성인간호학 case study 지주막하 출혈 A+

소개

"성인간호학 case study 지주막하 출혈 A+"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 외상성 지주막 하 출혈?
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단검사
5. 치료 및 간호
6. 예후

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등
5. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
6. 간호력
7. 검사결과 (x-ray, lab, 특수검사 등)
8. 치료 및 경과
9. 의미있는 자료 요약

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호계획 및 수행

본문내용

I. 문헌고찰
1. 외상성 지주막 하 출혈?
-뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 일어나는 질환이다.
뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간을 지주막 하 공간이라고 한다. 이 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그렇기 때문에 뇌출혈이 생기면 가장 먼저 지주막 하 공간에 스며들게 된다. 이로 인해 뇌주의의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 손상될 수 있다.

2. 원인
-뇌혈관의 기형이나 외상등에 의해 발생한다.
-대부분 뇌동맥류 파열과 같은 원인이다.
-자발성 출혈 : 나이를 불문하며 뇌혈관에 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 터져 뇌출혈을 일으킨다. 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등이 있고 80%는 뇌동맥류 파열에 의한 출혈이다.
-그 외 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종에 의한 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있다.
-발생 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위 등이다.

3. 증상 및 징후
-의식이 있는 경우 갑작스러운 심한 두통, 어지러움, 뒷목이 뻣뻣하고 심한 구역질과 구토 등을 보인다.
-실신이나 의식의 소실까지 다양하다.
-특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리가 깨질 것 같은 극심한 두통이 있다.
-때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 못할 수 있다.

<중 략>

간호진단
#1. 과다한 객담으로 인한 비효율적 호흡과 관련된 폐합병증 위험 증가

간호계획
목표
단: 객담의 양이 감소한다.

장: 객담으로 인한 폐합병증이 생기지 않는다.

계획
1. 매 시간 객담양상을 확인한다.
2. 가습기로 적절한 습기를 제공한다.
3. 지속적인 간격으로 흡인을 한다.
4. 체위배액과 흉부물리요법을 실시한다.

참고자료

· 성인간호학, 보건복지부, 대한의학회, 서울아산병