서눙 스토어

서눙

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

12개
전체 판매량

370개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

17%

전체자료 12개

성인간호학 당뇨병 case study 평가B괜찮아요

성인간호학 실습_case study성인간호학실습실습기간실습 교수님실습 병원실습 병동학번이름당뇨병성족부궤양 및 괴저를 동반한 상세불명의 당뇨병Ⅰ. 문헌고찰1. 당뇨병성 족부병변2. 당뇨병성 족부병변의 병태생리3. 당뇨병성 족부병증의 위험인자 및 증상4. 발생한 궤양의 효과적 치료5. DM Foot 간호Ⅱ. 간호사정1. 일반적 사항2. 건강력3. 활동과 휴식4. 산소욕구5. 영양과 배설욕구6. 안전과 안정욕구7. 대상자 흐름도(경과기록) 작성8. 진단검사9. 약물Ⅲ. 간호과정1. 우선순위2. 간호과정Ⅰ. 문헌고찰1. 당뇨병성 족부병변흔히 ‘당뇨발’이라고 부르는 당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 가진 환자의 발(하지)부위에 나타나는 모든 문제점을 일컫는 광범위한 의미의 용어로써 당뇨족, 당뇨병성 족부궤양, 혹은 당뇨성창상이라고도 한다. 당뇨병으로 인한 동맥경화증과 말초신경증이 원인이 되어 피부에 원활한 혈액이 공급되지 못해 나타나기 시작한다.2. 당뇨병성 족부병변의 병태생리당뇨병환자에게 발의병변이 생기는 이유는 동맥경화증으로 혈관이 좁아지거나 막혀 충분한 혈액을 보내지 못하게 되고, 신경병증으로 인해 피부의 감각을 저하시켜 손상에 취약해지고 감염이 발생되기 때문이다.-세균이 침입하면 급속히 퍼져나가 발가락이 썩어가는 괴저가 발생한다. 당뇨병성 족부괴저는 치료에 잘 반응하지도 않고 세균 감염이 점차 진행하여 발목이나 무릎을 절단해야하는 경우도 많다.-혈관 속 당의 증가로 혈관벽이 좁아지며 특히 심장에서 먼 발은 혈액공급을 원활하게 받지 못한다. 혈액을 제대로 공급받지 못한 발은 혈관은 물론 감각신경까지 이상을 일으킨다. 통증을 전혀 느끼지 못한 상태에서 작은 염증으로도 궤양이 생기고 발이 썩는 괴사까지 발생한다.3. 당뇨병성 족부병증의 위험인자 및 증상1) 당뇨병성 신경병증당뇨병성 신경병증은 통증이나 차갑고 뜨거운 감각을 느끼는 감각신경에 이상이 생긴 경우, 발가락 근육을 통해 발의 움직임을 조절하는 운동신경에 이상이 생긴 경우, 땀 분비나 혈관의 수축 및 확장 등을 조 건조해지고 갈라지며, 갈라진 피부 사이로 세균이 침투할 수 있는 원인이 될 수 있다. 세균 감염이 생기면 피부에만 염증을 일으키는 경우도 있지만, 피하조직, 근육, 뼈와 같이 깊은 부위까지 세균이 침투하여(심부감염) 심각한 감염증을 유발하기도 한다.감염증이 생기면 감염 부위가 붓고 붉어지며, 열감이 생기고 눌렀을 때 통증이 있다. 때로는 감염 부위에서 농성 분비물이 나오기도 한다. 전신적인 고열이 생기는 경우는 흔하지 않으나, 감염이 아주 심한 경우에는 고열과 오한이 생기기도 한다.또한, 자율신경이 손상되면 온도 변화에 따른 피부혈관 반응에도 이상이 생길 수 있으며, 발의 정맥 확장과 이로 인한 혈액 흐름 지연으로 상처 치유가 지연될 수 있다.2) 말초혈관질환말초혈관질환 역시 발 궤양의 원인이 될 수 있다. 발 궤양을 가진 당뇨병 환자의 약 1/3이 말초혈관질환을 가지고 있다.당뇨병 환자에게 동반되는 말초혈관질환은 무릎 동맥 아래 부위의 가는 동맥에 생기며, 당뇨병이 없는 사람에게 생기는 경우와 비교해 훨씬 정도가 심하고, 범위가 넓다.말초혈관질환에 의한 혈액순환 장애가 있을 경우, 걸을 때 종아리가 당기고 아프거나 경련 혹은 저린 증상이 생기는데 이것은 쉬면 좋아진다. 이를 간헐적 파행이라고 부르는데, 혈액순환 장애가 심해질수록 점차 짧은 거리를 걸어도 증상이 발생하게 되고 더욱 진행하게 되면 쉴 때도 증상이 나타난다.혈액순환 장애가 있는 경우, 발과 다리 피부가 창백하고 차가우며, 근육이 위축되어 다리가 가늘어지고 털이 빠질 수 있다. 심한 경우에는 발가락 끝의 색깔이 검게 변하기도 한다. 말초혈관질환이 있으면 상처 부위로의 혈액 공급이 감소하여 영양이나 산소 공급이 줄어들게 되므로, 발 궤양이나 감염증이 잘 낫지 않게 된다.4. 발생한 궤양의 효과적 치료1) 변연 절제술 및 괴사 조직의 제거상처나 궤양이 있는 당뇨발에서 변연 절제술은 가장 중요한 치료과정이다. 염증부위에 대하여 단순히 배농만으로는 충분하지 않으며 괴사 조직을 모두 제거하여야 하는데, 건유를 빠르게 해준다. 그래서 상처부위의 습윤 상태를 유지 시켜 주기 위한 각종 드레싱 제제를 적절히 이용하여야 한다.4) 전 접촉 석고당뇨발에서 궤양 치료를 위한 전 접촉 석고 고정은 체중을 고르게 분산시킴으로써, 궤양과 주변에 미치는 압력을 줄이고, 궤양을 보호하면서 궤양 치유를 촉진시킬 수 있는 치료 방법이다. 전 접촉 석고 고정은 더 이상의 외상을 받지 않도록 보호해 주고, 부종과 궤양부위 압력을 감소시키면서 전 접촉 석고붕대 내벽을 통하여 하중을 분산시키는 효과가 있다.5) 연부 조직 이식술당뇨발에서 조직 결손이 광범위하여 일차적 봉합이나 창상 치유가 불가능 할 경우 연부 조직 이식술을 시행할 수 있으며 이는 절단 범위를 최소화 할 수 있는 장점이 있다. 