수술실 환자사례 보고서(간호학생)

소개

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목차

1) 일반적 사항
2) 수술 과정
3) 수술 중 간호활동
4) 수술 후 회복실에서의 간호

본문내용

1)일반적 사항
A환자 62세 남성
진단명: GB abscess
수술명: laparoscopic cholecystectomy with drainage
수술날짜: 2018.08.28.

-A환자는 cerebral infarction으로 인한 dysarthria와 post seizure증상으로 2018.07.06. 내원하였으며 7/7일 영상검사에서 gallbladder empyema with gallbladder stone, acute cholecytstitis가 발견되어 8/28일 복강경 담낭절제술을 시행 받게 됨.

<중 략>

2)수술 과정
(1)수술 부위의 해부학적 구조
►구조
-담낭
:담낭은 보통 서양 배 모양을 하고 있으며, 주로 간의 우엽 쪽으로 치우쳐 우엽과 좌엽사이 아래면 오목(fossa)에 붙어 있다. 담낭은 연한 결체조직에 의해서 간에 붙어 있는데 여기에는 작은 림프관, 정맥, 경우에 따라서 작은 담관(accessory bile)도 있을 수 있다. 담낭의 표면은 간 표면과 밀접한 부분과 복막에 덮여 있는 부분으로 나뉘는데, 때로는 완전히 복막으로만 덮여서 장간막에 의해 간에 매달려 있는 경우도 있다. 담낭의 크기는 다양하지만 일반적으로 전체 길이는 7cm, 폭은 3cm 정도이고, 30~50ml의 담즙이 찰 수 있다.
해부학적으로 담낭은 네 부분으로 나눌 수 있으며, 각각의 명칭에 따라 다음과 같은 특징이 있다.
첫째, 기저부fundus는 담낭의 둥근 끝부분으로서 보통 간 변연 밖으로 1cm정도 돌출되어 있다.
둘째. 체부body는 기저부와 누두부infundibulum 사이의 부분으로서 담낭의 대부분을 차지한다. 보통 간 아래면에 붙어 있으며, 십이지장 구부 및 대장의 간 굴곡부와 밀접되어 있다.
셋째. 누두부는 담낭 경부와 체부 사이의 부분으로서 간십이지장간막에 단단히 부착되어 있다. 누두부의 밑면이 돌출된 것을 하르트만 맹낭(Hartmann's pouch)이라고 하며, 담석이 이곳에 매복되면서 담낭관폐쇄가 일어나 담낭염이 생긴다.
넷째, 경부neck는 누두부와 담낭관을 연결하는 부위로서 대개 s자형으로 구부러져 있다.

참고자료

· 한국간담췌외과학회(2015). 세부전문의를 위한 간담췌외과 마스터 수술집. 서울: 군자출판사
· 김정룡(2011). 소화기계 질환. 서울: 일조각
· 김금순 외(2012). 성인간호학. 서울: 수문사