[CASE]성인간호-cardiogenic shock

목차

1)간호력
2)현병력
3)과거력
4)신체검진
5)검사결과
6)치료 (약물요법)
7)문헌고찰
8)간호 진단

본문내용

7)문헌고찰

● Cardiogenic Shock (심장성 쇼크)
병태생리
·심근경색 후 처음 24시간 내에 일어나는 조기 합병증
·심장이 정상 수축기혈압을 유지할 수 없을 정도로 손상을 받았다는 것을
의미함
·좌심실 총 질량의 40%이상이 손상될 경우에 발생
·발생하면 심장의 수축기능이 손상되어 수축기 혈압을 유지할 수 없으므로,
조직으로의 혈류공급이 부족하게 되어 치료하지 않을 시 사망하게 됨
·쇼크사망률의 80%차지
임상소견
·차갑고 창백하고 끈적한 피부
·약하고 빠른 맥박
·빠른 호흡
·구강건조, 구역질, 구토
·혼미, 불안
·어지러움, 마비, 의식 소실
치료
·마스크 또는 코를 통한 산소공급
·필요 시 기관 삽관 및 기관 절개술 시행
·강심제, 이뇨제, 혈관확장제,
간호
·5분마다 맥박을 잼
·환자가 불안을 덜 수 있도록 격려함
·기도개방유지
·환자를 눕히고 다리를 30cm이상 올려줌
·환자를 따뜻하게 보온
·모든 출혈을 지혈, 골절부위에는 부목을 대어줌

● Femur Fx (대퇴골절)
병태생리
·대퇴골은 허벅지 속에 있는 1개의 뼈로, 상체 쪽으로 골반의 바깥쪽으로
움푹 들어간 곳과 연결되고 종아리 쪽으로는 무릎관절과 이어지는 긴 원통형의 뼈.
·골절의 원인은 교통사고, 추락 등 외부로부터의 매우 강한 충격.
임상소견
·심한통증, 외관상 변형, 종창, 단축
·갑자기 많이 부어 오르면 허벅지 내에서 일어난 출혈 가능성 큼
·합병증으로 쇼크, 지방색전증
·혈관·신경 등의 손상, 골반·고관절·무릎관절 등의 손상여부도 확인해야함

<중 략>

8)간호 진단

간호문제
식사를 잘 안함
간호진단
식후배설과 관련된 상황적 자존감 저하
간호사정
·주관적 자료
“오줌 누고 똥 눌까봐 많이 안 먹어”
·객관적 자료
항상 식사를 적게 하심, 5일 째 대변을 못 보심
(반찬과 요구르트, 두유 등은 안 드시고 죽도 반도 못 드심)
간호목표
·장기목표 : 식사를 다 하도록 한다.
·단기목표 : 식사를 점차 늘린다. (반 이상은 드시도록)
간호계획
·식사를 잘 하셔야 하는 이유를 교육한다.
·좋아하는 반찬을 드시게 한다.
·배설에 대해 교육한다.
·변을 자꾸 참으셔서 변비위험성이 있으므로 관장을 한다.

참고자료

· 없음