피부 이식술은 골이나 건등이 노출된 경우는 이식한 피부가 흡착되지 못할 가능성이 높아 상처 부위가 육아 조직으로 충분히 덮인 후에 시행하여야 한다. 골이나 건등이 노출되었거나 피부 이식만으로 상처의 피복이 불가능 할 경우 연부 조직 이식술이 필요하다. 특히 뒤꿈치나 체중을 받는 부위의 연부 조직 결손 시 유용하게 쓰일 수 있다.DM Foot 간호? 매일 발을 조사한다(특히 발가락 사이 부분)? 미온수와 비누로 매일 발을 씻고 완전히 건조시킨다.? 목욕 후 발에 보습크림을 바른다. 발가락 사이에는 바르지 않는다.? 매일 깨끗한 면양말로 갈아 신는다.? 2일 연속 같은 신발을 신지 않으며 가죽이나 천과 같은 환기가 가능한 재질로 만든 신발을 신는다.? 신발을 신기 전에 이물질(발톱, 자갈 등)이 신발 안에 들었는지 조사한다. 신발 내측에 갈라짐이나 찢어짐이 있는지 조사한다.? 발가락이 여유 있게 들어갈 수 있는 공간이 확보된 신발을 구입한다. 신발은 정상적으로도 발이 부어 있는 오후에 구입한다. 새 신발은 점진적으로 길들인다.? 발을 따뜻하게 유지할 수 있도록 양말을 신는다.? 손톱깎이로 발톱은 일직선으로 자르고 손질도구로 매끈하게 다듬어정리한다.? 발에 물집이나 욕창, 감염이 있다면 즉시 병원을 방문한다등학교 졸업입원방법외래/휠체어직업무직종교불교결혼상태기혼흡연1일 1갑 (47년)음주X2. 건강력현병력Rt. 1th toe DM Foot.=> 3주전부터 Rt. 1th DM Foot으로 치료 위해 입원함1/9일 피부이식술 예정최근 투약상태란투스24unit(7AM),노보래피드6u-6u-6u(매식전),본원약(안가져옴)과거력당뇨 ( 16년전 본원 )Lt. 1th toe DM Foot ( STSG ? 3년전 본원 )Lt. 2th toe DM Foot ( OP ? 2년전 본원 )Both leg PTA ( 1년전 본원 )가족력X3. 활동과 휴식1) 활동의식상태■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma입원초기Rt. 1th toe DM Foot 으로 자유롭지 못함입원 후Rt. 1th toe DM Foot 으로 자유롭지 못함보행 보조침상 안전보조기지팡이 사용2) 수면수면양상평상시5-6시간입원시5-6시간3) 자가간호일상생활 수행능력(조사일 : 수술 후 1일째)스스로 함도움이 필요함할 수 없음이유1. 식사O2. 목욕O수술 후 감염 위험성3. 세수, 머리빗 사용, 양치, 면도O4. 옷입기O5. 화장실 사용O6. 침대, 의자에서의 이동O7. 거리이동(50m)O8. 계단 오르기ORt. 1th toe DM Foot4. 산소욕구1) 순환심장순환혈압143/80 mmHg현기증없음심박수와 리듬정상심잡음없음말초혈관순환피부색살색 ( 발 : 건조하고 갈라져 균열된 피부)맥박86회/분, 규칙적임2) 호흡호흡수16회/분호흡음정상5. 영양과 배설욕구1) 영양키158.2cm체중44.1kg최근 체중변화없음식이형태 및 종류당뇨식식사방법스스로금식유무O금식이유수술시기1/8(밤)-1/9(점심)1일 식사 빈도3회1회 식사량보통음식 알러지X치아상태전체 틀니의치O2) 배설평상시 배변상태1 회/일규칙성규칙3) 배뇨평상시 배뇨상태3 회/일규칙성규칙입원 후 배뇨양상의 변화없음6. 안전과 안정욕구1) 피부통합성피부색살색탄력성없음탈수X피부병변과 병변 주변의 상태Rt. 1th toe DM Foot욕창유무(부▼3.48▼감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈Hemoglobin13.3-17.2 (g/dL)12.9▼12.9▼11.0▼감소: 빈혈, 혈액손실, 만성간염, 간경화시 하강Hematocrit40.5-51.2 (%)37.0▼39.0▼32.1▼감소: 빈혈, 간경변증, 출혈MCV87.3-102.6 (f/L)90.996.192.2정상MCH28.8-34.5 (%)31.731.831.6정상MCHC31.7-35.0 (%)34.933.134.3정상② Chemistry(일반화학검사)항목정상범위(단위)결과임상적 의의1/51/71/10AST[GOT]7-38(IU/L)171929정상ALT[GPT]4-43(IU/L)231818정상Glucose75-115(mg/dl)458▲212▲131▲증가: 당뇨BUN5-22(mg/dL)27.9▲26.8▲13.6증가: 신기능 저하, 신증후군 등Creatinine0.6-1.2(mg/dL)1.3▲1.20.9증가: 신장 기능 저하, 고혈압, 당뇨Total Bilirubin0.2-1.1(mg/dl)0.40.20.4정상Total Protein5.8-8.1(g/dL)7.77.76.2정상Albumin3.8-5.1(g/dL)4.24.23.6정상ALP103-335(IU/L)414▲408▲307증가: 저산소증/저혈압, 당뇨,P2.5-5.5 (mg/dl)5.24.53.7정상CRP(정량)0-0.3(mg/dl)0.110.170.20정상③ Electrolyte(전해질검사)항목정상범위(단위)결과임상적 의의1/51/71/10Na138-148(TIMES10 ^{ 3}/uL)130▼135▼139감소: 핍뇨, 빈맥, 체중증가, 부종, 혈압상승K3.5-5.3(TIMES 10 ^{6} /uL)5.6▲5.04.1증가: 초기빈맥, 부정맥, 저혈압, 심장마비, 오심, 설사Cl98-108(g/dL)97▼99107감소: 수분과잉, 대사성알칼리증, 당뇨병성산증9.약물상품명분 류약물 작용기전환자에게 투여한 이유주요 부작용아스피린프로텍트정100MG항혈전,혈소판응집억제제혈액성분인 혈소판이 서로 응집되는

