[A+] 성인간호 빈혈(Hb6.9)-수술후 빈혈, 수혈, 수혈부작용 간호과정 보고서입니다.

소개글

고관절골절로 인하여 수술중 출혈로 인한 빈혈대상자입니다.
Hb 6.9이고 수혈을 packed RBC로 시도했으나 부작용(등 통증)으로 인해 수혈을 중단한 상태인 케이스입니다.
컨퍼런스때 칭찬 받았고, 간호진단은 총 2개 있습니다.
1. 수술 중 출혈과 관련된 비효과적인 말초조직 관류 (계획 및 중재 총 9개, 진단적 치료적 교육적 모두 포함)
2. 어지러움과 관련된 낙상의 위험성 (계획 및 중재 총 9개, 진단적 치료적 교육적 모두 포함)

일주일동안 정말 고생하며 쓴 것이니 학습용, 참고용으로 잘 활용하여주세요.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
1) 철 결핍성 빈혈
2) 거대적아구성 빈혈
3) 혈액손실에 의한 빈혈

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 임상검사목록
2) V/S 측정결과
3) I/O 측정결과
4) 투여약물 목록
2. 간호과정
1) 간호사정/간호진단
2) 간호목표/간호중재
3) 평가

본문내용

1. 문헌고찰
빈혈
: 정상적으로 적혈구 생성, 즉 조혈은 적혈구의 파괴 또는 손실과 균형을 이룬다. 이러한 균형이 언제든지 적정 수의 적혈구를 활용할 수 있게 해준다. 적혈구의 정상 수명은 120일이다. 적혈구 생성이 감소하는 세 가지 변화는 다음과 같다. (1) 헤모글로빈 합성 감소로 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 철적모구성 빈혈초래, (2) 적혈구의 DNA결함(코발라민 결핍, 엽산결핍)이 거대적아구성 빈혈 초래, (3) 적혈구 전구물질의 이용도 감소는 재생불량성 빈혈과 만성 질환에서의 빈혈을 초래할 수 있다.

빈혈의 종류
-1- 철 결핍성 빈혈 (Iron deficiency anemia)
철 결핍성 빈혈은 가장 흔한 영양학적 장애이다. 철 결핍성 빈혈에 가장 취약한 인구는 아주 어리거나 불량한 식사를 하는 사람 또는 가임기 여성이다.

<중 략>

3. 간호과정

#1. 간호진단
수술 중 출혈과 관련된 비효과적인 말초조직 관류
Ineffective peripheral unit tissue perfusion related to bleeding during surgery

간호사정
주관적 자료
“너무 피곤해요”
“어지러워서 움직일 수가 없어요”
“통증이 약간 있습니다” “통증척도 1입니다”
“등이 아파요 무슨일인가요?” (수혈중)

객관적 자료
left hip arthroplasty 2일전에 받음
Hb 69(per L, 우리나라단위 6.9) , Hct 21
피부가 창백함 pallor
Capillary Refill Time 4sec
packed RBC 수혈 중 부작용으로 인해 중단함

간호목표
단기 목표
대상자는 2일 이내에 피부의 창백함이 사라진다.
대상자는 2일 이내에 CRT가 2sec 이하로 줄어든다.
대상자는 교육 즉시 겪고 있는 빈혈의 원인과 주의사항을 말할 수 있다.

장기 목표
퇴원시까지 대상자의 Hb 수치가 12 이상으로 측정된다.

참고 자료

Vsim Nursing – Suggested Reading
Lewis 외, 성인간호학 [상], 현문사, 2015, 538-583p
[네이버 지식백과] Heparin (약학용어사전)
Linda lane Lill 외, 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어, 2015, 202-206p