브이심 Lloyd Bennett 수혈부작용 케이스 간호과정 2개(사정~평가까지 포함/ 이론적 근거 질 높음), 우선순위 표(진단6개)

소개글

"브이심 Lloyd Bennett 수혈부작용 케이스 간호과정 2개: "비말관, 낙상"(사정~평가까지 포함/ 이론적 근거 질 높음), 우선순위 표("진단명"6개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 우선순위
2. 간호과정

본문내용

I. 간호사정
주관적 자료
“기분이 썩 좋지 않아요. 항상 피곤하고 무언가를 하거나 자리에서 일어날 때 어지러워요.”

객관적 자료
[일반정보]
- Lloyd Bennett (76세, 남)
- 진단명: Hip arthroplasty
- 주호소: 물리치료로 인한 피로 및 체위, 자세 변경 시마다 어지러움 느낌
- 현병력: 2일전 응급실로 내원하여 대퇴골두 골절로 인해 좌측 고관절 치환술을 받음.

1) 피부: 낯빛이 조금 창백하지만 피부 탄력 정상임.
드레싱- 깨끗하고 건조하며 손상되지 않음
2) 대상자는 양다리에 항혈전 스타킹 착용 중
3) 모세혈관 충만 속도: 5초
4) 활동: 고관절 골절 후 수술로 인해 활동에 어려움이 있음.

Hb (125~175g/L)
69
HCT (42~53%)
23
- CBC

[신체정보]
180cm/75kg

시간
T
BP
RR
HR
SP02
수혈 전
37
106/68
18
91
● EKG: 정상
95
수혈 후
37
119/76
20
103
● EKG:빈맥
94

참고 자료

없음