의/약학| 2020.04.17| 14페이지| 3,000원| 조회(950)

당뇨, 당뇨간호과정, 성인간호casestudy, 성인간호간호과정, 당뇨병간호과정, 당뇨casestudy

미리보기

닫기
조현병 case study

CASE STUDYschizophrenia교과목실습지수간호사지도교수실습 기간제출일소속A. 간호사정(1) 일반적 정보이름배OO성별M입원일2018. 8. 16나이48세결혼상태기혼월 평균수입없음직업무직동거인 수입없음종교무교주거 형태아파트학력대졸의료 보장건강보험경제상태낮음정보제공자본인, 의무기록(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)1) 입원 당시 주 증상Pt> “이력서 쓰면서 공부하고 있는데 경찰이 왔어요. 왜 왔는지 모르겠어요. 여기는 매제랑 같이 왔어요. 정신과는 간적은 없어요. 예전에 우울증인가 그걸로 군대 면제 받아서 약도 조금 먹고 그랬는데.. 한참 되서 몰라요. 기억할 필요가 없죠. 혼자 살고 있는데 밖에 저와 결혼할 여자가 많아요. 살고 있는 아파트에 주민들이 저에 대해 불만이 많나 봐요. 알바몬 아시죠? 면접도 볼꺼에요.”공부하면서 지내기는 했으나 일상생활 유지에는 어려움을 보이며 주변사람들에 대한 공격적인 행동 보이기 시작하여 치료를 위해 내원함.내원 시 주치의 전화번호와 주민번호 물으며 메모하는 등의 paranoid한 태도, 김**앵커와 결혼해야 한다는 이야기를 반복함.⇒ 환청, 망상, 일상생활 관리의 어려움, 공격적이고 충동적인 행동2) 현병력- 피해망상, 관계망상, 과대망상, 환청, 불안, 수면장애, 병식 부족- 증상에 대해 방어적인 태도로 병식이 없으며 자신이 말하는 것은 망상이 아니라고 말함.- 피해망상: “얼굴도 모르는 이웃 주민들이 나를 몰래 감시해서 자꾸 경찰에 신고를 하는 것 같아요. 어떤 내용인지는 모르겠지만 저는 시끄럽게 하지 않았어요. 그 사람들 때 문에 지금 여기 병원에 갇혀서 계획이 다 망가졌어요.”- 관계망상: “빨리 만기 퇴원해서 여자 친구랑 결혼 준비도 해야 해요. 여자 친구는 요즘 TV에 나오는 유명한 아나운서 김**알죠? 그 사람이에요.”- 과대망상: “내가 퇴원하면 여기 사람들 다 꼼짝 못해. 처다 보지도 못하지. 판사가 어떤 직업 인줄 알아? 1위 직업이야 퇴원하기만 해봐 의사XX들 아무것도 아니야.”- 서 이혼하시고 힘든 시간을 보냈지만 학업에 충실 하였으며 내성적인 성격으로 친구들과 어울리기보단 혼자서 조용히 노는 것을 좋아했 고 샌님 같다는 말을 많이 들음- 청소년기: 개인 사정으로 인해 서울에서 청주로 내려가서 중, 고등학교 생활을 했으며, 이 시 기는 기억하기도 힘든 시기지만 학교생활에 충실하고 글쓰기에 관심이 많았음- 성인 초기에서 현재 까지: 약 25년 전 군 생활 도중에 조현병 진단을 받아 군 면제가 된 후 국립 서울병원에서 입원치료 받음. 이후 어머니와 함께 생활 하였 으나 최근 1년 전부터 아나운서와 결혼해야 한다며 독립 후 혼자 독립하여 생활함. 일상생활 관리가 전혀 이루어지지 않고 주변 사 람들에 대한 공격적인 행동을 보이기 시작하여 치료 위해 본원 입 원함.(4) 가족력? 가계도 (Genogram)? 가족 내 정신 및 신체 질환 유무 (Familial loading)- 모: 백내장? 가족 관계 (밀착도)- 모: 어디에 있는지도 모르고 현재는 연락도 할 수 없는 상태라고 표현함.- 동생: 연락은 하지만 병원 입원 문제로 사이가 틀어졌다고 표현함.- 조카: 빨리 퇴원해서 조카들이랑 놀아주고 맛있는 음식을 사주고 싶다고 표현함.(5) 현재 상태1) 정신상태검진(1) 외모, 행동, 태도, 언어① 전반적인 외모 general appearance: 키 170cm에 65kg이로 보통 체격이며 제 나이보다 어려 보인다. 계절에 맞는 옷차림을 하고 있으며 대체로 의복은 깨끗하고 머리는 빗질을 하지 않은 부스스한 검은 머리에 새 치가 있다. 샤워는 주 3회, 세수와 양치는 매일 하며 위생 상태는 양호한 편이다. 걸음걸 이는 반듯하며 대화 시 눈을 잘 마주침.② 행동과 활동상태 behavior: 병실에서의 대부분의 시간은 누워있거나 앉아서 TV를 보면서 보내고 프로그램이 있을 때 는 잘 참여한다.③ 태도 attitude: 면담 시 적극적인 태도를 보이며 대화 시 적정거리 수준을 유지하지 않고 가까이에서 말 하려고 함활동에 적극적으로 참여하려고 노력함④ 언어(perception)- 환청: “집에서 공부만 하려고 하면 아랫집 여자가 자꾸 헙!헙!헙!헙!헙! 이런 소리를 내고 옆 집 남자는 에에에에취! 에에에에에취!!!이런 소리를 내며 방해했어요.”(4) 사고(thought)- 피해망상: “얼굴도 모르는 이웃 주민들이 나를 몰래 감시해서 자꾸 경찰에 신고를 하는 것 같아요. 어떤 내용인지는 모르겠지만 저는 시끄럽게 하지 않았어요. 그 사람들 때 문에 지금 여기 병원에 갇혀서 계획이 다 망가졌어요.”- 관계망상: “빨리 만기 퇴원해서 여자 친구랑 결혼 준비도 해야 해요. 여자 친구는 요즘 TV에 나오는 유명한 아나운서 김**알죠? 그 사람이에요.”- 과대망상: “내가 퇴원하면 여기 사람들 다 꼼짝 못해. 처다 보지도 못하지. 판사가 어떤 직업 인줄 알아? 1위 직업이야 퇴원하기만 해봐 의사XX들 아무것도 아니야.”