 사례관리,사정부터 과정까지 이론적근거 등 정말ㅠㅠ 꼼꼼하게 했습니다 !!
A+받았구요 많이 도움되셨으면 좋겠습니다!
간호진단은 우선순위 다 따져가며
# 노화로 인한 근력약화와 관련된 낙상위험성 이구요
사정-목표-평가 정말 탄탄!!!합니다!!!
교육자료****팜플렛까지 만들었습니다!!
정말 후회없으실거에요 :)

목차

1. 가족건강사정
1) 방문등록 대상 기록
2) 간호사정
3) 사례관리 주문제 및 우선순위
4) 사례관리 과정
5) 사례관리 평가

본문내용

4) 사례관리 과정
# 노화로 인한 근력약화와 관련된 낙상위험성

의미있는 사정 내용
S :
"나는 지팡이 2개 있긴 한데, 안 써“
“집이 가파르긴 하지”
“병원에 가려고 걸어가다가 중간에 의자만 보이면 앉아 힘들어서”
“무릎이랑 이곳저곳 너무 쑤시고 아파”
“운동은 그냥 홍제천에서 매일 1시간정도 천천히 걷기만 해”
“집에서 운동은 안 해. 그냥 앉거나 누워있지 뭐”
“원래는 건강했는데, 나이가 들어버리니깐 다리 힘이 너무 약해졌어, 이게 너무 큰 고민이야”
“매주 금요일에 목욕탕에 가”

O :
현병력 : 퇴행성 관절염, 요부척추관협착
과거력 : 추간판 탈출증(L3-4)
집안 바닥에 방석, 옷, 온열매트와 같은 물건들이 쌓여있고, 전기선이 방바닥에 복잡하게 꼬여있음을 확인함. 낙상위험성 존재
현관문을 들어선 뒤에 집안에 가파른 계단이 있음
집 안에서는 주로 좌식생활하심
무릎 관절 통증으로 인해 물리치료 주 1회 이상 받고 있음.
현재 지팡이 사용은 안하고 계심
매주 낙상위험성이 높은 목욕탕에 가심

장기목표 : 대상자는 6개월 이내 일상생활에서 낙상을 경험하지 않을 것이다.

단기목표 : 대상자는 3일 이내 낙상예방운동법을 2가지 이상 실행에 옮길 수 있다.
대상자는 3일 이내 지팡이를 이용한 적절한 보행법이 관찰된다.

개입계획
① 대상자에게 대화를 통한 친밀감 유도 후, 교육을 시행하는 이유 설명
② 낙상의 정의, 빈도, 발병원인, 장소, 합병증 설명을 통해 교육의 필요성 제시
③ 근육허약으로 인한 낙상예방 운동법 설명
④ 운동법 직접 행동으로 보여준 후, 어르신께서 직접 수행해 보도록 도와드리기
⑤ 지팡이 적용의 필요성, 올바른 사용법, 지팡이를 이용한 적절한 보행법 설명
⑥ 실제 마당에 나와 직접 행동으로 보여준 후, 어르신께서 직접 수행해 보도록 도와드리기

참고자료

· 없음