수혈 부작용 간호과정

목차

1. 수혈 목적

2. 수혈 종류

3. 수혈 전 검사

4. 수혈 간호
1) 수혈 전 간호
2) 수혈 중 간호
3) 수혈 후 간호
4) 수혈 시 주의사항
5) 수혈 부작용
6) 부작용 시 처치

5. 간호사례

6. 간호과정
1) 비효율적 호흡양상
2) 불안

본문내용

수혈 목적
- 질병이나 손상으로 인해 손실된 순환 혈액량을 보충해준다.
- 부족한 응고 인자를 보충하여 혈액을 교정한다.
- 빈혈이 있는 환자의 산소 운반 능력을 증가시킨다.
- 혈액의 결핍성분을 보충한다.

수혈 전 검사
- 혈액형 검사(ABO)
- RH 검사(+/-)
- 교차시험(cross matching)

* 수혈 간호
수혈 전 간호
- 환자를 확인한 후 목적과 절차를 설명하고 환자의 혈액형, 과거 수혈 경험 및 부작용 유무 확인한다.
- 혈액은행에서 혈액이 준비되었다는 연락이 오면 환자의 체온을 측정해 체온이 37.5℃이상 시 의사에게 알리고 수혈여부를 결정한다. 수혈이 결정되면 혈액과 함께 혈액형과 검사인이 기재된 수혈기록부, 수혈용 스티커, 수혈 set 수령한다.
혈액은 1unit씩 타오고 혈액이 다 들어가기 전에 혈액은행에 연락해 다음 혈액을 준비한다. FFT와 PC는 처방된 혈액 모두를 함께 수령할 수 있고 FFT는 미리 해동 후 타온다.
- 혈액이 오면 2인의 간호사가 혈액백 전면과 후면에 붙어 있는 라벨과 수혈용 스티커를 대조해 일치하는지 확인하고 혈액 도착일, 시간을 기록하고 서명한다.
: 확인내용 -등록번호, 환자명, 혈액형, 혈액번호, 채혈일자, 유효일자, WORKSHEET에 혈액형과 혈액번호 기록
- 수혈을 준비하는 간호사는 수혈 직전 환자의 이름, 혈액형, 혈액번호를 다시 확인하고 수별백의 투여인 란에 서명한다.
- 손을 씻고 혈액과 수혈 SET를 준비 후 환자에게 혈액형 확인 후 I.V pole에 혈액을 걸고 수혈 Set의 filter가 잠기도록 혈액을 채운 후 통과시켜 공기를 빼서 준비한다.

참고자료

· 김금순 외(2017) 성인간호학 Ⅰ 수문사
· 김금순 외(2017) 성인간호학 Ⅱ 수문사
· 김순옥 외(2016) 간호과정과 비판적 사고 퍼시픽 북스
· 신윤희 외(2017) 기본간호학 Ⅰ 계축문화사
· 신윤희 외(2017) 기본간호학 Ⅱ 계축문화사
· 김금순 외(2016) 성인간호학 Ⅱ 수문사
· 송경애 외(2016) 기본간호학 Ⅱ 수문사