(5) 인지- K-MMSE, GDS : 2018년 11월 14일 시행- 의식수준: 명료함- 지남력, 기억력, 주의 집중력와 계산력 모두 있음- 추상적 사고: ‘가는 말이 고와야 오는 말이 곱다.‘의 뜻을 “내가 상대방에게 잘하면 상대방도 나한테 잘한다는 뜻”이라고 정확히 대답함으로 추상적 사고 능력이 있음.- 판단력: “선생님들 말씀 따라서 대피하죠.”병원에서 불이 났을 때 대처 방법을 정확히 알고 표현함.- 병식1단계: “내가 여기에 있을 사람이 아니라니까? 입원을 할 필요가 없는데 입원을 하고 있다는 자체가 말이 안돼. 요즘 세상에 인권이 얼마나 중요한데.. 퇴원하면 변호사부터 만나봐야겠어.. 나는 병이 없는데 병이 있는 사람들이랑 같이 생 활하려니까 미칠 것 같아.”라고 말하며 병식이 없음을 확인할 수 있음.2) 신체상태 검진활력증후 : 120/80mmHg, 100회/분, 16회/분, 36.7℃신장 : 170cm체중 : 67kg알러지 : X음주 : X담배 : X시력 : 알 수 없음식사 : 규칙적으로 하루 3끼치아상태 : 양호배변 : 1회/day소변 : 4~5회/day수면시간 : 7~8h/day기타 : -핀정/ 항정병약물/ 정신신경제 약물 치료 부작용 완화/ PO/ 1mg/ 1tab/ 아침 식후/ 환각, 불안, 우울, 구역, 구토, 변비, 배뇨곤란, 발진, 구강건조, 눈조절 장애- 스리반정/ 항불안제/ 불안, 우울/ PO/ 1mg/ 2tab/ 아침 식후, 취침 전/ 불안, 흥분, 우울, 환 각, 졸음, 어지러움, 두통- 쿠에타핀 서방정/ 항정병약물/ 정신분열증 치료/ PO/ 200mg/ 1tab/ 취침 전/ 졸음, 어지러 움, 구강건조, 변비, 악몽, 식욕증진② 활동요법- 병동 내 프로그램 참여하지만 퇴원하기 위해서 참여하는 것이라고 표현함.(음악요법, 명상요법, 미술요법, 운동요법, 정신치료극, 동아리 등)B. 자료분석(1) 의학진단Multiaxial DiagnosisAxis I : paranoid schizophreniaII : -Ⅲ : -IV : 경제적 어려움V : 70점(2) 기타 심리검사 및 일반 검사▷ 검사일: 2018/8/17Adm U/A검사 항목결과참고치RBC0-1남 0-3WBC0-1남 0-3EP oells0-10-3castsNot foundNot foundbaoteriaNot foundNot foundcrystalsNot foundNot foundotherNot foundNot found요 일반검사 7종검사항목결과참고치PH8.04.6-8.0NitriteNegativeNegativeS.G1.0061.005-1.030ProteinNegativeNegativeGlucoseNegativeNegativeketoneNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeBloodNegativeNegativeUrobilinogentracetrace- Chest PA : 정상(2) 기타 심리검사 및 일반 검사강점약점위생 상태 양호함경제적 어려움면담에 협조적임미혼보호자가 관심이 많고 지지체계 좋음병식 결여C. 간호과정(1) 대상자 문제 목록 ( 우선순위 설정)문 제(간호진단 형태가 아닌 사정 시 발견된 문제 모두 기록)우 선 순 위병식이 전혀와 행동이 점차 심해졌다. 현재 혼자 생활하면서 일상생활 관리에는 상당한 어려움을 보이고 환각, 망상, 흥분, 충동성, 행동조절장애 등의 증상으로 치료 위해 2018년 8월 16일 본원 입원함.증상에 대해선 방어적인 태도로 병식이 전혀 없으며 자신이 누군가에 의해 감시당해 불법적으로 감금되었다고 주장하고 현재 “퇴원을 하지 못했을 때의 불안감으로 밤에 잠을 잘 수 없다.” , “빨리 퇴원해서 여자친구와 결혼을 해야한다.”, “나는 여기에 있을 사람이 아니다.”, “의사가 날 여기에 가두려고 한다.”라고 하는 등 망상적 사고를 보임증상 및 증후증상 및 증후증상 및 증후- 약을 먹어야 하는 이유를 모르겠다고 표현함- 증상에 대해 방어적인 태도- 퇴원하지 못함에 대한 불안 을 지속적으로 표현함- 피해망상- 과대망상- 관계망상↓ ↓ ↓간호진단간호진단간호진단- 비효과적 대처- 불안- 사고과정 장애↓ ↓ ↓간호 수행간호 수행간호 수행- 치료적 환경 제공- 대상자와 신뢰감 형성- 대상자와 함께 질병을 나타 내는 증상을 탐색하고 설명- 약물의 효능에 대해 교육- 대상자가 생각하는 치료의이점과 불편감을 비교- 대상자에게 질병의 증상 및 치료방법에 대해서 교육- 안전한 환경 제공- 대상자와 신뢰감 형성- 불안 상태 수준을 사정- 불안에 대한 신체적 반응을 사정- 불안에 대한 대처기법 교육- 활동 참여를 지지- 치료적 환경 제공- 대상자와 신뢰감 형성- 망상에 대해 논쟁하지 않기- 망상의 의미를 조사- 망상의 강도, 빈도, 기간을 사정- 망상이 충족시켜 줄 수 있 는 정서적 욕구를 확인↓ ↓ ↓올트릴정 300mg, 팔리스펜 서방정 9mg+3mg, 벤즈트로핀정1mg, 스리반정1mg,쿠에타핀 서방정200mg↓ ↓ ↓결과결과결과- 대상자는 자신의 병에 대해서 증상 및 치료방법을 알고 말할 수 있다.- 대상자는 약물 투약의 중요성을 알고 말할 수 있다.- 대상자는 불안을 느끼지 않 는다고 말한다.- 대상자는 망상적 사고 빈도가 줄어든다.간호사정주관적 자료객관적 자료“내가 여기에 있을 사반응을

