ARDS case study

목차

1. 급성호흡곤란증후군 Acute respiratory distress syndrome, ARDS
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상과 진단검사
5) 예방
6) 치료와 간호
7) 예후

2. 일반적 사항

3. 과거력

4. 활동과 휴식
1) 활동
2) 수면
3) 자가간호

5. 산소욕구
1) 순환
2) 호흡

6. 영양과 배설욕구
1) 영양
2) 배뇨, 배변
3) 섭취량과 배설량/day

7. 안전과 안정욕구
1) 피부통합성
2) 감각 및 운동

8. 진단검사 소견
1) 임상병리 검사
2) 진단검사

9. 약물(대상자 흐름도에서 사용된 약물 정리)

10. 간호진단 목록

11. 간호과정

12. 참고문헌

13. OPTI Flow

본문내용

1) 정의
폐포 모세혈관의 염증과 손상을 가져오는 호흡부전 형태를 말한다. 급성호흡곤란증후군은 PaO2/FiO2 200mmHg 이하이다.(정상 PaO2/FiO2 400~500mmHg), 흉부 X-선검사에서 양쪽 폐의 침윤, PCWP 18mmHg 이하를 기준으로 진단한다.

2) 원인
주요원인은 패혈증(sepsis), 다발성외상(multiple trauma), 흡인성폐렴(aspiration pneumonia)이다. ARDS보다 덜 심각한 상태를 급성 폐외상(acute lung injury)이라 하는데, 폐 손상상태가 심각해지면 ARDS로 진전된다.

3) 병태생리
ARDS는 폐포-모세혈관막 손상이 원인이 된다. 폐손상에 대한 반응으로 광범위한 부종이 생긴다. 이 부종액은 수분, 단백질, 세포에서 유리도니 물질이 포함되어 폐포로 들어가고, 이후 간질강으로 스며 들어가며, 폐포를 허탈시키고 출혈을 일으킨다. 폐포관(alveoli duct)과 폐포 주변 지지조직까지 손상된다.
폐포 내에 수분이 축적되어서 기능적 잔기량이 감소되고 딱딱해지면 순응도가 떨어진다. 폐부종 증가는 폐포 내의 표면활성제의 작용을 감소시키고, type Ⅱ 세포의 염증과 손상으로 표면활성제의 합성이 감소된다. 폐모세혈관 내, 간질강 내, 폐포 내에 호중구 수치가 증가한다. 폐포-모세혈관막은 두터워져 가스교환을 잘 할 수 없게 된다. 이 단계에서는 섬유소원의 증식이 뚜렷하게 증가한다. 섬유소원이 간질강 내와 폐포 내에 존재하면 놀라운 속도로 폐포가 허탈된다. 폐포가 허탈되면 폐는 무겁고 딱딱해지며 환기가 어렵게 되어 전산소혈증, 폐신장력 감소, 1분당 환기량 감소 등의 호흡부전 증상이 나타난다.

4) 임상증상과 진단검사
호흡부전의 조기증상은 과다호흡과 호흡성알칼리증이다. 초기에는 흉부 X-선에서 폐는 정상으로 나타나고 빈호흡만이 임상적으로 나타나는 유일한 징후이다.

참고자료

· 조경숙 외(2013)/ 성인간호학 상 / 현문사
· 성미혜 외(2015)/ 간호과정의 적용/ 수문사
· 양선희 외(2013)/ 기본간호학/ 현문사
· 임경춘 외(2016)/ 건강사정 / 정담미디어