의/약학| 2020.04.17| 12페이지| 3,000원| 조회(390)

조현병, 조현병간호과정, 정신간호간호과정, 조현병casestudy, 정신간호ca..

미리보기

닫기
약리학 중간고사 시험문제 평가D별로예요

1. 약물 관련 학문과 관련된 질문입니다. 약물의 흡수, 분포, 대사, 분배등을 연구하는 학문은?① 약제학 ② 약동학 ③ 약력학 ④ 약치학 ⑤ 독성학2. 약물이 일으키는 생체의 반응을 연구하는 학문은?① 약제학 ② 약동학 ③ 약력학 ④ 약치학 ⑤ 독성학3. 약리 작용에서 보기의 설명으로 옳은 것은?울혈성 심부전 치료제인 digitalis의 경우 심근에 1차적으로 작용하여 강심 작용을 하고 이로 인해 2차적으로 혈액순환이 개선되고 신장내의 혈류량이 증가하여 이뇨작용도 한다.① 흥분작용과 억제작용② 직접작용과 간접작용③ 전신작용과 국소작용④ 일반작용과 선택작용⑤ 주작용과 부작용4. 호흡, 순환, 소화, 생식과 같은 생명유지에 직접 관여하는 장기의 기능을 유지하며 의지와 상관없이 작용하는 불수의적 신경은?① 뇌 ② 척수 ③ 중추신경계 ④ 체성신경계 ⑤ 자율신경계5. 자율신경계에서 발견되는 신경전달물질 중에서 교감신경의 신경절후 신경말단의 가장 중요한 신경전달물질은?① acetylcholine ② dopamine③ adenosin ④ serotonin⑤ norepinephrine6. 직접 작용성 콜린성 작용제 중에서 직접 무스카린 수용체를 흥분시켜 장운동과 긴장도를 증가시키고 방광 배뇨근의 자극과 이완을 통해 요를 배출하는 약물은?① bethanechol ② carbachol③ pilocarpine ④ neostigmine⑤ donepezil7. 아드레날린 수용체에 의한 특징적인 반응이 아닌 것은?① 동공수축 ② 혈관수축 ③ 혈압상승④ 기관지 근육 이완 ⑤ 위장관 수축8. 다음중 α-아드레날린 수용체 차단제가 아닌 것은?① phenoxybenzamine ② phentolamine③ prazoxin ④ yohimbin ⑤ propranolol9. 주로 항불안제로 사용되며 중추신경계 작용을 통해 불안감소, 진정, 수면, 근육이완, 항경련 등의 작용을 하는 진정 수면제는?① 벤조디아제핀류 ② 벤조디아제핀 길항제③ 졸피뎀 ④ 바비츄레이트⑤ 멜라토닌 수용체10. 신체의 일부분이 움찔하는 모양으로 나타나는 발작으로 연속적으로 일어나면 중심을 읽고 쓰러지는 발작은?① 대발작 ② 소발작 ③ 근간대성발작④ 열성발작 ⑤ 간질지속증11. 휴식상태에서나 감극동안 뉴런에서의 Na+이온의 유출을 감소시킴으로서 세포막의 안정을 증가시키며 모든 부분 발작과 전신성 강직-간대성 발작에 효과적인 약물은?① benzodiazepines ② phenobarbital③ phenytoin ④ carbamazepine⑤ gabapentin12. 정신분열증 치료에 사용도니 최초의 신경이완제로 중추신경계 억제가 주된 작용이고 조건회피 반응억제 , 제토작용, 대사저하작용, 체온하강등의 작용을 하는 약물은?① chlorpromazine ② perphenazine③ thioridazine ④ chlorprothixene⑤ haloperidol13. 마약성 진통제 중에서 패치로 사용되는 약물은? (사진을 못찍엇움 녹음된거)② fentanyl14. 관절염 치료에 일차적 항생제로 많이 사용하는 약은?② ibupropen15. 일차적인 우울증 치료에 사용되고, 강박질환, 공황질환, 전신불안증, 생리 전 불쾌감 등의 질환에 적용되는 약물은?① 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)② 세로토닌/노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)③ 비정형 항우울제④ 삼환계 항우울제(TCA)⑤ 모노아민 산화효소 억제제(MAO)16. 부분마취제로서 procaine보다 작용이 신속하고 보다 강하고 지속기간이 길며 광범위한 마취작용을 하는 약물은?① bupiyacaine ② cocaine ③ lidocaine④ procaine ⑤ tetracaine17. 자극 정도 이상에 의해 발생하는 심장질환은?① 고혈압 ② 협심증 ③ 부정맥 ④ 심부전 ⑤ 심근경색증18. 이뇨제 투여 환자에게 나타날 수 있는 가장 흔한 부작용은?① 전해질 이상 ② 호흡곤란 ③ 빈맥④ 부종 ⑤ 어지럼증19. 응고 조절 약물 (항응고제, 항혈소판제, 혈전용해제)을 투여하는 환자들에게 가장 많이 나타날 수 있는 부작용은?① 전해질 이상 ② 호흡곤란 ③ 혈압상승④ 출혈 ⑤ 흉통20. 항고혈압제 약물중에서 captopril, enalapril, rarnipril, lisinopril등은 ( )의 대표적인 약들이다.① 안지오텐신 전환 효소 억제제② 베타 아드레날린 수용체 차단제③ 안지오텐신 2 수용체 길항제④ 칼슘 통로 차단제⑤ 혈관확장제1. 콜린성 길항제(부교감신경 차단제)의 대표적인 약물로서 입과 인두, 눈, 기관지, 위장관, 비뇨기계, 심혈관계등에 작용하는 약물은 ( )이다.2. 직접 작용성 아드레날린성 작용제의 약물로 기관지 수축에 의한 호흡 감소시 응급 치료로 사용되는 일차 약물은 ( )이다.3. 벤조디아제핀류 중에서 가장 많이 사용되는 항불안제는 ( )이다.

학교| 2020.04.17| 3페이지| 5,000원| 조회(4,701)

약리학, 간호학과, 중간고사, 약리학중간고사

미리보기

닫기
간호 어린이낙상-ppt 평가A좋아요

어린이 낙상사고소아 낙상 사고 예방을 위한 행동 지침 사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 생활 속 어린이 낙상 안전 TIP 생활 속 응급 처치 방법소아 낙상 사고 예방을 위한 행동 지침 돌보는사람의 부주의 소아 자신의 호기심 소아 낙상 사고사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 _ 침대 침대 난간을 올리지 않아 낙상 분유를 타는 사이에 낙상 보호자가 자리를 비울 때 낙상 잠깐 전화를 하는 사이에 낙상사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 _ 침대 ★ 예방 수칙 ★ ① 침상 난간 은 모두 올려둔다 . ② 난간 사이 로도 떨어질 수 있으니 멀리 떨어지지 말고 환아에게 눈을 떼지 않는다 . ③ 침상커튼 항상 걷어둔다 . ④ 환아를 혼자 두고 자리를 비울 때는 옆자리 보호자나 간호사에게 보호를 요청 한다 . ⑤ 환아가 침대 위에 서서 놀거나 난간에 기대어 놀지 않도록 주의한다 .사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 _ 휠체어 휠체어에 서 있다 넘어져 낙상 휠체어나 유모차가 고정 X 낙상 소아용 휠체어 사용 X 해서 낙상 안전벨트 착용하지 않아 낙상사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 _ 휠체어 ★ 예방 수칙 ★ ① 휠체어 , 유모차에 앉거나 일어나기전 : 잠금 장치 로 고정 , 다리에 걸리지 않도록 발판 접기 ② 소아용 휠체어 를 이용한다 . ③ 휠체어 , 유모차 이용할 때 : 발은 발판에 올리고 , 안전벨트를 착용 한다 . ④ 휠체어나 유모차를 태운 환아는 절대 혼자 두지 않도록 한다 .사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 _ 기타 복도에서 뛰다 넘어져서 낙상 놀이방 창가 난간에서 낙상 휴게실 쇼파에서 낙상 수액 걸이에 올라타다가 낙상사례로 알아보는 소아 낙상 예방법 _ 기타 ★ 예방 수칙 ★ ① 환아가 병실 , 복도에서 뛰지 않도록 주의한다 . ② 보호자는 환아와 동행 한다 . ③ 발 크기에 맞고 바닥이 미끄럽지 않은 신발 을 착용한다 . ④ 놀이방에서 환아가 높은 곳 에 올라가지 않도록 한다 . ⑤ 환아가 휴게실 쇼파 위에 서서 놀지 않도록 한다 . ⑥ 아동용 수액걸이에 올라가지 않도록 한다 .생활 속 어린이 낙상 안전 TIP 1. 베란다나 창문 밑에는 아이가 딛고 올라갈만한 물건을 두지 마세요 . 2. 침대 아래나 바닥에는 떨어져도 다치지 않도록 완충재를 설치해 주세요 . 3. 놀이터에 가기 전에 안전한 옷을 입혀 주세요 . 4. 아이가 놀 때는 항상 주의 깊게 살펴보세요 .생활 속 응급처치 방법 Q : 미끄럼틀을 타다가 떨어졌을 때 어떻게 해야 할까요 ? A : 1 세 이상의 아이가 1m 이하의 높이에서 떨어진 후 2 시간 이상이 지났으나 이전과 다른 증상이 전혀 없다면 집에서 관찰하시고 잘 판단되지 않는 경우에는 반드시 응급센터로 내원하여 의사와 상담하도록 합니다 . 하지만 다음과 같은 경우에는 반드시 병원에 내원해서 진찰을 받아 보셔야 합니다 . 1 세가 지나지 않은 영아 단단한 바닥에 떨어진 경우 구토 , 경련발작 , 의식이 쳐져 자꾸 자려한다거나 보채는 경우 머리에 혹이 있는 경우 눈주위가 까맣게 되어 너구리처럼 보이거나 귀 밑이 까맣게 된 경우 귀나 코에서 맑은 물이 단독으로 혹은 피가 섞여 나오는 경우 떨어질 때 큰 소리 또는 바가지 깨지는 것 같은 소리가 나는 경우★ 참고 자료 ★ 서울아산병원 홈페이지 _ 건강 TV : 낙상 사고 예방을 위한 소중한 행동지침 소아편 서울아산병원 홈페이지 _ 소아청소년 질환정보 : 어린이 손상예방을 위한 안전가이드라인 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.04.17| 13페이지| 1,000원| 조회(510)

낙상, 간호과정, 낙상예방, 낙상사고, 어린이낙상

미리보기

닫기
간호과정-뇌졸중ppt

THE DAEWON NEWS www.daewon news .com THE WORLD’S FAVOURITE NEWSPAPER - Since 2017 뇌졸중 .. 그것이 알고 싶다 .. (part.2)목차 사례 간호사정 간호진단 간호계획 간호수행 간호평가유명 트로트 가수 태 ○○ 뇌졸중 …??? THE DAEWON NEWS www.daewon news .com THE WORLD’S FAVOURITE NEWSPAPER - Since 2017 62 세 남성 트로트 가수 태모씨는 25 일 제천국제 한방바이오엑스포 폐막식 에서 축하공연을 했다 . 열정적인 공연이 끝난 후 대기실로 이동하던 중 어지러움과 가슴의 답답함을 느끼고 호흡이 가빠짐을 느꼈다 . 서둘러 집으로 귀가를 하려 타려던 순간 쓰러졌다 . 매니저가 태모씨를 차에 태우고 응급실로 내원하였다 . 태모씨가 “ 머리가 너무 아프고 , 속이 울렁거려서 물 한 모금 삼키기 도 어려워요 . 또 한쪽 눈도 잘 안 보이는 것 같고 .. 계속 다리에 힘이 풀려 똑바로 걷기가 힘들어요 ＂ 라고 호소하였다 . 정확한 진단을 하기 위해 혈액검사 , 심전도 , 흉부 X–ray 와 같은 기본검사와 좀 더 전문적인 검사를 한 결과 고혈압으로 인한 뇌실질 내 출혈성 뇌졸중이라고 진단을 받았다 .Ⅲ. 간호사정 이름 태 ○ ○ 나이 65 세 가족가계도 성별 M 신장 / 몸무게 175 cm / 65 kg 직업 트로트 가수 교육 정도 대졸 종교 무교 음주 일주일에 1 번 2 병 흡연 안 함 정보 제공자 매니저 입원 날짜 2017. 09. 25. 입원 경로 응급실 입원 방법 매니저 부축 주증상 갑자기 쓰러졌고 두통이 심하며 , 한 쪽 눈 시력 저하 , 오심 및 구토 증상이 있음 과거 병력 고혈압 수술 경험 없음 알러지 없음 최근 투약력 고혈압 약 병에 대한 인식 평소 혈압이 높았을 뿐 그 외 증상 없었다 . 1. 간호정보조사지Ⅲ. 간호사정 B.P - 145/98mmHg , P - 78 회 / 분 , B. T - 37.0 ℃ , R - 37 회 / 분 - 활동상태 : 혼자 걷기 어려움 - 호흡계 , 순환계 : 호흡이 빠르 고 혈압이 높은 상태 - 동통 : 머리 전체가 아픔 - 의식상태 : 어지러움으로 명료 하지 않음 활력징후 신체검진 수면상태 : 평균수면 시간 - 5 시간 - 배설상태 : 정상 - 위생상태 : 양호 - 체중변화 : 없음 - 식습관 : 양호 생활습관Ⅲ. 간호사정 3. 객관적 자료와 주관적 자료 객관적 자료 고혈압을 오랫동안 앓고 있음 NRS 통증 척도 : 9 주관 적 자료 ‘머리가 너무 아프고 , 속이 울렁거려서 물 한 모금 삼키기도 어려워요 . 또 한 쪽 눈도 잘 안 보이는 거 같고 계속 다리에 힘이 풀려 똑바로 걷기가 힘들어요 ”Ⅳ. 간호진단 비효과적 뇌조직 관류와 관련된 머리 통증 편측성 신체 손상과 관련된 낙상 위험성 뇌손상으로 인한 연하 장애와 관련된 영양 불균형의 위험성 상황적 자존감 저하와 관련된 절망감 1. 간호진단Ⅴ. 간호계획 1. 우선순위 1 비효과적 뇌조직 관류와 관련된 머리 통증 2 뇌손상으로 인한 연하 장애와 관련된 영양 불균형의 위험성 3 편측성 신체 손상과 관련된 낙상 위험성 4 상황적 자존감 저하와 관련된 절망감Ⅴ. 간호계획 2. 장기 목표와 단기 목표 장기 목표 수술 후 1 개월 안에 NRS 통증 척도 9 - 3 수술 자극으로 인해 저하된 자아존중감을 1 개월 안에 회복시켜준다 단기 목표 낙상 위험성이 있으므로 낙상 예방 교육 수술 후 5 일 동안 금식 교육을 해주어 오심과 구토가 없도록 해준다 .Ⅵ. 간호 수행 간호 목표에 따른 간호 수행 단기목표 : 수술 후 2 주 안에 NRS 통증 척도 9 에서 6 으로 낮춘다 장기목표 : 수술 후 1 개월 안에 NRS 통증 척도 3 이하로 낮춘다 . 목표 수행 ∙ 대상자에게 IV PCA ( 자가 통증 조절기 ) 에 대한 목적과 사용 방법을 설명한다 . ∙ 의사 처방에 따른 진통제 모르핀을 투여한다 . ∙ 모르핀 투여 시 호흡수 저하를 예방하기 위해 1 시간 마다 활력징후를 측정한다 . 1) 비효과적 뇌 조직 관류와 관련된 머리 통증Ⅵ. 간호 수행 간호 목표에 따른 간호 수행 단기목표 : 수술 후 5 일 동안 금식 교육을 하여 오심과 구토가 없도록 해준다 . 장기목표 : 1 개월 안에 정규식을 섭취할 수 있도록 한다 . 목표 수행 ∙ 대상자와 보호자에게 5 일 동안 금식에 대한 교육을 하였다 . ∙ 금식 상태에서 갈증을 호소하면 얼음을 한 , 두 조각만 주거나 거즈에 물을 적셔 입술에 대주었다 . ∙ 수술 후 5 일이 지난 후 유동식 ⇾ 연식 ⇾ 경식 ⇾ 정규식 순으로 제공하였다 . 2 ) 뇌 손상으로 인한 연하장애와 관련된 영양 불균형의 위험성Ⅵ. 간호 수행 간호 목표에 따른 간호 수행 단기목표 : 낙상 예방 교육을 한다 . 장기목표 : 퇴원 할 때까지 낙상이 일어나지 않는다 . 목표 수행 ∙ 낙상 교육을 실시한다 . ∙ 보호자와 환자에게 휠체어 사용 방법에 대해 교육을 한다 . ∙ 사이드레일 교육을 한 후 , 1 시간에 1 번씩 확인을 하도록 한다 . ∙ 마비된 쪽으로 30 분 이상 눕지 않도록 체위 변경을 해준다 . 3) 편측성 신체 손상과 관련된 낙상 위험성Ⅵ. 간호 수행 간호 목표에 따른 간호 수행 단기목표 : 보호자 외 다른 사람 면회를 제한 한다 . 장기목표 : 수술 자국과 후유증으로 인해 저하된 자존감을 1 개월 안에 회복시켜준다 . 목표 수행 ∙ 보호자와의 잦은 대화를 유도한다 . ∙ 질병 치료에 적극적으로 참여하도록 격려한다 . 4 ) 상황적 자존감 저하와 관련된 절망감Ⅵ. 간호 평가 간호 수행에 따른 간호 평가 1) 비효과적 뇌 조직 관류와 관련된 머리 통증 대상자 스스로가 IV PCA 를 사용하는 모습을 확인 함 → 달성 2) 뇌 손상으로 인한 연하장애와 관련된 영양불균형의 위험성 불편감 호소 , 통증 호소가 없었음 . 대상자는 “ 속이 편해졌어요 , 울렁거림이 사라졌어요 .” 라고 표현함 → 달성Ⅵ. 간호 평가 간호 수행에 따른 간호 평가 3) 편측 성 신체 손상과 관련된 낙상 위험성 스스로 휠체어를 사용하는 것을 확인하였으며 , 사용 후 침상으로 돌아간 후 사이드레일을 직접 올리는 것을 확인함 . 보호자가 사이드레일을 올리는 것을 확인함 “ 불편하거나 저리는 느낌은 딱히 없어요 .” 라고 표현함 → 달성Ⅵ. 간호 평가 간호 수행에 따른 간호 평가 4) 상황적 자존감 저하와 관련된 절망감 “ 전보다는 덜 슬프긴 해요 .” 라고 표현함 → 부분 달성 부분적으로 효과가 있다는 것을 확인 하였으므로 지속적으로 질병 치료에 적극적 인 참여를 격려하고 잦은 대화를 지속적으로 수행한다 . 후에 “ 나쁘지 않아요 , 괜찮아요 .” 라고 표현함 거울을 피하는 행위를 하지 않는 것을 확인함 .THE DAEWON NEWS www.daewon news .com THE WORLD’S FAVOURITE NEWSPAPER - Since 2017 THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.04.17| 17페이지| 1,000원| 조회(426)

뇌졸중, 성인간호, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 뇌졸중간호과정

미리보기

닫기